Ⅰ型、Ⅱ型尋常型銀屑病與血壓關系的研究

高亞麗

（山西醫科大學附屬太鋼總醫院皮膚科，山西太原 030003）

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，常合并和并發其他疾病。1985年Henseler T等［1］根據患者的初發病年齡將尋常型銀屑病分為Ⅰ型（早發型，初發年齡＜40歲）和Ⅱ型（晚發型，初發年齡≥40歲），并已被多數學者采納。以往研究發現，尋常型銀屑病患者血壓升高、超重和肥胖的發生率升高［2-3］，但尚未報道高血壓、超重/肥胖與Ⅰ型、Ⅱ型尋常型銀屑病的關系。為此，筆者對302例尋常型銀屑病患者進行了調查分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

尋常型銀屑病302例（均來自2008年8月-2014年1月我院住院和門診患者，其中Ⅰ型220例，男137例，女 83例，男女比例 1.65∶1，年齡 7歲～73歲，平均（32.93±12.46）歲，病程 0.017～49年，平均（8.75±10.52）年；Ⅱ型 82例，男 58例，女 24例，男女比例2.42∶1，年齡 40歲～85歲，平均（57.72±11.24）歲，病程 0.025～30年，平均（5.35±6.35）年。所有病例均符合尋常型銀屑病的診斷標準［4］，同時剔除有其他系統性疾病者。Ⅰ型、Ⅱ型銀屑病患者在年齡、性別、病程等方面經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 資料收集與分析

記錄銀屑病患者的一般情況（姓名、性別、年齡等）、病程、血壓、身高、體重、高血壓病史、銀屑病家族史（以患者為先癥者，記錄其三代以內家族史）。分析高血壓患者銀屑病的發病率和家族史。

用汞柱式血壓計測右上臂血壓，被測者取坐位，肘部位于心臟同一水平，檢測前0.5h內未吸煙和喝咖啡，并在安靜環境下休息至少10min，測兩次，取其均數［5］。血壓升高的標準：收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHg 者［5］，高血壓為就診前已由心血管內科醫師確診的患者。體重指數（body mass index，BMI）的計算如下。

1.3 統計學方法

用SPSS17.0軟件行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，所有數據均行正態分布及方差齊性檢驗，符合正態分布且方差齊用t檢驗或u檢驗，方差不齊用t′檢驗，計數資料用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 Ⅰ型、Ⅱ型銀屑病與血壓的關系

Ⅰ型銀屑病患者高血壓（16例，7.3%）的發生率低于Ⅱ型（13例，15.9%）（χ2=5.07，P=0.02）。Ⅰ型銀屑病的收縮壓/舒張壓是（84～178）/（46～110）mmHg，平均（116.3±14.35）/（77.91±10.49）mmHg，Ⅱ型銀屑病的收縮壓/舒張壓是（94～170）/（58～108）mmHg，平均（126.66±18.35）/（81.86±10.12）mmHg，兩組間收縮壓與舒張壓比較差異有統計學意義（u=-4.63，P=0.00；u=-2.94，P=0.004）。

2.2 Ⅰ型、Ⅱ型銀屑病與BMI的關系

Ⅰ型銀屑病組身高/體重為（1.67±8.47）m/（63.25±12.59）kg，BMI是（15.36～35.35）kg/m2，平均（22.48±3.63）kg/m2；Ⅱ型身高/體重為（1.66±7.18）m/（65.30±13.28）kg，BMI為（15.96～49.83.49）kg/m2，平均（22.72±4.30）kg/m2。兩組相比，Ⅱ型銀屑病BMI值大于Ⅰ型，差異有統計學意義（u=-2.49，P=0.01）。其中Ⅰ型BMI≥25kg/m2的有51例，Ⅱ型有23例，差異無統計學意義（P＞0.05）。BMI≥25kg/m2時：Ⅰ型收縮壓/舒張壓為（100～170）/（64～105）mmHg，平均（123.41±13.26）/（82.88±9.47）mmHg，Ⅱ型為（106～170）/（64～108）mmHg，平均（133.74±17.76）/（84.35±11.31）mmHg，收縮壓Ⅱ型大于Ⅰ型（u=-2.78，P=0.007）。

舒張壓＞90mmHg時，Ⅰ型 BMI為（18.29～32.65）kg/m2，平均（24.95±3.50）kg/m2，Ⅱ型（18.29～49.83）kg/m2，平均（25.12±6.17）kg/m2，兩型間 BMI比較差異無統計學意義。收縮壓＞140mmHg時，Ⅰ型BMI為（20.00～29.75）kg/m2，平均（24.06±3.00）kg/m2，Ⅱ型（18.29～49.83）kg/m2，平均（25.04±6.70）kg/m2，兩型間BMI比較差異無統計學意義。

2.3 Ⅰ型、Ⅱ型銀屑病的BMI/血壓與銀屑病家族史的關系

Ⅰ型銀屑病患者中有銀屑病家族史者70例（31.8%），Ⅱ型16例（19.5%），差異有統計學意義（χ2=4.44，P=0.035）。其中銀屑病患者中有銀屑病家族史者，BMI：Ⅰ型（15.36～34.08）kg/m2，平均（24.62±7.46）kg/m2，Ⅱ型（17.99～49.83）kg/m2，平均（22.81±4.20）kg/m2，差異無統計學意義（P＞0.05）；收縮壓/舒張壓：Ⅰ型（84～150）/（50～100）mmHg，平均（128.50±18.53）/（82.19±12.19）mmHg，Ⅱ型（94～156）/（58～108）mmHg，平均（116.56±13.84）/（78.07±10.36）mmHg，（u=2.92，P=0.004；u=1.39，P=0.16）。因此，在有銀屑病家族史的銀屑病患者中，Ⅰ型收縮壓明顯高于Ⅱ型。

3 討 論

多數文獻表明銀屑病患者高血壓的患病率增大（5.23%～40.2%），但尚未見有關Ⅰ型、Ⅱ型尋常型銀屑病與血壓關系的研究［6-9］。本資料通過對我院302例尋常型銀屑病患者進行調查分析，發現Ⅱ型患者高血壓的發生率明顯高于Ⅰ型（P=0.02），且其收縮壓和舒張壓也分別高于后者（P=0.00；P=0.004），說明Ⅱ型尋常型銀屑病患者血壓升高的發生率大。其中當BMI≥25kg/m2時，Ⅱ型收縮壓大于Ⅰ型，說明隨著體重的增加其收縮壓更易升高。這可能與高血壓的發病高峰期為老年人，而Ⅱ型尋常型銀屑病患者年齡均較大有關。因此對于尚未患有高血壓的Ⅱ型尋常型銀屑病患者應注意預防血壓增高，低鹽飲食，定期檢測血壓，及時控制血壓。

另外，本資料顯示有銀屑病家族史的銀屑病患者中，Ⅰ型患者的收縮壓明顯高于Ⅱ型，而Ⅰ型患者的年齡卻明顯小于Ⅱ型，說明前者與高血壓尤其是收縮壓的關系更加密切。

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