醫生要臨床 不要離床

文/王 德

醫生要臨床 不要離床

北京協和醫學院學生林俊卿以漫畫形式記錄了1940年協和醫院大查房的場面。畫面中的人物有： 1.朱憲彝，臨床內分泌學家和醫學教育家，中國臨床內分泌學奠基人之一；2.劉士豪，北京協和醫院第一任內分泌科主任，曾任北京同仁醫院院長；3.李洪迥，皮膚病學家；4.傅瑞思，放射學家；5.郁采鑾，美國Mount Sinai 醫學院內科第一任女性正教授，世界著名痛風癥專家；6.斯乃博，診斷學家；7.諸福堂，中國兒科學奠基人，北京兒童醫院創始人；9.謝志光，臨床放射學家和醫學教育家，中國醫學放射學的開拓者和奠基人；12.董承瑯，心臟病學家，中國心臟病學奠基人；13.鐘惠瀾，內科學家，熱帶病學家和醫學寄生蟲學家；15.美籍護士長；16.魏毓麟，神經精神病學家，曾任北京安定醫院院長；18.王叔咸，內科及腎臟病專業專家，中國內科腎臟病學奠基人；19.范權，兒科學家，中國兒科事業奠基人之一；20.王季午，內科學、傳染病學家和醫學教育家，是中國編著傳染病教材的奠基者；22.卞萬年，精通內科、心臟科，天津恩光醫院的首任院長；23鄧家棟，血液學家，中國血液學創始人之一。24.秦光煜，病理學家；25.黃禎祥，病毒學家，中國科學院院士。

北京協和醫院內科大查房漫畫（1940年）

著名婦產科學專家林巧稚大夫強調醫生要臨床，不要離床。說明臨床醫生與病人溝通、交流的重要性。

本期封面圖片即上圖是協和醫院1940年內科大查房時的漫畫，畫面中有24位醫生和1位護士。醫生來自內科、兒科、皮膚科、放射科、生化科、病理科等，護士是美籍護士長。所有醫務人員均站在躺在病床上病人的周圍。雖然是漫畫，但能強烈感受到醫學大師們專注認真的科學精神。護士長站在病人床頭左側，似乎在和病人溝通交流或安撫病人。

查房不只是醫生了解疾病發生發展過程的重要途徑，實際上是醫生科學精神和人文精神的集中體現。一個好醫生既要有科學的腦，也要有人文的心。通過查房，醫生了解病人的癥狀、體征，了解疾病的發生、發展過程，再結合其他各項檢查指標，從而作出正確的診斷和治療；同時，查房也是醫生與病人實現思想交流、情感交流的過程，對病人也是心理治療和精神撫慰，是其他治療方式的基礎和前提。

查房形式很多，有床位（主治）醫生的日常查房（早查房、晚查房），副主任醫師、主任醫師查房、科主任的全科大查房和內科大查房或多科室聯合大查房及院級大查房等。協和醫院的大查房從80年前到現在，其流程、作用、效果幾乎沒有改變。流程基本上是：挑選病例（一般是疑難、復雜或罕見病例）→報告病例→低年資醫生提問討論→專科醫師發言→放射、超聲、病理、檢驗等科室醫師發表意見→科主任總結發言，指示下一步診治措施。作用不只是解決患者診治過程中的疑難問題，也是培養年輕醫師的重要環節，是醫學大師成長的必經之路。

林巧稚大夫在查房時總有個習慣——拉拉病人的手，摸摸病人的頭，掖掖病人的被角，擦擦產婦頭上的汗……她的一言一行傳遞給病人的是力量、是信任、是戰勝疾病的信心。

有人說：現代醫學實踐的弊端是歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂以及技術主義和人道主義的分離。事實并非完全如此，協和醫院延續80余年的大查房傳統，就是科學與人文的融合，而且至今沒有改變。