介入手術室治療護士工作路徑表的設計及應用

廖新彬，張杏蓉，馬朝瓊 長江大學荊州臨床醫學院

荊州市中心醫院放射科介入室，湖北 荊州434020

隨著介入醫學的快速發展，介入治療?？谱o理工作的要求也隨之提高。如何提高介入手術室治療護士的工作效率和質量，同時能有效防止護理不良事件的發生是當前研究的熱點。為規范護理管理流程［1］，我科于2013年10月開始設計并使用介入手術室治療護士工作路徑表，護理程序更加人性化，規范化，減少了手術室護理工作的遺漏或錯誤，提高了工作效率。

1 介入手術室治療護士工作路徑表的設計

根據介入手術室治療護士的工作職責和介入護理服務的特性，本課題組將治療護士的工作進行匯總分析，按照工作時間和地點制表，以實施程序化管理。治療護士的工作分為手術前，手術中、手術后三個步驟。各步驟都有明確的工作目標和工作內容，見表1。

表1 介入手術室治療護士工作路徑表

2 應用及效果

2.1 路徑表執行的流程

治療護士的工作嚴格按照路徑表的內容執行，各項工作完成后在相應欄目內打鉤，手術結束后由治療護士簽名存檔。同時課題組還制定了治療護士工作質量測評表（治療護士自己評價打分）、手術患者滿意度調查表（患者打分評價）?；颊邼M意度調查表由患者及家屬在術后1～2d打分，必要時病房護理人員協助進行，并負責回收。每個當班治療護士通過自評和患者評價的結果中找出不足，并進行改正，使該路徑表得到不斷優化。

2.2 路徑表內容的落實

1）實施前由護士長介紹路徑表表的重要性，統一認識和做法，每個護士人手一張［2］，強調凡承擔手術治療的護士，不論年資長短，均按路徑表內容實施。

2）患者進入手術室等候間后，由治療護士迎接，要注意交流溝通的方式，對患者進行心理疏導。在術中要準確執行檢查治療及搶救中的口頭醫囑，嚴格做到三清（聽清、問清、看清）、三查（取藥時查、抽藥時查、給藥前查）、一核對（在給藥前與術者核對藥名、劑量、有效期、給藥途徑）［3］。

3）嚴格遵守介入手術室的消毒隔離制度及各項操作規程，合理安排連臺手術，嚴格按照路徑表高效率完成介入治療護理工作。

2.3 效果

應用介入手術室治療護士工作路徑表實施護理工作程序化管理后，治療護士的各項工作指標和護理質量均大幅度提高，護理服務更加人性化。各臺手術所需藥品準備完好率由原來的87.2%上升到100.0%，手術患者滿意度有原來的90.5%上升到99.8%。對服務態度、工作質量、工作效率三項指標進行調查均有很大的提高。

3 討論

介入手術室治療護士工作路徑表中計建立了治療護士的工作流程，更加完善了介入手術室的安全管理制度［4］。我院于2013年10月開始將此表運用于介入手術室，做大限度規范了護理配合流程，明確了治療護士職責，使治療護士工作程序化，確保護理質量和效率，降低了護理缺陷發生率，有效地保證了護理安全。

介入手術室治療護士工作路徑表的應用提高了護士觀察能力和操作技能，使手術室護理質量得到明顯提高。路徑表護理模式強調了手術治療護理細節管理，使治療護士職責明確化，加強了責任心，克服了工作上的隨意性和盲目性［5］。治療護士要明確按照路徑表工作對提高護理質量的重要性，才能強化護士培養自我管理能力和自我約束能力［6］。共同制定，共同完善，共同參與，激發了護士的工作熱情，使之能主動學習，強化了責任心。

介入手術室治療護士工作路徑表的應用提高了護士的交流溝通能力。從患者進入手術室至手術結束，治療護士在做治療、觀察病情的同時，與患者交流溝通，不斷地優化交流溝通方式，做好心理護理，使之能更好地配合治療。能有效減少護患矛盾，和諧醫患關系。

［1］梅桂萍，謝紅珍，潘紹山 .現代護理管理流程與規范 ［M］.北京：人民軍醫出版社，2008：153～154.

［2］廖新彬 .介入手術室巡回護士工作路徑表的設計及應用 ［J］.介入放射學雜志2014，23（1）：76～77.

［3］侯桂華，辜小芳 .心血管介入治療圍手術期安全護理 ［M］.北京：人民軍醫出版社，2012：5～6.

［4］周亞昭 .加強手術室規范化管理 ［J］.中國實用護理雜志，2004，20：7.

［5］魏革，梅桂萍，胡玲，等 .手術室巡回護士工作程序表的設計與應用 ［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：133～135.

［6］肖燦，劉躍暉，賓捷，等 .程序化管理在神經外科ICU護理工作中的應用 ［J］.解放軍護理雜志，2008，25（11B）：58～59.