整體護理干預在子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)中的應用與觀察

羅旭雯，程莉 （江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌330006）

子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤，以30～50歲女性較為常見，我國平均發(fā)病率約為20%～30%［1］。隨著近年來人們生活方式的改變和生活壓力的不斷增大，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。目前國內(nèi)治療子宮肌瘤仍以手術(shù)為主。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的逐步深入，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐步應用于臨床，其具有微創(chuàng)、出血少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，嚴重影響手術(shù)進行及術(shù)后康復。為探討整體護理對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者的應用效果，筆者對我院98例患者進行整體護理干預，并取得滿意效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院自2013年12月至2014年11月所收治的子宮肌瘤患者98例作為研究對象，所有患者均經(jīng)磁共振成像、陰道B超及婦科雙合診確診。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。其中對照組49例，年齡26～49歲，平均（32.5±5.1）歲；漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤31例，子宮頸部肌瘤6例；肌瘤平均直徑（6.6±2.2）cm。觀察組49例，年齡28～50歲，平均（32.6±5.0）歲；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤30例，子宮頸部肌瘤5例；肌瘤平均直徑（6.7±2.1）cm。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1）對照組 給予常規(guī)性護理，包括治療護理、健康宣教及出院指導等。

2）觀察組 在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，加以整體護理干預措施。①術(shù)前護理：保持病房內(nèi)空氣流通，定時開窗通風，室內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生；加強與患者及其家屬的溝通，向患者詳細講解疾病相關(guān)知識、治療時要點、注意事項等，鼓勵患者積極主動配合治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心；做好術(shù)前備皮工作；指導患者術(shù)前12h禁食、禁飲，術(shù)前1d口服25%硫酸鎂＋溫開水進行腸道清潔；術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg＋苯巴比妥鈉0.1g，并進行尿管留置。②術(shù)中護理：確保穿刺針在腹腔內(nèi)，完成腹部充氣穿刺工作；若患者表現(xiàn)有呼吸氣促、嗆咳、皮膚青紫等癥狀，則充氣過速，需立即停止并吸入氧氣，靜脈注射10mg地塞米松進行緩解。③術(shù)后護理：協(xié)助患者取合適臥位，促進CO2排出；指導患者合理飲食，術(shù)后禁食6h后可禁食流質(zhì)食物，以提供營養(yǎng)并促進胃腸道功能恢復；密切監(jiān)測患者體征及心電圖變化情況；術(shù)后應妥善固定導尿管，保持通暢；做好術(shù)后并發(fā)癥預防及相關(guān)護理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時告知主治醫(yī)師，并采取相應治療措施。④出院指導：術(shù)后應避孕2年；保持會陰部清潔，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；囑咐患者2個月后到醫(yī)院進行復查。

3）觀察指標 分析兩組患者的搶救時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等，比較兩種護理方式的臨床應用效果及患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料組間進行χ2檢驗，計量資料以±s）表示，組間進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣和平均住院時間方面均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 患者滿意度比較

觀察組非常滿意40例，總滿意度為81.63%（40／49）；對照組非常滿意24例，總滿意度為48.98%（24／49），觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)現(xiàn)已成為治療子宮肌瘤的常規(guī)手段，具有微創(chuàng)、出血量少、恢復快等優(yōu)點。隨著人們對護理質(zhì)量的不斷追求，傳統(tǒng)的常規(guī)性護理已不能滿足患者需求，臨床應針對患者病情給予合理的心理護理，消除患者焦慮、緊張等情緒。整理護理干預是一種新型的、“以患者為中心”的護理模式，在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上，注重對患者的精神、心理等的護理，盡可能地滿足患者的護理需求，全面提升護理質(zhì)量。本實驗中從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院四個方面對患者進行護理，取得了良好的效果。本研究結(jié)果表明，整體護理組患者臨床手術(shù)情況及患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。張紅平［2］、許素娣等［3］對子宮肌瘤行腹腔鏡剔除術(shù)患者進行研究，結(jié)果顯示，觀察組在搶救時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況方面顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。肛門排氣、住院時間明顯較對照組短（P＜0.05），與本實驗的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，整體護理干預對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者臨床護理效果顯著，有效降低了手術(shù)風險，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進了患者術(shù)后恢復，值得臨床廣泛推廣。

［1］王彤 .整體護理在改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者焦慮及抑制狀態(tài)中的效果研究 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：345～346.

［2］張紅平 .子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)整體護理干預 ［J］.大家健康，2014，8（15）：72.

［3］許素娣，賀俊玲 .腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)整體護理分析 ［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3（18）：8～9.