個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析

鄧丹華董小俊

個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析

鄧丹華①董小俊①

目的：探討個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，為臨床工作提供參考和依據。方法：選取頭頸部腫瘤放療并發口腔黏膜炎患者120例，隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者均給予用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子噴霧劑治療。對照組給予常規健康教育，觀察組給予個體化健康教育對兩組患者的口腔黏膜反應以及滿意度評價進行分析比較。結果：兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，對照組患者的對健康教育的態度、語言以及內容等方面的認可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：個性化健康教育能有效延緩口腔黏膜反應，提高滿意度。

頭頸部腫瘤放療； 口腔黏膜炎； 個體化健康教育

口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者接受放療后出現的常見并發癥之一，其發生率高達46.0％～78.1％[1]，患者臨床表現為疼痛、口干、營養不良、吞咽困難，嚴重者會發生感染，嚴重影響了患者正常的工作、生活和學習，甚至必須停止化療，影響了頭頸部腫瘤的治療[2]。因此，必須采取措施對口腔黏膜反應進行治療，刺激因子噴霧劑治療是常用的治療方式之一[3-4]。臨床研究發現，為患者提供及時有效的健康教育可以提供治療的效果[5]。本次研究，筆者為口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年5月本院收治的頭頸部腫瘤放療并發口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年齡31～75歲，平均（54.2±5.8）歲，隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者的性別、年齡以及腫瘤和口腔黏膜炎病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子噴霧劑治療，治療方法參照相關文獻[6]。同時對照組給予常規健康教育，主要采取口頭教育，適當分發書面材料，定期開設相關講座，并進行出院指導和隨訪。

觀察組患者給予分階段個性化健康教育。主要包括以下內容：（1）入院健康教育。患者入院后幫助其樹立康復目標，對其詳細介紹疾病的誘發原因，發展規律，治療方法以及康復情況，幫助其樹立戰勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護理和治療配合方法，如體位配合、漱口法、飲食護理滴鼻劑應用、放療野皮膚保護、霧化吸入法以及口腔護理等方面內容。（2）飲食健康教育。治療期間少食多餐，禁煙禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鮮蔬菜、水果，以及魚類等食品，提高身體抵抗力，適當飲用含冰塊的牛奶或者橙汁，從而減少口腔黏膜的損傷。（3）出院指導。患者出院后指導患者進行早期功能鍛煉，根據患者身體狀況，指導患者進行穴位按摩、鼓漱及腮部運動，同時出院后仍需注意飲食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復查，并注意適當運動，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦抗癌講座。

1.3 觀察指標 對兩組患者的口腔黏膜反應以及滿意度評價進行觀察。口腔黏膜反應分級按照世界衛生組織（WHO）放射性口腔黏膜反應分級[7-8]；患者滿意度通過調查問卷的形式進行，注意包括健康教育的態度、語言以及內容等方面內容。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，各組率的比較采用 χ2檢驗，多組計量資料采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔黏膜反應比較 兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表l。

表1 兩組患者口腔黏膜反應比較

2.2 患者及家屬對健康教育滿意度評價比較 觀察組只有1例患者認為接受的健康教育無法做到語言通俗易懂，并退出了試驗，其他所有患者對教育態度、內容均認可；對照組患者對健康教育的態度、語言以及內容等方面的認可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及家屬對健康教育滿意度評價比較 例（％）

3 討論

近幾年，雖然健康教育總體上在各種疾病治療中取得了較滿意的效果，但是仍有一部分患者對效果不太滿意，分析其原因為是目前的健康教育具有大眾化趨勢，缺少針對性。因此，個體化健康教育越來越受到人們的重視[9-11]。個體化、差異性是實施健康教育的質量要求，健康教育應有針對性，應做到個體化。個體化健康教育是現代醫學模式改變的重要體現，是整體護理的重要組成部分，堅持“以人為本的思想”，以患者的需要為出發點，讓其充分表達對疾病康復和生活的需求，根據患者的實際情況和醫院自身條件，為患者提供最佳的健康教育，盡量條件個性差異，滿足患者的需要，促進患者主動、積極配合治療，從而提供治療效果[12-14]。口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者放療過程中不可避免的并發癥，嚴重阻礙了頭頸部腫瘤患者放療的進程和嚴重影響了其放療的效果。目前，國內外大量的臨床研究也尚未發現針對頭頸部腫瘤患者放療過程中口腔黏膜反應的特效治療方法[15-16]。文貴子等[14]人研究了個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，研究發現，通過個體化健康教育患者的治療效果顯著提供，患者滿意度也顯著提高。

本次研究為頭頸部腫瘤放療過程中口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果發現，兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，對照組患者的對健康教育的態度、語言以及內容等方面的認可程度顯著低于觀察組。與文貴子等[14]報道結果類似。分析原因可能為個體化健康教育護理模式的應用，充分體現了患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能，這樣大大提升了患者的知識配合治療程度。同時醫護人員的責任心和感情也得到了提升，醫護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高，從而提高護士的整體素質，促進醫患關系的融洽，改善了治療效果。

總之，個性化健康教育能更好的發揮作用，患者對病情的治療和康復更加了解，積極配合治療，醫護人員的醫護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高。因此，患者對個性化健康教育的滿意度更高，可以幫助患者進行疾病的治療和康復。

[1]韓亞騫，張姍姍，吳湘瑋，等.含rhGM-CSF漱口液治療放射性口腔黏膜炎的前瞻性隨機對照研究[J].腫瘤，2014，34（1）：72-77.

[2]顧艷葒，龔麗俐，胡雁.口腔黏膜炎每日自評問卷的漢化及信效度評價[J].中華護理雜志，2014，49（1）：108-112.

[3]杜琴.大劑量甲氨蝶呤誘發急性淋巴細胞白血病患兒口腔黏膜炎的發生情況及其影響因素分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（2）：87-90.

[4]任晉進.西黃丸配合康復新液防治放射性口腔炎的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：255-257.

[5]李驥波，李嘯波，俞煥苗，等.康復新、地塞米松、甲硝唑混合液治療放化療患者口腔黏膜炎的臨床療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，1（2）：255-257.

[6]程芳，王玉娟，王薇.頭頸部腫瘤患者放射治療期間舒適水平及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（3）：304-308.

[7]陳麗麗，康碧蕓.慢性盆腔炎人性化護理分析用[J].中國醫學創新，2013，10（21）：69-71.

[8] Maurer J， Rebbapragada V， Borson S， et al. Anxiety and depression in COPD： current understanding， unanswered questions， and research needs[J]. Chest，2008，134（4）：43-56.

[9]金明蘭.社區健康教育和健康干預模式的建立和應用[J].浙江臨床醫學，2014，16（1）：148-149.

[10]徐丹君.分階段個體化健康教育在改善骨折患者焦慮抑郁狀況中的作用[J].中國基層醫藥，2014，（3）：466-467.

[11]楊俊.臨床護理路徑在乳腺癌手術患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：28-30.

[12]武秀萍，李冰.個體化口腔衛生強化教育對固定矯治的青少年患者口腔衛生的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2014，30（5）：310-311.

[13]付凌敏，李青，聶愛萍.個體化健康教育對預防不同成分泌尿系結石復發的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2014，2（4）：79-81.

[14]文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價[J].中國醫學創新，2014，11（2）：83-84.

[15]鐘淑玲，黃瑜.個體化健康教育在老年婦科手術患者中的作用[J].中國醫學創新，2010，7（35）：129-130.

[16]陳楚云.不同健康教育方式對放化療所致口腔黏膜炎的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（4）：711-713.

Efficacy of Individual Health Education on Improving Oral Mucositis of Head and Neck Cancer Radiotherapy Patients

DENG Dan-hua， DONG Xiao-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：136-138

Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oralmucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P＜0.05）. The attitude on health education and recognition degree on language and content of control group was statistically lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Individual health education can effectively extend oral mucosa reaction and improve the patient satisfaction.

Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047

2014-07-31） （本文編輯：王宇）

①廣東省深圳市人民醫院 廣東 深圳 518020

鄧丹華

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China