案例分析—情景教學—實踐體驗教學流程的構建

鄭欣

摘要：通過“案例分析—情景教學—實踐體驗”這一層層遞進的教學流程的構建，打破傳統單一、模塊式教學，以實用性、夠用性為原則，將知識點重新進行整合、梳理，以“點”代“面”，突出重點。縮短理論與臨床的距離，實現從臨床—理論—臨床的有機結合，最大程度地提升高職業教育的內涵。

關鍵詞：案例分析—情景教學—實踐體驗;生理學;高職教育

中圖分類號：G712 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）47-0168-02

一、引言

改變傳統教育模式，探索新的培養高素質、有創新精神的實用型人才的教育模式，成為醫學高等職業教育的重要方向。為了更好地實現這一目標，國內各高職院校在理論教學、實踐教學、案例教學、情景教學等多種教學手段上都進行了充分的研究和探索，取得了一定的效果。但在實際獨立實施的過程中發現，每種教學手段各有利弊，取得的效果與醫學高職教育人才培養規格和培養目標仍然有一定差距。

二、構建的意義

生理學作為醫學基礎課程之一，在基礎醫學與臨床醫學之間起到了承上啟下的作用，是一門理論性和實踐性都比較強的學科。在長期教與學的過程中，逐漸發現傳統的“理論+實踐”這一“1+1”模式已跟不上職業教育的需求，它使教學內容彼此獨立，欠缺針對性，理論與臨床脫節，學生學習呈現“疲態”。基于這一現狀，本文從“案例分析—情景教學—實踐體驗”這一鏈條式層層遞進教學流程的構建和實施作深入闡述，以期能更好地取長補短，縮小基礎理論與臨床實踐的距離，進而向高職醫學培養目標靠近。

三、模塊的構建

（一）構建所需平臺

1.校園網絡基礎設施建設。校園網經過多年的發展，接入層、匯聚層、核心層及數據中心接入能力不斷完善，已構建完成一個覆蓋全校區、支持下一代互聯網、多途徑接入、多業務融合的校園“天使之城”網絡學習空間。

2.移動學習基礎設施建設。在信息化環境下，移動電話在學生中的普及將使其成為發送教學資源和開展學習活動的天然選擇。我院積極推動移動學習的應用探索，開展移動學習平臺的建設與研究，促進信息化教學模式的改革。

3.“健康科普教育基地”建設。依托校園網，我院于2005年初啟動“健康科普教育基地”項目的建設，已分人體科學與健康、家庭保健與急救、食品藥品安全與健康三個項目已經完成，為學生開展科普宣教、社區服務等提供了良好的平臺。

（二）模塊建設

1.“案例分析”模塊的構建?！鞍咐治觥边@一模塊的構建包括教師對案例的選取、學生課前分組討論、課堂上全班交流、教師總結這四個環節。

教師選用、設計案例要緊扣生理學的教學大綱，圍繞生理學基礎知識，結合教學目標，充分考慮學生的認知和接受能力。案例的選取應完整、典型，既有知識的系統性，又有教學的便利性。如呼吸系統這一章節，可以“氣胸”、“CO中毒及搶救”、“新生兒呼吸窘迫綜合征”這三個案例作為引領;又如血液這一章節，可以“缺鐵性貧血的診斷與治療”、“ABO血型與臨床輸血”等案例為引導;再如消化系統，可以“胃腸消化、吸收功能障礙”、“胃炎”、“消化性潰瘍”等案例為切入點，然后再進行相關理論知識的鏈接和拓展。

課前，學生利用課余時間依托學院提供的網絡平臺認真閱讀教師提供的案例，主動上網查閱與課程相關的知識，然后進行分組討論。在小組討論完成后，每個小組派出代表提交報告，闡述該組對案例的分析和處理意見。闡述完畢之后其他小組可以提出疑問，被質疑的小組需要對疑問進行解答。在此過程中，除了學生充分發揮，教師亦參與其中，對問題進行適當點評，以便將學生的思路引導到問題的合理解決思路上來。此環節可根據相應章節的課時數分網絡討論和課堂討論兩種形式進行。

案例的選取遵循以“案例分析”為引領，以“夠用為度”為原則，打破“章”、“節”界限，改變循序漸進、條框式教學，對生理學原有的理論課教學內容進行梳理，精簡課堂講授部分的內容，在重點和難點處著重引入案例教學的內容，做到理論知識和臨床應用相結合，幫助學生加深對理論知識的理解和記憶，是“案例分析”的核心價值之所在。

2.“情景教學”模塊的構建?！扒榫敖虒W”模塊的構建就是生理學虛擬仿真實訓室的組建和相關軟件的配置。“情景教學”為學生創設了實踐情景，提供一個虛擬、仿真的實踐平臺進行仿真實踐。學生在機能學仿真虛擬實驗室中可虛擬實驗環境，查看實驗對象、實驗試劑、實驗器材、實驗介紹、實驗步驟、仿真實戰及仿真實驗，并可以對實驗進行自定義，模擬各種藥物對動物呼吸、血壓、泌尿、張力等影響。該系統對實驗波形可以進行標尺度量、進行橫向和縱向的壓縮處理和速度控制等，模擬顯示藥物在體內的濃度變化，可以對藥物進行換洗，并可自定義藥物的療效。該模塊可在很大程度上激發學生對本課程的學習興趣，變被動為主動，為其后的動物、人體實踐作好準備。

3.“實踐體驗”模塊的構建?！皩嵺`體驗”包括校內的動物、人體實訓、社會實踐、臨床實踐等，是真正將學生所學應用到現實中，能最大程度地讓學生獲得職業成就感和滿足感?？衫脵C能實訓室和仿真實訓室，進行相關基本操作技能的培訓;依托“健康科普基地”平臺、社區服務、臨床見習等，實現從“模擬”到“實境”的遞進式實踐教學模式，構建系統化實訓體系。

四、“案例分析—情景教學—實踐體驗教學”流程的整合

“案例分析”、“情景教學”、“實踐體驗”看似是三個獨立的教學模塊環節，實則在教學中是不可分割，相輔相成的。將其有機整合最大的優點是將“教、學、做”連鎖式地緊緊聯系在一起，最大程度地節約課時和人力、物力，同時能充分調動所有教學資源。如在對動脈血壓的形成和影響因素這一知識點進行講解時，可先引入“外傷出血導致動脈血壓下降”這一案例進行討論分析;然后與“動脈血壓的形成機制、影響動脈血壓的因素、降壓反射”理論知識進行鏈接講解;緊接著進入虛擬仿真實訓室進行“蛙心灌流”、“血壓測量”等模擬實驗;其后在機能實訓室進行“人體動脈血壓測量”實踐;最后通過“健康科普基地活動”及“進社區服務”實現理論與臨床的對接。

實踐證明，通過對這三個層層遞進教學環節的整合，能最大程度地縮短理論與臨床的距離，實現從臨床—理論—臨床的有機結合，突出了對學生應用能力、基本技能的培養，循序漸進地加強基本素質和專業素質教育。

五、討論

（一）特色與創新

1.課堂教學模式的創新性。打破傳統課堂教學模式的單一性，使網絡教學、虛擬實訓教學、實驗教學、臨床實踐教學成為課堂教學的載體，使其變得“無處不在”，從多層面得以延伸和拓展。

2.案例實用性、真實性。用臨床真實案例導入，以夠用為度，引入相關知識點的鏈接，讓學生從感性認識上升到理性認識的水平，達到教學目的。

3.評價客觀性。提交以小組為單位的“案例分析”報告作為考核項目之一;虛擬仿真實訓室提交的數據報告作為考核項目之二;實踐操作技能考核作為考核項目之三。綜合以上三項再加上理論成績即為“三合一”模式，是學生對本課程掌握程度的客觀評價?！叭弦弧笨己嗽u價模式，能充分客觀地評價學生的綜合能力。

4.資源利用充分性。可將現有的教學資源，如醫學機能虛擬仿真實訓室、開放性的實踐課信息化平臺、《生理學》精品課程資源等進行有針對性的綜合利用，優化資源結構，適應高職教育的需求。

（二）存在問題

在教學體系構建與實施過程中，還存在一些亟待解決的問題。如對教師提出了新的挑戰，教師不但要具有專業知識和豐富的交叉學科的相關知識，同時，還必須具備豐富的教學經驗。具備提出問題和解決問題的能力以及良好的組織管理能力，能很好地控制課堂節奏，保證教學任務順利完成;其次，教師還要努力從講臺走向臨床，不斷積累豐富的實踐經驗，更新理念，跟上醫學發展的腳步。因此，案例分析—情景教學—實踐體驗這一流程的構建與實施尚需進一步探索，要在實際工作中不斷加以改進與完善。

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