淺析《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)不足及改進(jìn)措施

蔡曉東 王瑞曇 李春梅

摘要：通過學(xué)生的特點(diǎn)、現(xiàn)版教材以及師資隊(duì)伍現(xiàn)狀三個(gè)方面分析當(dāng)前中職學(xué)校藥劑專業(yè)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)現(xiàn)狀和不足，主張通過校企合作、實(shí)訓(xùn)基地的改造、“雙師型”隊(duì)伍的建設(shè)等方面的完善和提高，積極倡導(dǎo)“理實(shí)一體化”教學(xué)改進(jìn)并提高《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中職教育;藥理學(xué);校企合作;產(chǎn)教融合

中圖分類號(hào)：G712 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）46-0187-02

對(duì)于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)的學(xué)生而言，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是核心課程，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與學(xué)生就業(yè)、工作息息相關(guān)。該科目涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容繁多，抽象，要求學(xué)習(xí)者需具備一定的生理學(xué)、病理學(xué)、化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于大部分中職生而言，學(xué)好該門課程有難度。如何學(xué)好本門課程，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高素質(zhì)技能型藥劑人才，是值得藥理學(xué)教師思考的問題，作者就此談?wù)劥譁\的見解。

一、《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀和不足

1.學(xué)生的特點(diǎn)。現(xiàn)階段的中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生均是90后，女生居多，平均年齡為14至16歲，大多數(shù)學(xué)生是獨(dú)生子女或是問題學(xué)生。惰性思維明顯，存在心理缺陷，主動(dòng)意識(shí)不夠;自小嬌生慣養(yǎng)，自我控制能力及自律性不夠，理解能力差，學(xué)習(xí)成績一般，尤為厭學(xué)。

2.現(xiàn)版教材的不足。目前，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》（張慶主編、第一版）是中職學(xué)校藥劑專業(yè)的藥理學(xué)教材，人民衛(wèi)生出版社出版。本課程的主要涵蓋“藥理學(xué)”、“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容。其中“藥理學(xué)”是介紹藥物與機(jī)體相互作用的一門學(xué)科，“藥理學(xué)”為“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”提供理論基礎(chǔ);“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容是運(yùn)用藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，來闡述藥物治療疾病的理論和方法。實(shí)踐證明，現(xiàn)行版本的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》存在下列幾個(gè)問題：（1）內(nèi)容繁雜，偏深：除個(gè)別章節(jié)外，大部分章節(jié)為本科教材的縮寫版，偏重于理論的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)不了中職教育理論與實(shí)踐并重的特色。比如列舉的藥理作用、不良反應(yīng)以及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，學(xué)生難于接受。（2）實(shí)用性差：主要是指部分教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。一方面臨床常用藥物在教材上得不到體現(xiàn)，而臨床上不常用的藥物又有相應(yīng)的編寫章節(jié)，導(dǎo)致對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)不能滿足工作崗位的需要。如教材中羅列的抗腫瘤藥物，許多已經(jīng)被淘汰，而市面上常見的抗腫瘤藥，要么沒有，要么一筆概過。再如臨床常用的鈣劑、維生素類書中未有介紹。另一方面是該教材偏重基礎(chǔ)理論，主要從藥物的作用機(jī)制、體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)等方面來介紹某一代表藥物，臨床用藥內(nèi)容闡述得少且簡單，實(shí)用性不強(qiáng)。（3）內(nèi)容缺乏對(duì)比性：教材所涉及到的藥物，無論是同系統(tǒng)的藥物還是治療某種疾病的藥物，在橫比、縱比方面相對(duì)缺乏，缺乏梳理和總結(jié)，學(xué)生容易產(chǎn)生混淆。例如鈣通道拮抗劑的硝苯地平，在好幾個(gè)章節(jié)里都有出現(xiàn)，對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥也很多，但對(duì)所治療的疾病沒有總體概括，相對(duì)零散，不好掌握。治療高血壓的藥物分類雖然很多，但是沒有具體對(duì)比每類藥的具體優(yōu)缺點(diǎn)[1]。

3.師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀。（1）沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式：中職學(xué)校的青年教師多數(shù)來源于藥學(xué)的本科生或碩士生，一般未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)缺乏教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。其教學(xué)模式受到高等教育的影響，雖然是多媒體教學(xué)，但依然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將課本的內(nèi)容以“填鴨式”方式傳授給學(xué)生，告訴學(xué)生什么是對(duì)的，應(yīng)該怎樣，受此影響，學(xué)生面對(duì)問題時(shí)僅能被動(dòng)接受，缺乏自我思考過程，在知識(shí)運(yùn)用上缺乏自信，是造成學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在偏差的一個(gè)主要原因。（2）缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)：現(xiàn)階段的藥理學(xué)教師，一般都是在本科院校畢業(yè)后進(jìn)入學(xué)校從事藥理學(xué)理論教學(xué)，他們大多有著一年的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏在藥房、藥店等企業(yè)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于疾病和臨床用藥的現(xiàn)狀了解較為局限。在教學(xué)過程僅能夠?qū)⒔滩牡膬?nèi)容向?qū)W生展示，缺乏進(jìn)一步的講解或者較少聯(lián)系臨床實(shí)際情況向?qū)W生進(jìn)行講授。（3）教學(xué)內(nèi)容顧此失彼：中職藥劑專業(yè)的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》，兼顧“藥理學(xué)”和“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容，但是授課教師一般以“藥理學(xué)”內(nèi)容的講解為主，“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”一般都是要求學(xué)生自學(xué)，幾乎很少講解。但在實(shí)際工作中，我們更多需要掌握的是藥物的臨床應(yīng)用、藥物的配伍、用藥的注意事項(xiàng)、藥物的聯(lián)合應(yīng)用等，而這些完全屬于“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的范疇。一般而言，教師講授的內(nèi)容，學(xué)生即認(rèn)定為重點(diǎn)，學(xué)習(xí)過程的心思在于“藥理學(xué)”而忽視了“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”，學(xué)生有一定的基礎(chǔ)，技術(shù)技能不夠，與培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的既定目標(biāo)不相符。

二、改進(jìn)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的舉措

《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用存在脫節(jié)，并不利于學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)此筆者做了一些探索和思考，嘗試解決上述難題。

1.通過校企合作提高教材編寫的實(shí)用性。職業(yè)教育教材以“應(yīng)用”目的，以“實(shí)用為主，夠用為度”為目標(biāo)。同時(shí)彰顯區(qū)域特色、服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。在此，筆者建議教材修編時(shí)邀請(qǐng)行家里手、企業(yè)能工巧匠參與教材的修編，修編過程要注意以下問題：（1）根據(jù)工作崗位的需要，去除沒有必要的內(nèi)容，盡量簡便。將藥理作用進(jìn)行簡化，明確其中的要點(diǎn);優(yōu)化某些藥物的不良反應(yīng)，將常見的不良反應(yīng)體現(xiàn)即可。（2）增加插圖和表格。一是通過插圖，相比文字描述直接明了，更具有說服力;二是通過表格，利用比較項(xiàng)目列舉其中的異同，避免學(xué)生進(jìn)入知識(shí)點(diǎn)混淆的誤區(qū)。（3）聯(lián)系工作實(shí)際，注重實(shí)用。調(diào)整好常用藥、不常用藥以及新藥三項(xiàng)內(nèi)容的比例。藥物的體內(nèi)過程、作用機(jī)制可適當(dāng)刪減，不常出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不宜編寫得太多，每個(gè)內(nèi)容要條理清晰，做到綱舉目張。（4）加強(qiáng)非處方藥物及復(fù)方制劑的內(nèi)容。根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，增加抗感冒藥、維生素類藥、鈣劑的篇幅。積極拓展健胃消食藥、止瀉藥、止咳藥、感冒藥等復(fù)方制劑的教學(xué)內(nèi)容。（5）添加病案討論及處方知識(shí)內(nèi)容。精心遴選藥房、藥店合理用藥指導(dǎo)、處方審核的典型案例作為教材的討論題，增加學(xué)生對(duì)藥物的綜合分析能力。

2.以校企合作為契機(jī)，提高藥理學(xué)師資隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。以學(xué)校與企業(yè)開展校企合作為契機(jī)，通過建章立制，建立藥理學(xué)教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的長效機(jī)制。定期讓藥理學(xué)教師到醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店等企業(yè)跟班學(xué)習(xí)或者掛職鍛煉，目的是促進(jìn)藥理學(xué)教師對(duì)臨床合理用藥有更深刻的了解，豐富教學(xué)手段，使教師在課堂教學(xué)時(shí)能夠跳出教科書的限制，與臨床緊密聯(lián)系起來，為有效實(shí)施“理實(shí)一體化”教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。

有條件的學(xué)校，可以安排教師到附屬醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐班，讓藥理學(xué)教師置身其中，切身體會(huì)其中的工作環(huán)境、受其熏陶，通過產(chǎn)教融合實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫對(duì)接。

同時(shí)積極鼓勵(lì)藥理學(xué)教師參與執(zhí)業(yè)藥師、藥師、醫(yī)藥商品購銷員等考試，緊跟社會(huì)形勢(shì)，以考促學(xué)、學(xué)以致用、緊密與企業(yè)之間的合作，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊(duì)伍。

3.多舉措改善藥理學(xué)現(xiàn)有的教學(xué)方式。（1）因材施教。面對(duì)當(dāng)前中職學(xué)生起點(diǎn)比較低、底子薄、根基差的情況，要求我們教師要因人而異，因材施教。要求我們?cè)趯?shí)施教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，結(jié)合教學(xué)大綱，積極創(chuàng)造實(shí)訓(xùn)條件，倡導(dǎo)運(yùn)用“一體化”的教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）充分利用信息化技術(shù)豐富教學(xué)手段。將傳統(tǒng)的板書和多媒體教學(xué)相結(jié)合。必要的板書可以展示授課提綱和重點(diǎn)，使學(xué)生整堂課都可以看見其中重點(diǎn)內(nèi)容;而多媒體教學(xué)把相關(guān)臨床疾病治療過程采用圖片、文字、視頻、動(dòng)畫等形式表現(xiàn)出來，這樣可使枯燥的理論教學(xué)變得生動(dòng)有趣，進(jìn)而提高學(xué)生獲取知識(shí)的主動(dòng)性。（3）嘗試多樣的教學(xué)辦法。以“啟發(fā)式教學(xué)”及案例教學(xué)等多種教學(xué)方法代替“填鴨式教學(xué)”。藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁雜難記，教學(xué)的過程中如何使得這些內(nèi)容更加條理化和系統(tǒng)化，以喚起學(xué)生主動(dòng)和積極學(xué)習(xí)藥理學(xué)。這就要我們要注重教學(xué)的藝術(shù)性，采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，可以很快達(dá)到這種學(xué)習(xí)效果。（4）倡導(dǎo)理實(shí)一體化教學(xué)，加快學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是指實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究和生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)[4]，它是培養(yǎng)學(xué)生把課堂理論與工作實(shí)踐結(jié)合起來的重要方法，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立工作能力。安排學(xué)生到企業(yè)見習(xí)，讓學(xué)生提前感受企業(yè)的工作氛圍，了解工作環(huán)境、工作制度，對(duì)今后從事的崗位有一個(gè)基本的了解;積極籌措資金建立“模擬藥房”。“模擬藥房”就是以仿真的形式在學(xué)校里開設(shè)一家“藥店”，與真正的藥店沒有任何區(qū)別，而滿貨架的藥品僅是一些空盒和空瓶而已[5]。教學(xué)過程，充分利用“模擬藥房”的資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。

總之，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容需緊密與臨床崗位對(duì)接，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合。講授《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》需要改變現(xiàn)狀，一是通過校企合作，修編現(xiàn)有教材;二是建立教師學(xué)習(xí)進(jìn)修長效機(jī)制，促進(jìn)藥理學(xué)教師不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，深入臨床，及時(shí)了解最新行之有效的教學(xué)方法，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊(duì)伍;三是改變現(xiàn)有的教學(xué)方式，倡導(dǎo)理實(shí)一體化教學(xué)。通過多舉措提高《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。

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