乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的對比分析

李冰　呂靜

乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的對比分析

李冰1呂靜2

目的 探究和對比乳腺X線與超聲檢測對T1及Tis期乳腺癌的診斷效能。方法 選取2012年3月～2013年12月于我院進行系統的乳腺X線和超聲檢查的T1及Tis期乳腺癌患者1 500例，其中A組750例進行乳腺X線檢查，B組750例進行超聲檢查。對比兩組乳腺癌檢出率和診斷準確率。結果 1 500例中共病變165例，乳腺X線和超聲檢查均檢出的病變為1 400個。脂肪型或少量纖維腺體型乳腺，X線檢查的病變檢查率與超聲檢查對比，P＜0.05，差異具有統計學意義；多亮纖維腺體型乳腺，兩中檢查病變檢出率對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。致密性乳腺，超聲檢查病變檢出率高于X線檢查，P＜0.05，差異具有統計學意義。脂肪型和少量纖維腺體型乳腺，超聲檢查病變檢出率低于或等于X線，多量纖維腺體和致密性乳腺，則超聲檢查病變診斷準確率高于X線，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 纖維腺體量較少的患者乳腺X線檢查的病變檢出率與診斷準確率更高，而纖維腺體量較多的患者超聲檢查的病變檢出率和診斷準確率更高。根據X線病變類型進行分組，病變類型與纖維體類型有一定的關系。

乳腺X線；超聲檢查；T1期；Tis期；乳腺癌

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年12月于我院進行系統的乳腺X線和超聲檢查的T1及Tis期乳腺癌患者3 000例，擁有完整乳腺X線和超聲檢查資料的1 500例，雙乳癌30例，6例單乳雙發病灶，共1 536例病變數被納入分析。患者年齡39～72歲，平均年齡為（48.0±2.6）歲。所有研究對象均通過美國癌癥聯合研究（ATCCC）2002年確定為T1及Tis期乳腺癌患者，且脾、肝、肺、心等臟器無損壞，精神正常；患者及家屬均有簽署知情同意書。

1.2方法

患者仰臥，充分暴露兩側乳腺，通過乳腺X線攝影[2]和超聲兩種方法檢查，記錄檢查圖像結果，通過病變位置診斷出病變類型。因超聲容易漏診或不完全顯示非腫塊樣病變，故本次研究以X線圖像顯示作為病變分類依據。

1.3評價標準

以美國放射學會乳腺影像報告及數據系統（BI-RADS）[3]為分類標準，其中診斷正確為0、4 B、4 C、5四類，錯誤診斷為2、3、4 A三類。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比不同纖維腺體型乳腺的病變檢出率

根據乳腺X線圖像分為脂肪型（224例）、少量纖維腺體型（536例）、多量纖維腺體型（612例）、致密性乳腺（164例）。1 536例病變中，乳腺X線檢出1 492例，44例未檢出，檢出率為97.1%，超聲檢出1 485例病變，未檢出51例，檢出率為96.7%。兩種檢查方法對1 536例病變患者檢出率對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。乳腺X線檢測中20例病變位于少量纖維腺體型乳腺中，10例位于脂肪型乳腺內，2例位于多量纖維腺體乳腺中。超聲檢測中14例位于致密型乳腺中；其中4例乳腺X線上也未檢出，腫塊型病變10例，1例位于多量纖維腺體中，非腫塊性病變37例。脂肪型乳腺X線病變檢出率4.5%，高于脂肪型超聲檢查病變檢出率0%，χ2=10.228，P＜0.05，差異具有統計學意義；少量纖維腺體型乳腺X線病變檢出率3.8%，高于少量纖維腺體型超聲檢查病變檢出率0%，χ2=20.380，P＜0.05，差異具有統計學意義。多量纖維腺體型乳腺乳腺X線與超聲檢查兩種方法的病變檢出率分別為0.3%、0.1%，χ2=0.334，P＞0.05，差異不具有統計學意義。致密性乳腺超聲病變檢出率8.5%，高于乳腺X線病變檢出率0%，χ2=14.624，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2對比兩種方式的病變診斷準確率

取兩組均檢出的病變1 399個，使兩種方法病變診斷準確率對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。脂肪型乳腺兩種方法診斷準確率無差異，少量纖維腺體型乳腺超聲診斷準確率比乳腺X線低。多量纖維腺體型和致密型乳腺，超聲診斷準確率均高于乳腺X線，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

表1 兩種檢查診斷乳腺癌準確率對比[n（%）]

3　討論

本次研究中，除致密性乳腺超聲病變檢出率高于乳腺X線病變檢出率，P＜0.05，差異具有統計學意義。另外三組乳腺X線方法病變檢出率均高于或等于超聲，說明乳腺X線綜合檢出率高于超聲。而根據乳腺X線未檢出的44例分布類型，未檢出的原因有：（1）33例因腺體量多被遮蔽。（2）10例位于少量纖維腺體型乳腺中，但所在象限現有豐富的纖維腺體。（3）1例病變在圖像中無法找到，屬于漏診。超聲未檢出51例，根據其分布區域分析其原因為：（1）37例非腫塊病變中有微鈣化，超聲無法檢出和診斷鈣化性病變。（2）10例腫塊樣病變位于脂肪型或少量纖維腺體型乳腺中，其體積大，組織松散，超聲無法成像或漏診。另外4例乳腺X線也未檢出。本次研究中超聲檢出率為96.7%與乳腺X線檢查檢出率為97.1%對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。但纖維腺體量少乳腺病變檢出率均高于腺體量多的乳腺病變檢出率，纖維腺體量較多的病變使用乳腺超聲病變檢出率高于乳腺X線。因此，腺體密度對X線的病變檢出率有影響[4]。

綜上所述，纖維腺體量較少的患者乳腺X線檢查的病變檢出率與診斷準確率更高，而纖維腺體量較多的患者超聲檢查的病變檢出率和診斷準確率更高。根據X線病變類型進行分組，病變類型與纖維體類型有一定的關系。乳腺X線和超聲在Tis期乳腺癌診斷中各占優勢，除在致密性乳腺中出現微鈣化或局部纖維腺體較密的情況下進行超聲檢查，其他情況采用乳腺X線檢查臨床效果更好。

[1]王菊，劉佩芳，李軍楠，等. 乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較[J]. 中華醫學雜志，2015，95（1）：34-36.

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[3]季亞婕，常才，丁建輝，等. 中國乳腺X線篩查項目中聯合應用超聲檢查的價值[J]. 外科理論與實踐，2010，15（5）：486-489.

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Comparative Analysis Diagnostic Efficacy of T1and Tis in Breast Cancer by Mammography and Ultrasonography

LI Bing1LV Jing21 Color Ultrasonic Room, Zibo Wanjie Hospital, Zibo 255213, China. 2 Department of Pathology, Zibo Wanjie Hospital, Zibo 255213, China

Objective To explore and compare the breast X-ray and ultrasonic testing of T1and Tis the effectiveness of breast cancer diagnosis. Methods Selected 1 500 cases from March 2012 to December 2013 systematic breast X-ray and ultrasound examination in our hospital T1and Tis breast cancer patients, included patients with breast X-ray examination of 750 cases of group A, B group of 750 cases of ultrasound examination. Compared two groups of breast cancer detection rate and diagnostic accuracy. Results 1 500 patients with lesions in 165 cases of the CCP, breast X-ray and ultrasound examination of the lesions were detected in 1 400. A small amount of fat or fiber type mammary glands, lesions and ultrasound examination rate of X-ray contrasting, P＜0.05, was difference had statistically significance, more light fiber mammary glands, both checked contrast lesion detection rate, P＞0.05, was no difference had statistically significance. dense breast, ultrasound lesion detection rate was higher than the X-ray examination, P＜0.05, was difference had statistically significance. A small amount of fat and fiber type mammary glands, ultrasound lesion diagnostic accuracy rate was lower than the X-ray, a large number of fibers and dense breast glands, the ultrasound lesions with high accuracy in the X-ray, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion The small amount of fiber gland lesion detection rate and diagnostic accuracy in patients with breast X-ray examination of higher and higher in patients with large amounts of fiber gland ultrasonography lesion detection rate and diagnostic accuracy. Grouped according to the type of X-ray lesion, lesion type and the type of fibers have a certain relationship.

Breast X-ray, Ultrasonography, T1, Tis, Breast cancer

R445

A

1674-9308（2015）31-0056-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.037

1 255213山東淄博萬杰腫瘤醫院彩超室；2 255213山東淄博萬杰腫瘤醫院病理科

目前，乳腺X線檢測是國外臨床最常見的乳腺癌檢測方法。每年進行乳腺X線檢查的40以上中年婦女中，60%～70%的Ⅰ期或以下的病情初診期即可發現，降低了乳腺癌病死率[1]。由于我國目前乳腺癌檢查體系不健全，患者初診多為臨床Ⅱ期至以上，主要通過乳腺X線和超聲兩種方法進行檢查。本文通過研究和對比T1及Tis期乳腺癌患者進行乳腺X線和超聲兩種方法檢查出的診斷效能，為我國女性乳腺癌篩選模式提供臨床證據，具體報道如下。