個體化三維數字模型在內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的應用研究

王利萍　 劉濤

個體化三維數字模型在內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的應用研究

王利萍 劉濤

目的 分析3 D-DM用于內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的價值。方法 隨機選取23例成人頭部標本，對其頭部46側進行灌注，行CT掃描，利用3 Dview計算機軟件對這些圖像進行3 D-DM個體化重建。結果通過對個體化3 D-DM測量結果進行比較，3 D-DM測量到的圓孔距離眶下裂長度，圓孔距離翼管開口、卵圓的長度及顴弓根距離耳蝸的長度相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論3 D-DM具體展示其優勢，體現應用于內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的臨床使用價值，對臨床以及科研具有重要意義。

數字模型；顳骨巖部；解剖；內鏡

對顳骨巖部進行空間定位難度較大[1]，需要術者具備較好的解剖學功底及三維立體思維習慣[2-3]。但是這種思維習慣因人而異，不具備臨床穩定性，計算機技術的不斷發展，使得3 D-DM逐漸進入醫學視野[4]。本研究通過對個體化三維數字模型進行研究，分析其用于內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的臨床使用價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院附屬醫院成人頭部標本23例，對其頭部46側進行灌注，進行CT掃描，利用3 Dview計算機軟件對這些圖像進行3 D-DM個體化重建，對比個體化3 D-DM的結果與解剖標本觀察。其他各方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對23例頭部標本利用常規方法進行解剖學觀察，分別采用個體化3 D-DM方法進行分析和研究。通過實驗研究對比個體化3D-DM的結果與解剖標本觀察的差別。其他常規方法沒有顯著差別。

2　結果

2.1對比3 D-DM與解剖觀察有關結構間距測量結果

在對頭部標本進行解剖分析的過程中，比較個體化3 D-DM測量結果，發現3 D-DM測量到的圓孔距離眶下裂長度相比于解剖觀察長度不存在顯著差別，P＞0.05，差異不具有統計學意義。且圓孔距離翼管開口、卵圓的長度以及顴弓根距離耳蝸的長度對比，3 D-DM測量到的與解剖觀察到的相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

表1　對比3 D-DM與解剖觀察有關結構間距測量結果（n=23）（±s）

表1　對比3 D-DM與解剖觀察有關結構間距測量結果（n=23）（±s）

分組 　3 D-DM （mm） 　　解剖觀察（mm） 　t 　P圓孔距離眶下裂 　20.96±1.14（18.92～22.14） 　21.03±1.16（19.05～22.54） 　29.27 　0.61圓孔距離翼管開口 　7.94±0.37（7.16～8.57） 　8.02±0.39（7.21～8.82） 　33.14 　0.63顴弓根距離卵圓 　26.92±1.25（24.46～29.35） 　27.01±1.31（25.01～29.43） 　31.32 　0.62顴弓根距離耳蝸 　26.98±1.46（24.37～29.37） 　27.04±1.52（25.16～28.86） 　36.25 　0.71

2.2通過鼻顳骨巖部觀察解剖特征

通過實驗觀察記錄翼管神經，可發現前膝部外緣的位置。且三叉神經節、海綿竇下壁以及其分支位于ICA的外側位置。向兩邊翻開ICA，能夠發現顳骨巖部及內聽道的內邊界。向外翻開位于椎基底動脈鄰近部位，能夠發現橋延溝，一般情況下會有一支，有時會發現有2支甚至更多。除此之外，還可找到CN腦干處的位置以及迷路動脈的結構有關情況。

3　討論

近年來，計算機技術以及影像學方法在不斷發展，個體化3 D-DM技術應運而生[6]。個體化3 D-DM的研究，建立于CT、MRI等所得到的結果均為二維影像，無法表現出三維的解剖特征的基礎上[7-8]。本研究通過研究個體化三維數字模型，分析其用于內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的臨床使用價值。對比其解剖觀察特征，與個體化3 D-DM測量結果進行比較，發現3 D-DM測量到的圓孔距離眶下裂長度相比于解剖觀察長度不存在顯著差別，P＞0.05，差異不具有統計學意義且圓孔距離翼管開口、卵圓的長度以及顴弓根距離耳蝸的長度，3 D-DM測量到的與解剖觀察到的相比，P ＞0.05，差異不具有統計學意義。表明3 D-DM方法精確，與解剖觀察相比差別不顯著，可以使解剖特征得到更加有效的觀察，從而逐漸替代解剖觀察。

綜上所述，個體化三維數字模型的優勢，體現了其應用于內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的臨床使用價值。

[1]何海勇，李文勝，王輝，等. 個體化三維數字模型在內鏡經鼻顳骨巖部解剖中的應用[J]. 中國臨床解剖學雜志，2012，30（5）：498-502.

[2]季濤. 內鏡下經鼻蝶入路至顱底顳骨巖尖區的解剖學研究[D].青島：青島大學，2013：23-24.

[3]何海勇，李文勝，王輝，等. 個體化三維數字模型在內鏡顳下鎖孔入路巖斜區解剖中的應用[J]. 實用醫學雜志，2012，28（19）：3163-3165.

[4]楊炳男. 神經內鏡經口咽入路齒狀突切除術的應用解剖研究[D].鄭州：鄭州大學，2014：11-12.

[5]何海勇，葉卓鵬，李文勝，等. 個體化三維數字模型輔助內鏡下斜坡對比解剖[J]. 中國臨床解剖學雜志，2014，32（5）：510-514.

[6]魏先鋒. 顳骨巖部三維重建及其內部結構的三維定位研究[D].天津：天津醫科大學，2014：.

[7]于青青，王躍建，唐雋. 鼻內鏡下上頜竇入路鼻-顱底區域的解剖學分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013（6）：495-501.

[8]何海勇. 個體化三維數字模型輔助內鏡側顱底全景解剖[D]. 廣州：中山大學，2013：19-21.

Application Research of Individual 3-dimensional Digital Model in Nasal Endoscopic Anatomy of Petrous Bone

WANG Liping LIU Tao, Anatomy of Teaching and Research Office, Shangqiu Medical Junior College, Shangqiu 476000, China

Objective To analysis 3 D-DM for endoscopic anatomy of the nasal petrous bone value. Methods 23 adult head specimens were randomly selected, and the head was perfused with 46 sides of the head. The CT scan was performed, and the images were reconstructed by 3 D-DM software. Results Individual of measuring 3 D-DM results were compared and found 3 D-DM measurement to the hole from the inferior orbital fissure length, hole from wing tube opening, oval length and root of zygoma distance of the cochlea length compared, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion 3 D-DM given to show the advantage, embodied its application in endoscopic nasal petrous part of temporal bone anatomy in the clinical value of, the clinical and scientific research has important significance.

Digital model, Petrous bone, Anatomy, Endoscope

R322

A

1674-9308（2015）31-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.057

476000商丘醫學高等專科學校解剖學教研室

1.3研究指標[5]

研究圓孔距離眶下裂長度和圓孔距離翼管開口、卵圓的長度以及顴弓根距離耳蝸的長度。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。