托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果評價

劉建

托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果評價

劉建

目的 探討托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果。方法 選取2011年3月～2014年5月收治40例癲癇患兒作為研究對象，隨機分為兩組，對照組保持原來的抗癲癇藥物的品種及劑量，加用托吡酯片為輔料進行治療，觀察組單獨使用托吡酯片治療，觀察兩組癲癇患兒的臨床療效及不良反應發生率情況。結果 觀察組的總有效率及不良反應發生率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 托吡酯片單藥治療小兒癲癇具有顯著的臨床療效，不良反應較少。

托吡酯片；小兒癲癇；效果

癲癇又稱羊癲瘋，是由于大腦神經元突發性異常放電，導致大腦短暫性功能障礙的慢性疾病，主要表現為感覺、自主神經及意識障礙，對患兒的危害極大[1]。目前，臨床上的主要治療方法仍是以藥物治療為主，但是不同的藥物其治療療效不同，并且所引起的不良反應也不同。探討托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果，對我院收治的癲癇患兒進行研究，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2014年5月收治的40例癲癇患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組男性12例，女性8例，年齡3月～9歲，平均年齡（5.25±1.26）歲。其中簡單部分性發作4例，復雜部分性發作6例，繼發性全身發作4例，原發性強直-陣攣發作6例。觀察組男性11例，女性9例，年齡2月～10歲，平均年齡（5.32±1.29）歲。其中簡單部分性發者5例，復雜部分性發作5例，繼發性全身發作3例，原發性強直-陣攣發作7例。兩組患兒的年齡、性別等資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

表1 兩組癲癇患兒的臨床療效對比

1.2 方法

對照組保持原來的抗癲癇藥物的品種及劑量，加用托吡酯片進行治療。口服托吡酯片，初始劑量為0.50～1.00 mg/kg/d，每周增加0.50～1.00 mg/kg/d，最終劑量為5.00～9.00 mg/kg/d。觀察組單獨使用托吡酯片進行治療，初始劑量為1.50 mg/kg/d，每周增加0.50～1.00 mg/kg/d，療效顯著后，不再增加劑量，反之，則增加劑量，最終劑量為8.00 mg/kg/d。在治療過程中，以最小劑量為最佳治療效果。

表2　兩組癲癇患兒的不良反應發生率對比

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組癲癇患兒的臨床療效及不良反應發生率。

1.3.2療效判定標準 顯效：治療后癲癇發病次數減少一半以上，甚至未發作。有效：治療后癲癇發病次數減少一半。無效：治療后癲癇發病次數減少一半以下，甚至無變化。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療后，觀察組總有效率90.00%，優于對照組的總有效率70.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。觀察組不良反應發生率15.00%，低于對照組的不良反應發生率40.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3　討論

小兒癲癇是臨床常見的小兒神經系統疾病，由于大腦神經元突發性異常放電所引起的大腦短暫性功能障礙性疾病，腦部神經過度放電是誘發腦功能紊亂的主要原因[2]。小兒癲癇具有發病率較高、復發率較高等特點，主要臨床表現為意識障礙、肌肉抽搐等，嚴重時可引起患兒精神異常，對生長發育及生命安全造成影響[3]。抗癲癇藥是臨床上使用較為廣泛的治療癲癇藥物，其不僅可以抑制中樞神經元，減少中樞神經元病理性的過度放電，而且可通過提高正常腦組織的興奮閥，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇的發生[4]。

托吡酯片是廣譜、高效的抗癲癇藥物，不僅可以阻斷電壓門控鈉離子通道，減少腦部神經元發作性放電，而且能夠有效削弱腦部興奮中樞神經遞質，發揮其神經穩定性效果；托吡酯片可按照細胞死亡及氧化反應，調整細胞內的環境，通過小劑量，以達到最佳效果，且能夠有效通過血腦屏障，減少毒副作用的發生，對肝腎功能的損傷較小，不良反應較小[5]。本次研究結果顯示，觀察組總有效率及不良反應發生率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，托吡酯片單藥治療小兒癲癇具有顯著的臨床療效，不良反應較少。

[1]孫偉，毛薇，王玉平，等. 視覺完形負波在評價托吡酯及丙戊酸鈉對癲癇患者早期認知功能損害中的應用[J]. 中國康復理論與實踐，2010，16（10）：918-921.

[2]邱麟. 托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇的療效分析[J]. 中國醫學創新，2011，8（27）：162-163.

[3]胡奇華. 不同抗癲癇藥在腦炎繼發癲癇治療中的安全性及效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：120-121.

[4]付志，黃圣明. 托吡酯片聯合常規藥物治療難治性癲癇的臨床觀察[J]. 中國藥師，2011，14（4）：528-529.

[5]況玉玲. 拉莫三嗪治療兒童癲癇的臨床觀察[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（5）：52-53.

Evaluation Effect of Topiramate Monotherapy in Treatment of Pediatric Epilepsy

LIU Jian, Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China

Objective To study the topiramate monotherapy the clinical effect of pediatric epilepsy. Methods Selected 40 cases of children with epilepsy from March 2011 to May 2014 as the research object, were randomly divided into two groups, the control group to maintain the original species and dose of antiepileptic drug, with topiramate tablet for complementary makings treatment, the observation group used alone topiramate treatment, observed the clinical curative effect of two groups of children with epilepsy and incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of observation group of children with epilepsy and the incidence of adverse reaction was better than control group in children with epilepsy, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Topiramate monotherapy pediatric epilepsy has significant clinical curative effect, less adverse reaction.

Topiramate tablet, Pediatric epilepsy, Effect

R729

A

1674-9308（2015）31-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.125

024000內蒙古赤峰學院附屬醫院兒科