針刺配合牽引治療頸椎病臨床觀察

方云花

針刺配合牽引治療頸椎病臨床觀察

方云花

目的 探討針刺配合牽引治療頸椎病的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月~2014年12月的80例頸椎病患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組給予針刺配合牽引法進行治療，而對照組僅采取針刺治療，觀察比較兩組患者的臨床效果差異性。結果 觀察組治愈27例、顯效6例、好轉4例、無效3例，總有效率為92.5%；對照組治愈21例、顯效5例、好轉4例、無效10例，總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組，χ2=4.500 6，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 針刺配合牽引治療頸椎病的臨床療效顯著。

針刺；牽引；頸椎病；療效

頸椎病指頸椎發生退行性變并產生臨床癥狀，屬于臨床常見病癥，西醫按其臨床表現可分為神經根型、椎動脈型，交感型、脊髓型等，中醫辨證分型可分為風寒阻痹型、肝腎虧虛型、勞傷血瘀型等[1]。采取針刺配合牽引的方法治療頸椎病，獲得了較好的臨床效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月~2014年12月收治的頸椎病患者80例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例。所有病例均經影像學檢查發現頸2～7有不同程度的生理曲度改變，椎間隙變窄、骨質增生等病變表現。患者有頸肌僵硬、活動受限、頸椎旁壓痛（+），患側肢體放射性疼痛麻木、肌力減弱、臂叢神經牽拉試驗（+）等癥狀體征，均符合頸椎病的臨床診斷標準[2]。觀察組中男性23例，女性17例，平均年齡（48.3±5.1）歲，平均病程（2.7±0.6）年；風寒阻痹型11例、肝腎虧虛型19例、勞傷血瘀型10例；對照組中男性25例，女性15例，平均年齡（49.1±5.3）歲，平均病程（2.5±0.9）年；風寒阻痹型13例、肝腎虧虛型16例、勞傷血瘀型11例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采取針刺治療，主穴大椎、天柱、風池、后溪、天宗、曲池、頸夾脊，風寒阻痹型加風門，肝腎虧虛型加肝俞、腎俞，勞傷血瘀型加合谷、太沖。行針時患者俯伏坐位，使針刺穴位暴露，常規消毒后將毫針刺入相應的穴位，實證用瀉法，虛證用補法，留針20～30 min，間歇行針3次，10 d為1個療程。

1.2.2觀察組 針刺法同對照組。在此基礎上給予牽引治療，采取頜枕牽引法，牽引質量從小開始，首次牽引不低于6 kg，視患者個體情況進行逐漸增加，最大不超過15 kg，每次連續牽引20～30 min，每日1次，連續10 d為一療程。

1.3療效評價[3]

治愈：臨床癥狀體征消失，頸部活動完全正常，恢復正常工作生活。顯效：臨床癥狀體征好轉，僅遺留輕微不適，活動自如，不影響日常勞動和生活。好轉：臨床癥狀體征有所改善，但活動欠自如。無效：治療后病情無任何改善者。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3　討論

現代醫學認為頸椎病是在頸椎椎間盤、韌帶關節囊等發生退行性變，繼發上、下椎骨骨質增生，使神經根、椎動脈或脊髓受壓迫而導致的一系列癥狀。其病理改變主要是頸椎間盤髓核脫水而令其彈性變低，纖維環發生斷裂，出現椎間隙狹窄，椎間孔縮小，椎體后緣唇樣骨質增生改變，頸髓、神經根、椎動脈受壓迫刺激等。中醫理論認為頸椎病歸屬于痹、頭痛、眩暈等癥范疇，是由內、外部多種致病因素共同作用的結果，內因多為年老體衰、氣血不足、肝腎虧虛、筋脈失養；外因多為外邪克于筋脈，造成局部氣血不通、氣滯血瘀，導致筋失所養、筋脈拘急、活動受限。

針刺治療頸椎病在傳統醫學中有著悠久的歷史，早在《靈樞·雜病》篇中即記載了“項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也”的方法。傳統醫學認為依“經脈所過，主治所及”循經取穴，能有效促進氣血運行，通經氣、化瘀血、止痛、恢復正常活動功能。現代醫學研究表明，針刺法可以刺激機體分泌腦啡肽等鎮痛物質，使機體痛閾升高，緩解肌肉痙攣，減輕病變部位軟組織的水腫，消除炎癥，并促進局部微循環，營養局部血管、神經和軟組織，有助于保持頸椎穩定[4]。頸椎牽引也是治療頸椎病的主要手段之一，對于緩解本病癥狀有較好的效果，有效的牽引能調整頸椎椎體間隙，解除頸部肌肉痙攣，使椎間隙和椎間孔增大，恢復頸椎正常生理曲度，有利于已外突的髓核及纖維環組織復位，解除神經、血管、脊髓的壓迫，促進神經根水腫吸收，促進血液循環，消退局部淤血腫脹及增生，松懈粘連的關節囊，改善和恢復鉤椎關節，調整小關節錯位和椎體滑脫，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，恢復頸椎的正常功能，快速緩解頸椎病癥狀[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組采用針刺配合牽引法治療頸椎病療效優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，針刺配合牽引治療頸椎病的臨床療效顯著，能改善臨床癥狀，具有較高的治愈率，并且可緩解病痛，提高生活質量。

[1]高仰來，姚軍漢，郭軍雄. 頸椎病中西醫分型的研究概況及臨床意義[J]. 中醫正骨，2011，23（8）：78-80.

[2]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]．南京：南京中醫藥大學出版社，1994：201-203．

[3]郭莉娜. 綜合療法治療頸椎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（19）：2383，2386.

[4]朱劍津，王升旭，黃琴，等. 針刺為主治療椎動脈型頸椎病研究近況[J]. 江西中醫藥，2009，40（12）：67-68.

[5]劉凱，謝青，畢霞. 頸椎機械牽引技術的作用及機制研究[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（28）：5272-5275.

[6]郭永紅，閆志軍. 綜合康復療法對神經根型頸椎病的臨床療效評價[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：148-149.

Clinical Observation of Acupuncture Combine With Traction in Treatment of Cervical Spondylopathy

FANG Yunhua, Department of Acupuncture and Moxibustion, Tumen City The People’s Hospital, Tumen 133100, China

Objective To discuss the clinical effects of spondylopathy composite syndrome treated by acupuncture combined with traction. Methods Selected 80 patients with spondylopathy composite syndrome from January 2014 to December 2014 in our hospital, were divided into observation group and control group randomly, each group had 40 patients. The observation group were treated by acupuncture combined with traction, the control group were treated by acupuncture. compared with the effectsof two groups. Results The observation group had 27 patients were cured, 6 were excellent, 4 were improved and 3 were failed. The total effective rate was 92.5%, the control group had 21 patients were cured, 5 were excellent, 4 were improved and 10 were failed. The total effective rate was 75%. The observation group total effective rate was higher than control group, χ2=4.500 6, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Acupuncture combined with traction for patients spondylopathy composite syndrome with could get significant effects.

Acupuncture, Traction, Spondylopathy composite syndrome, Effect

R245

A

133100吉林省圖們市人民醫院針灸科

1674-9308（2015）31-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.150