護理專業中高職課程有效銜接的研究

楊瓊 陳曉斌 任平先

摘要：我國2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020）》第十七條提出了“增強職業教育吸引力，推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接，建立健全職業教育課程銜接體系，鼓勵畢業生在職繼續學習，完善職業學校畢業生直接升學制度，拓展畢業生繼續學習通道。”這樣的相關規定激勵了職業教育體系的完善和健全，鼓舞了中職畢業的學生回校再深造，凸顯了中高職課程銜接的重要性，為中高職銜接奠定了基礎作用。

關鍵詞：護理專業;中高職院校;發展

中圖分類號：G712 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）24-0229-04

本文主要分成四個部分，主要論述了護理專業中高職課程銜接的重要性，我國護理專業中高職課程銜接所面臨的問題，護理專業課程中高職課程體系有效銜接以及總結。第一部分護理專業中高職課程銜接的重要性研究主要論述了經濟的飛速發展是中高職課程銜接的根本原因，保證社會穩固發展是護理專業中高職課程銜接的主要原因，護理專業中高職課程銜接是健全教育體制的關鍵，護理專業中高職課程銜接對終身教育的作用。第二部分我國護理專業中高職課程銜接所面臨的問題，主要有：培養目標無法適應，中職課程和高職課程無法銜接，課程內容重復，技能訓練重復以及學生文化理論基礎較薄弱。第三部分護理專業課程中高職課程體系有效銜接，主要包括：人才培養目標，課程以及教育模式和學制進行銜接。第四部分是對以上三個部分的總結。

一、護理專業中高職課程銜接的重要性

職業教育發達的國家和地區都把課程銜接作為中高職銜接的關鍵點。隨著市場經濟的不斷發展，社會瞬息萬變，中高職課程銜接是未來社會發展的一個趨勢。

（一）經濟的飛速發展是護理中高職課程銜接的根本原因

從計劃經濟向市場經濟轉化的戰略調整，使經濟制度、經濟結構、物質資源供應、國民消費水平等情況都飛速發展：我國加入WTO后融入國際經濟環境，要求與國際接軌的步伐加大;社會的進步使人口流動和城市化速度加快，同時帶來了許多社會問題，例如各種疾病、傷殘增加等;隨著人們物質條件、生活方式改變，衛生服務需求提高，并且需求趨向多樣化;生活水平提高帶來了營養過剩、食品衛生等問題，也使疾病譜發生了變化;社會人口老齡化趨勢和老年脆弱人群的身心特點，使衛生消費發生改變;再加上貴州“9+3”計劃——鞏固提高9年義務教育和實行3年免費中等職業教育。貴州省到2015年，普通高中和中等職業學校在校生人數比例達到1∶1，規模均已達到85萬人，要基本普及高中階段教育，降低初中畢業生輟學率和加快技能型人才培養，為我省工業化、城鎮化、農業現代化的急需專業培養人才。在這樣的情形下，護理中高職課程銜接就顯得非常重要，其不僅給護理中職學生的發展提供了更多的機會，還能給醫院提供高技術和高技能護理人才。

（二）保證社會穩固發展是護理中高職課程銜接的主要原因

1.有助于緩解就業壓力。社會的進步、經濟的發展以及體制的完善等，使醫院的組織結構相應發生了變化。對于醫院組織所發生的變化，要進行適當的調整，這樣的調整可能會使本身處在上游的護理人員發生很大的變化，變成下游，慘遭淘汰。在這時候，實施護理職業教育就顯得無比重要，而護理中高職課程銜接是其關鍵點，所以需要大幅度提高護理學生的高職教育率，使更多的學生能進入高職就讀，模仿西方一些教育比較好的國家進行教學，在一定條件內，允許已經具有工作經驗的護理人員可以重返高職院校學習，提高護理人員自身的道德素質和知識技能，為醫院提供更多的護理人才，有助于緩解就業壓力;有助于提高醫院護理質量，減少護理事故的發生;有助于保障社會穩定。

在20世紀末，如果擁有護理中等職業的教育經歷，可以說是非常了不起的，在我國是屬于高學歷的范疇，而緊跟著市場經濟的發展，科學技術的日新月異，如果當時護理中職畢業是因為一技之長而進入醫院，而現在隨著知識時代的來臨，依靠護理中職畢業的一技之長已經不能被時代所接受了，很可能會慘遭淘汰。所以，護理中職畢業的學生需要不斷進行自我提升，滿足社會的需要。在這種情形下，護理中高職課程的銜接可以使護理中職畢業的學生繼續學習后滿足社會中的崗位需求，增加自身的競爭力。

2.有利于個人升學需要。我們現在處于知識高度發展的社會，醫院對高層次護理人才的需求也越來越多，不符合高層次護理人才要求的人員就可能遭到醫院的舍棄，這不僅僅和社會的進步休戚與共，還給個人職業發展帶來更大的挑戰。與此同時，醫院在進行護士招聘時，招聘人員可能會盲目追求高學歷，使應聘的護士不得不追求更高層次的教育，從而刺激了整個社會的護理教育往高處走。為了使高層次的護理教育得到滿足，需要建造一個完整的護理高層次教育體系，而護理中高職課程銜接對其具有基礎作用。在我國傳統應試教育下，高考是全國矚目的考試，也是進入高等學府的唯一途徑，無疑競爭是非常激烈的。而中等和高等職業教育可以在一定程度上緩解這種升學需求，提供了另一種學習教育途徑。

3.有利于滿足醫院用人需要。經濟的飛速發展和社會的進步給醫院提供了許多的機遇，同時也具有挑戰，醫院要求人才應具備的條件也越來越多，使人才的發展愈加全面。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》明確要求優化護士隊伍結構，進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%;三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%;二級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于50%。改革開放之后，護理中等職業教育已經越來越不能滿足醫院的需求，建立護理中高職銜接系統是迫在眉睫的關鍵，有利于滿足醫院的用人需要。根據目前統計得出，護理專業的人才比較缺乏，人才結構不夠完善。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》表明，截至“十一五”末，我國注冊護士總數達到205萬，較2005年增長了52%，是歷史上護士數量增長最快的時期。每千人口護士數從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫院的醫護比由2005年的1∶0.97提高到2010年的1∶1.16。公立醫院中，三級醫院醫護比達到1∶1.36，二級醫院達到1∶1.13，醫院醫護比例倒置問題逐步扭轉。但與世界上許多國家“床位與護士比例”保持在1∶1的比例相比還遠遠不夠。這個數據充分表明了護理人才仍然缺乏。這種情況會繼續推動護理事業的進步。

護理人才的缺乏和人才結構的不完善，影響了我國醫療衛生事業的發展，特別是現在以社區為核心進行醫療服務，對護理人才的需求會持續增加。這樣的社會現象使我國不得不抓緊職業學校培養護理人才的步伐。我國目前在大幅度發展醫療事業，主要的醫療事業是以社區為核心開展醫療服務。因為這樣，護士應負責更多的內容，不僅要為患者提供日常保健及護理服務，還要輔助患者并提供咨詢服務。在這樣的情況下，社會對護理人才的要求愈發增高，需要對護理人才結構進行逐步完善。而中高職培養模式，能夠將培養時間進行壓縮處理，保證中高職畢業的學生無論是在知識理論上還是實際操作上都有能力，因此可知，中高職銜接是可以滿足醫院用人需要的，能夠成為醫院的重要支撐力量。

4.中高職課程銜接是健全教育體制的關鍵。職業教育主要分為初、中、高三個等級，是教育體制中的主要構成環節，與職業的關系也是息息相關的。而在初、中、高三個職業教育等級中，人員都不應該進行片面教育，每個等級都是可以繼續深造的，具有一定的開放性和融合性。開放性主要是指職業發展教育需要打開門進行對話，無論是理論還是實際操作都要落實好、完成好，是職業理論的表現形式，而因為這樣的一個特殊性，應把職業發展教育和時代的特征、社會的進步以及市場經濟的發展等外部因素結合在一起，從而可以更好地進行職業發展教育。融合性主要指職業發展教育具有可以和別的教育方式相結合的特點，具有細水長流的理念，是我國教育立交橋的設想。

中高職課程銜接是健全教育體系的關鍵，是現階段我國中等職業教育和高等職業教育生源不斷減少和素質降低的影響因素。因為如果中高職課程銜接不上，會很容易使職業內部教育資源造成浪費，使學生和家長無法信任學校。所以，基于職業發展教育穩固和教育體系健全的目標，務必要對教學資源和教學設備配置等進行充分利用，銜接好中高職課程。

5.中高職課程銜接對終身教育的作用。終生教育是當今具有深遠意義的教育理念，打破了學習只能夠在學校進行的思維定向，認為不管是年輕還是年老都是需要學習的，學習應貫穿人的一生。而每個人對不同的事物具有不同的認知和想法，是追求自身價值觀的核心，終生教育就體現了這種思維理念。特別是在進行職業教育的過程中，應對學生進行培養而不是單單只拿著張文憑就可以敷衍了事的。醫院應該在這方面做好帶頭作用，在進行招聘時不單單只看文憑學歷，還要對實際操作能力進行檢驗。職業教育需要采用實踐終身制，具有開放性和融合性，對別的教育方式提供借鑒，取長補短，從而進行廣泛傳播。

職業教育是終身教育的發展基礎，職業教育主要有初、中、高三個等級教育，在不一樣的等級中健全銜接機制，對于職業教育發展規模從擴大轉變成內涵有十分大的推動作用，最終有利于終身教育的完成。而中等職業教育和高等職業教育進行銜接，可以在很大程度上規避職業教育變成一次性教育或終結教育的風險，為終身教育的完成起了鋪墊作用。而在終身教育思潮影響下，許多國家都對中高職銜接問題進行了格外的關注。而中高職的銜接是少不了建立課程體系的，所以在有的職業教育比較完善的國家，在近階段對中高職教育的課程體系建立投入了大量的金錢和時間，毫不可惜。而在終身教育思潮的影響下，職業教育也逐步完善，改善了一次性教育的困境，變成了一個層次清晰和銜接良好的完美教育體系。

二、我國護理專業中中高職課程銜接所面臨的問題

（一）培養目標無法適應

在《中等衛生學校護理專業指導性教學計劃》中，中等衛生學校護理專業培養目標是貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則，培養具有一定科學文化素養，德智體美全面發展，具有良好職業素質、人際交往與溝通能力、熟練運用護理操作技能，能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、預防、保健、康復、健康宣傳教育等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者。但在對護理專業的中職人才進行培養的過程中，目的是為了培養實用性的初級技術人才，教學的核心是使學生能夠符合社會就業發展的需要。學校對學生進行培養時，著重關注學生操作技術的教學和練習，著重關注對日后在社會發展中就業能力的培養，輕理論重實踐，輕知識重操作，輕基本重專門。學校往往只是要求學生應該怎么做，學生不知道這樣做的目的何在。而這樣只會使學生對高職教育感到厭煩，無法學習更深層的知識理論內容和實踐操作技術。

（二）中職課程和高職課程難于銜接

目前沒有國家統編的中高職教材。中職課程主要是以專業課和實踐課為主要內容，對理論知識的教授會比較少，尤其是縮短了與專業課聯系不大的課程。在護理專業中對理論知識和醫學基礎等課程的設置是依據護理方向不同而實施的。對學生的學習能力沒有進行強化，使得中職和高職課程難于銜接，學生很難接受更高層次的教育。

（三）中高職職業資格證書無法銜接

中高職教育無法從職業資格證書的遞進上銜接，2008年國務院頒布的《護士條例》規定：護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。實際上，從歷年中職護理專業畢業生平均通過率57%左右的數據看，要求中職畢業生獲得“護士執業證書”，顯然要求偏高，應降低為“護理員”，但要降低為“護理員”會遇到來自學生、家長甚至教師的阻力與反對，他們無法接受中職護理專業培養“護理員”、“護工”的定位。高職護考平均通過率在95%以上，高職才應要求獲得“護士執業證書”。

（四）課程內容重復

在護理專業中不同的中職學校和高職學校都應設置專門符合自身特點的專業課程系統，保證課程教學內容的實施。而中職和高職學校缺乏有效溝通，使得護理專業課程在中高職階段重復開設，學習內容過于繁雜。這樣的情況，不僅使中高職的教育資源重復浪費，也使學生興趣和積極性降低，對學生造成不利的影響。

（五）技能訓練重復

在進行護理實訓和技能培養的過程中，中高職學校教育層次不同，所表現的內涵和技能實訓方面也應不同。但在現實情況中，許多護理專業高職院校的技能實訓與中職院校相比所差無幾，使學生在中高職院校護理專業接受重復的技能訓練，不利于學生技能的發展。

（六）學生文化理論基礎較薄弱

在貴州，中職院校主要招收剛參加完中考的學生。而進入中職院校學習的學生，普遍分數比較低，學生文化理論基礎較為薄弱。當學生進入中職院校進行護理專業學習時，文化課程設置往往比較少，學校會比較重視學生的護理專業知識能力和實踐能力的發展。如果中職學生需要進入高職院校進行護理專業學習，那么就可能造成學生文化基礎跟不上，對更深層次的理論學習難以適應，無法實現高層次護理專業人才的培養目標。這就說明了中高職課程體系建設在原則和思想上有所偏差。

綜上所述，護理專業中高職銜接面臨許多問題，課程銜接有不相適應的地方，已經變成中高職銜接的障礙點，說明調整中高職課程銜接已經成為必然的趨勢。

三、護理專業課程中高職課程體系有效銜接

對中高職課程銜接中所面臨的問題，應采取一系列的措施有效地解決，在規劃中高職課程銜接上，要保證中高職銜接得上，教育內容從低到高，思路想法保持一致，使職業教育體系更加完善，教育系統更加健全，充分發揮職業教育的作用，推動職業人才的誕生，促進社會的發展。

（一）人才培養目標銜接

中高職教育代表著不同的教育層次，培養目標的設置應具有不同教育層次的技能性和實際性。除此之外，中高職教育對學生的需求是不一樣的，中職著重對初級或者中級人才進行培養，比較重視動手操作能力的訓練。高職著重對高技術人才的培養，加強動手操作能力，重視創造和設計能力，使學生能夠成為技術指導型或創新型的人才。所以，中高職教育培養目標的設置不僅有共同點還應有不同點，相互聯系。經過護理專業的學習，中高職教育培養目標的銜接，除了能實現中職教育目標外，還可以為高職教育做鋪墊作用，為學生提供了一個良好的臺階，對知識具有豐富的了解。而高職教育在體現中職教育為其做鋪墊的同時，也要表現本身含有的高層次性和技能性，從而為高職教學在知識、技能和素質上提供更高層次的教育。積極推行“雙證”制，使護理專業的初級從業資格證可以在中職院校得到，中高級證書則在高職院校可以得到，這樣可以使職業資格條件可以保留晉升，成為課程銜接的憑據。嘗試改變觀念：中職教育從以就業為本位更多轉向以升學為本位。

（二）課程銜接

課程銜接是中高職銜接的基礎，而護理專業的中高職銜接教育課程體系分為公共基礎課、專業基礎課程和專業課程。

公共基礎課主要指，在公共基礎課程設置下，為了符合學生的就業發展需求和升學考試，通常護理專業在中職課程中會加入“寬基礎、活模版”的教學方式，這樣教出來的學生不僅具有豐富的理論知識基礎，還有較強的實踐操作能力。在中職時期的公共基礎課程主要有語文、數學、英語、思想品德、計算機基礎和體育等，課程內容的選取和時間設定可采取模塊化，進行兩個層次的學習，這兩個層次的劃分可根據中職學生入學時的理論知識基礎分數和是否有意愿進入高職院校進一步學習為依據。我國教育部頒發的中職院校公共基礎課程教材大綱，需要全面考慮中職學生的文化道德修養，需要保證學生日后在社會穩定的發展，為社會做出貢獻。高職時期的公共基礎課程則有毛澤東思想與鄧小平理論、馬克思主義理論、微積分、英語、高等數學、語文和思想品德修養等，這些都有利于培養學生的文化素質。與此同時，在高職教育的過程中，應加強對人文精神的培育，對做人處事、禮貌禮儀、護理心理以及護理管理等方面設置課程進行培養，使護理專業人員能提高自身素質，成為社會的棟梁之才。

科學恰當的專業基礎課程和專業課程設置是處理好中高職課程銜接的核心。中職課程的設置圍繞著“實用為主，夠用為度”展開，核心內容是醫學基礎知識以及人文理論基礎，對實踐操作技能進行職業訓練，為日后的專業課程和高職階段的知識做鋪墊。所以，在中職時期未完成的課程，需要在高職時期進行增加和補充，例如免疫學和病理生理學等。在中職時期尚未建立的課程，應在高職時期增設，例如護理心理學和護理管理等。

專業課程主要指和職業活動相互關聯的專業課程，能夠采取職業分析處理的方式，針對問題的產生，以職業活動為核心，建立綜合化的活動課程模板，表現職業特點和對職業具有強化性。比如，在中職時期以中職的培養目標所對應的職位條件開展的，重視專業知識理論的學習和實踐操作性能的實訓，著重關注素質教育培訓，使學生在日后社會就業的能力有所提高。而高職時期專業課程的開設，是根據高職培養目標所應對的職業崗位條件所展開的，重視專業技能的培訓，表現出了實踐操作能力層面的提高和強化，且盡量在人文道德修養、創新能力、創造性思維方式和終身學習范圍等層面進行培養，為學生在社會日后的打拼做好鋪墊。完善原先的學科體系，建立以綜合性課程為核心的護理專業課程機制。對課程的優化處理和分析整合可以使課程重復設置率有所降低，避免教學資源的浪費。處理后的護理專業課程，需要在專業能力層面進行重點關注，在護理技術方面著重培養學生解決問題和分析問題的能力，注重社會的創新性。

（三）教育模式和學制銜接

在進行中職教育和高職教育的過程中，教育模式都應遵循技能的突出特性，在應用層面進行職業特色教育。在辦學原理上，需要強化職業能力的培養，對“雙證”制、產教結合以及“雙師型”師資隊伍的建立進行銜接，使學校和企業的合作更為順暢，使中高職課程教育模式有序地展開。

可以對護理專業的學制進行適當調整，促進中高職課程銜接，健全職業教育機制。在學制中要突出中高職不同時期的層次特點，對護理專業課程進行銜接，對現有的課程設置進行根本性改革，對教育機制進行完善和健全，使中高職兩個時期的教育方式實現一體化，對中高職這兩個時期的培養目標進行綜合，確定中高職培養體系，從而確立中高職課程銜接，統籌兼顧，充分發揮中高職教育的意義，凸顯中高職人才培養教育優勢，促進社會可持續發展。

四、總結

綜上可得，護理專業中高職教育是以我國市場需求為導向，從而培育學生的護理能力為主要形式的教育。而隨著市場經濟體制的不斷改革、社會的進步，職業教育不應該只是單純的一次性教育，擁有工作經驗的人員也可以繼續回去深造學習。而職業能力的培養應是循序漸進的過程，具有持續性和發展性，而中高職銜接就具有很好的推動職業發展的作用。所以，護理專業中高職教育應該注重人文課程的設置，使得他們能夠全面發展，為社會創造不竭動力，使得中高職課程銜接發揮最大的作用和效益。

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