疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效

周偉華

疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效

周偉華

目的 探討疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選取2013年11月至2014年10月海門市中醫院神經內科收治的急性腦梗死患者40例作為試驗組，給予疏血通注射液治療；另選取2012年11月至2013年10月收治的急性腦梗死患者40例作為對照組，給予低分子右旋糖酐治療，比較兩組患者的臨床療效、血液流變學指標。結果 試驗組患者的總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）。結論 采用疏血通注射液治療急性腦梗死，可有效改善患者的血液流變學及功能缺損癥狀，還有利于降低不良反應的發生率，安全可靠。

急性腦梗死；疏血通；血液流變學

急性腦梗死是一種常見的神經內科疾病，主要表現為頭痛、眩暈以及半身不遂，嚴重危害患者的身體健康及生命安全[1]。臨床中對急性腦梗死患者主要以擴血管、改善腦細胞代謝等基礎治療為主，但臨床療效并不理想。疏血通注射液是近年來應用于治療腦梗死的新型中藥注射液。本研究就疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年10月我院收治的急性腦梗死患者 40例作為試驗組，男24例，女16例，年齡43～81歲，平均（62±6）歲。另選取2012年11月至2013年10月我院收治的急性腦梗死患者40例作為對照組，男26例，女14例，年齡41～79歲，平均（61±6）歲。患者均符合全國第四次腦血管關于急性腦梗死的診斷標準[2]。排除合并嚴重心、肝、腎功能不全及出血性疾病患者。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予腸溶阿司匹林片進行抗血小板聚集治療，根據患者病情進行降顱壓、降血糖、控制血壓等基礎治療。對照組患者給予常規西藥低分子右旋糖酐（麗珠集團利民制藥廠生產，批號：140827）靜脈滴注治療，250 ml/次，1次/d，療程為2周。試驗組患者給予中藥疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司生產，批號：140508）6 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的血液流變學指標（全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白、血細胞比容）變化情況以及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準[2]參考全國第四次腦血管病學術會議制定的標準進行評價，治愈：功能缺損評分減少＞90%，且病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少為46%～90%，致殘程度為Ⅰ～Ⅲ級；有效：功能缺損評分減少為18%～45%；無效：功能缺損評分減少＜18%。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用 SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 試驗組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學指標比較 治療前，兩組患者的各項血液流變學指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應比較 試驗組患者無任何不良反應發生；對照組患者中發熱2例，胸悶1例，蕁麻疹1例，不良反應發生率為10.0%；試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者血液流變學指標比較(±s)

表2 兩組患者血液流變學指標比較(±s)

組別 例數 全血黏度(mPa·s)血漿黏度 (mPa·s) 纖維蛋白原(g/L) 血細胞 比容(%)對照組 40 治療前 6.1±0.7 2.0±0.3 3.9±0.8 44.7±3.5 治療后 5.3±0.5 1.9±0.3 3.2±0.7 42.2±3.1試驗組 40 治療前 6.1±0.8 2.0±0.3 3.9±0.9 44.9±3.7 治療后 4.4±0.3 1.4±0.2 2.6±0.7 36.7±2.1

3 討論

急性腦梗死的主要病機為冠狀動脈粥樣硬化，血液中的纖維蛋白原、脂蛋白等水平升高，增加了血液的黏稠度，當動脈硬化后，血管內膜破壞，血管壁膠原和血小板的接觸面積不斷加大，從而破壞內源性凝血系統和纖溶之間的平衡狀態，最終導致血管內血栓形成[3]。臨床研究表明，高纖維蛋白原血癥是引起腦血管疾病的重要因素[4]。臨床中對急性腦梗死的治療主要采用低分子右旋糖酐等擴血管為主，這些藥物可擴充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環，心、肝、腎功能不全者、有出血傾向患者慎用。低分子右旋糖酐治療急性腦梗死，整體療效不甚理想，可見過敏反應，如發熱、胸悶、蕁麻疹、呼吸困難等。

疏血通注射液是一種以水蛭、地龍為主要成分的中藥復方制劑，近年來在急性腦梗死治療中逐漸得到應用。其中，水蛭具有祛風活絡等功效，也是破血逐瘀之良藥；地龍具有清熱息風、平喘通絡等功效；兩藥合用，共奏活血化瘀、通經活絡等功效。研究表明，水蛭中含有的水蛭素是一種凝血酶特效抑制劑，能有效抑制凝血酶在纖維蛋白原中的作用，可有效抑制血液凝固，有利于降低血液黏度及促進微血栓的溶解[5]。由于急性腦梗死治療的目的在于挽救腦梗死周圍缺血的半暗區及促進腦細胞功能的恢復，而水蛭素通過改善微循環，可促進建立側支循環，有利于挽救半暗區的腦細胞，進而保存患者部分腦組織功能，促進腦損傷功能的恢復。地龍中含有蚓激酶，該成分可有效降低血液中的纖維蛋白原，抑制血小板聚集，有利于避免血栓的形成。現代藥理研究表明[6]，疏血通的藥理作用是抗凝血和抗血小板聚集；有效降低膽固醇、三酰甘油；減少腦缺血范圍；將自由基徹底清除，減少組織缺氧及再灌注損傷。

本研究結果顯示，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。可見，與低分子右旋糖酐比較，疏血通注射液治療的安全性與有效性更高。試驗組患者治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細胞比容均明顯低于對照組，表明疏血通注射液有利于降低血液黏稠度，改善凝血系統，明顯改善腦梗死患者的血液高凝狀態，增加腦血流量，進而起到恢復腦半暗帶區神經功能的作用。

綜上所述，采用疏血通注射液治療急性腦梗死，可有效改善患者的血液流變學及功能缺損癥狀，還有利于降低不良反應的發生率，安全可靠。

[1] 高飛.疏血通治療急性腦梗塞臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥, 2014,27(8):114-115.

[2] 孫寶景.舒血寧與疏血通治療急性腦梗死的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,27(31):3486-3487.

[3] 貝箏,貝寧,王英,等.疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國熱帶醫學,2014,27(8):1004-1005.

[4] 趙海濤,馬勇.阿托伐他汀聯合疏血通治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2014,8(30):107-109.

[5] 劉旭明.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞60例臨床效果觀察[J].江西醫藥,2013,27(7):595-597.

[6] 劉暢.疏血通治療急性腦梗塞療效觀察[J].現代診斷與治療, 2013,22(11):2442-2443.

R743.33

A

1673-5846(2015)08-0065-03

海門市中醫院神經內科，江蘇南通 226100