微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者的臨床療效

黃 海

微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者的臨床療效

黃 海

目的 探討微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者的臨床療效。方法 選取2010年1月至2014年1月南京中醫藥大學附屬常州市中醫院普外科收治的單純性闌尾炎患者資料150例，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各75例。觀察組患者行微創小切口手術治療，對照組患者行常規闌尾切除手術治療，比較兩組患者的手術指標、并發癥發生情況及治療效果。結果 觀察組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者術后發生感染、皮下積液、腸梗阻發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療優良率為94.7%，明顯優于對照組的85.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎效果明顯、經濟實惠。

微創小切口手術；單純性闌尾炎；臨床療效

經多年研究，闌尾切除手術成為治療闌尾炎最有效的方法之一，成功率越來越高，可最大限度地挽救患者生命[1-2]。然而，傳統闌尾切除手術往往會留較大傷口，影響術后愈合，且不美觀。近年來，隨著醫療科技的快速發展，微創小切口手術已逐漸成為治療單純性闌尾炎的首選[3-4]。本研究就微創小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年1月我院收治的單純性闌尾炎患者150例，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各75例。觀察組患者中，男42例，女33例，年齡18～70歲，平均（45±8）歲，病程6～24 h，平均（12.7±1.9）h；對照組患者中，男39例，女36例，年齡19～73歲，平均（47±9）歲，病程7～25 h，平均（13.2±2.1）h。所有患者中右下腹痛84例，轉移性右下腹痛51例，臍周痛15例；手術前均意識清晰，能與人自主交流，可主動配合手術治療，且均簽署了知情同意書。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均行B型超聲檢查以確定病灶具體部位。觀察組患者行微創小切口手術治療，對照組患者行常規闌尾切除手術治療，具體如下。

1.2.1 觀察組 對患者行硬膜外麻醉；在患者右側腹部麥氏點處做切口，大小為1.5～2.0 cm；一次性剝離各組織，并置拉鉤以暴露闌尾；在肉眼可見闌尾、確保不觸及盲腸管的情況下，使用卵圓鉗緩慢夾起闌尾，將闌尾及系膜充分拉出；按常規方法，切除病變闌尾，然后將剩余部分放入腹腔；用紗布清除闌尾周圍滲液后，開始縫合，縫合時只需在腹膜及腹外斜肌腱膜處間斷縫合2針，在皮下組織以及皮膚處各縫1針。

1.2.2 對照組 對患者行連續硬膜外麻醉；在患者右側腹部麥氏點處做切口，大小為5～7 cm；依次切開皮膚、皮下組織等，使用拉鉤鈍性分離腹內斜肌與腹橫肌，橫向切開腹膜；暴露闌尾后，鈍性分離闌尾根部與周圍粘連，結扎闌尾系膜并對闌尾根部進行荷包縫合，對闌尾殘端進行消毒，將其包埋于盲腸內；對腹膜行間斷褥式外翻縫合，并以此縫合各層組織。

術后，給予兩組患者同等護理，并常規使用抗生素以預防感染[5]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 療效判定標準 優：術后未出現并發癥，無腹痛、發熱等癥狀，且在24 h內排氣；良：出現輕微并發癥，相關癥狀明顯改善，24 h內排氣；一般：出現較嚴重并發癥，相關癥狀有所緩解，24 h內排氣；差：出現嚴重并發癥，相關癥狀無改善或加重，24 h內未排氣[6]。優良率（%）=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用 SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標比較 觀察組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況比較 觀察組患者術后發生感染、皮下積液、腸梗阻發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 療效比較 觀察組患者治療優良率為94.7%，明顯優于對照組的85.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者手術指標比較(±s)

表1 兩組患者手術指標比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml) 術后排氣時間(min) 住院時間(d) 對照組 75 82±10 56±6 25.1±3.4 6.9±1.9觀察組 75 57±11* 37±7* 17.3±2.9* 4.8±1.3*

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[例(%)]

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

闌尾炎為臨床常見疾病，通常由胃腸道疾病、細菌感染以及闌尾管阻塞引起[7-8]。闌尾炎尤其是急性闌尾炎發病時患者常出現劇烈腹痛、發熱、嘔吐等癥狀，若不及時治療則有可能造成闌尾穿孔，引起病死[9]。然而，傳統手術治療方法存在創口大、恢復慢等缺點，因此尋找一種新型的闌尾炎手術方法已成為眾多醫務工作者的主要目標之一。

隨著社會經濟的快速發展，醫療科技不斷進步，微創小切口手術已逐漸成為治療單純性闌尾炎的主要方法[10]。臨床實踐表明，采用微創小切口手術治療闌尾炎，患者術后恢復快，并發癥發生率低[11-12]。本研究中，觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率明顯少于對照組，而治療優良率明顯優于對照組。提示在闌尾炎手術中，采用微創小切口手術能減少手術時間，加快術后恢復，縮短住院時間，從而有效減輕患者家庭經濟負擔，且術后不易發生并發癥，其手術治療效果優于常規手術。

綜上所述，采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者效果明顯、經濟實惠。

[1] 周天志.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床研究[J].吉林醫學,2013,15(8):1512-1512.

[2] 邱正森.微創小切口手術治療單純性闌尾炎臨床分析[J].中外醫學研究,2013,38(27):138-138.

[3] 許有信,田有年.單純性闌尾炎微創小切口手術治療體會 165例[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,7(16):77-77.

[4] 李長榮.小切口治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床療效觀察及體會[J].當代醫學,2012,8(19):66-67.

[5] 唐龍軍.單純性闌尾炎小切口切除術療效分析[J].中國衛生產業,2012,2(14):129-129.

[6] 張剛.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用體會[J].中國藥物經濟學,2012,8(3):67-68.

[7] 何寒.微創小切口與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國外醫藥(抗生素分冊),2014,5(1):35-37.

[8] 何伯軍.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].河北醫學,2014,3(1):103-105.

[9] 賈衛華.單純性闌尾炎小切口切除術的臨床療效觀察[J].現代養生,2013,20(22):57-57.

[10] 衛興華.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,14(28):106-107.

[11] 陳勇.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中國保健營養,2012,37(18):3710-3710.

[12] 高云峰.100例急性單純性闌尾炎不同治療方法的臨床療效[J].現代養生,2013,31(18):45-45.

Clinical Effect of Minimally Invasive Small Incision Surgery for Simple Appendicitis

Huang Hai

Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgical treatment for simple appendicitis. Methods Select 150 cases of patients with simple appendicitis January 2010-January 2014 Nanjing University of traditional Chinese medicine;Changzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine Department of general surgery, and divided into the observation group and control group according to random number table method,with 75 cases in each.The observation group were treated with minimally invasive incision operation,the control group received conventional appendectomy,and compared the operation index,complications and treatment effect of the two groups.Results Observation groups operative time,postoperative exhaust time and hospital stay were significantly shorter in the control group,the probability of bleeding was significantly less than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The patients in the observation group occurred infection,subcutaneous effusion,intestinal obstruction were significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group for the excellent and good rate was 94.7%,obviously superior to 85.3% in the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of simple appendicitis with minimally invasive incision operation is obvious,and economic benefits.

The small incision minimally invasive surgery;Simple appendicitis;Clinical curative effect

R574.61

A

1673-5846(2015)08-0086-03

南京中醫藥大學附屬常州市中醫院普外科，江蘇常州 213000

黃海（1974-），碩士，副主任醫師。主要從事普通外科臨床研究