中西醫結合治療更年期抑郁患者的臨床療效

劉興華

中西醫結合治療更年期抑郁患者的臨床療效

劉興華

目的 探討中西醫結合治療更年期抑郁患者的臨床療效。方法 收集2010年1月至2014年12月醫院就診的53例更年期抑郁患者資料，按隨機數字表法將患者分為試驗組（27例）和對照組（26例），患者均給予氟西汀或帕羅西汀等抗抑郁藥物，試驗組患者加服自制中藥，對照組患者加服阿普唑侖。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療6周后，試驗組患者總有效率為92.6%，明顯高于對照組的80.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西結合治療更年期抑郁癥，能夠提高患者對抗抑郁藥物的依從性和耐受性，療效明顯。

更年期；抑郁；藥物；中西醫結合治療

更年期，由于女性的內分泌功能紊亂，很可能會導致高脂血癥、焦慮或抑郁等多種癥狀的發生[1]。本文就我院2010年1月至2014年12月收治的53例更年期抑郁患者采用中西醫結合方法治療，較單用藥物的治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2014年12月我院就診的53例更年期抑郁患者資料。患者均不同程度表現為興趣喪失、情緒低落、具有疲乏感或精力減退，精神運動遲滯或激越，出現早醒、失眠或者睡眠過多等，并伴有煩躁不安、心悸、燥熱、出汗、口干、血壓上升和心率加快等自主神經功能紊亂情況；均符合國際疾病分類ICD-10抑郁癥發作標準診斷。按隨機數字表法將患者分為試驗組（27例）和對照組（26例）。試驗組患者中，年齡44～49歲19例，50～54歲6例，55～64歲2例，住院患者23例，門診患者4例，患病時間（包括間歇性）為2周～3年；對照組患者中，年齡44～49歲18例，50～54歲6例，55～64歲2例，住院患者22例，門診患者4例，患病時間（包括間歇性）為2周～3年。兩組患者在年齡、患病時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服帕羅西汀或氟西汀等抗抑郁藥物。對照組患者加服阿普唑侖，0.4～1.2 mg/d，睡眠障礙、焦慮等癥狀改善后逐漸減量至停服或改用氯硝西泮片治療。試驗組患者加服自制中藥，組方為：半夏60 g、茯苓90 g、竹茹60 g、天竹黃60 g、枳殼60 g、郁金60 g、石菖蒲90 g、淫羊藿90 g、柏子仁60 g、合歡皮90 g、甘草30 g、夜交藤150 g、酸棗仁90 g、山楂60 g、磁石150 g、琥珀60 g、丹參120 g、地龍60 g、巴戟天60 g、益智仁60 g。將上述中藥荷葉蜜制成為藥丸90 g或水丸9 g，2次/d，共治療6周。

1.3 療效判定標準 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者治療前和治療后6周的抑郁水平，治愈：HAMD減分率≥0.7%；好轉：HAMD減分率≥0.2%；無效：HAMD減分率＜0.2%。總有效率（%）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療6周后，試驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

祖國中醫文獻中，檢索不到“更年期抑郁癥”，但歷史文獻的記載中有“經斷前后諸癥”“不寐”“抑郁”“怔忡”等有類似臨床表現的患者。多為女性，原因為女性絕經后，腎功能逐漸衰退，經期不規律，加之自身性格問題和工作、家庭的壓力，導致心情不暢，嚴重時可出現情緒低落、言語、活動減少、思維反應遲鈍等，同時會有明顯的心悸、煩躁不安、緊張恐懼，以及出汗、口干、血壓輕度升高或呼吸頻率加快。

現代醫學研究發現，由于女性絕經前后雌激素分泌水平不同，絕經后血漿纖維蛋白原、全血黏度、高密度脂蛋白等水平明顯高于絕經前，而細胞的可過濾性和紅細胞的變形性卻明顯低于絕經前。更年期女性除了雌性激素的分泌水平有明顯差異外，血液流變學也會發生明顯變化，很容易患有高黏血癥，導致血流不暢。因此，血瘀也是更年期抑郁癥患者的一種重要表現。臨床報道，中西醫結合治療女性更年期抑郁癥焦慮型療效較好[2]，中藥加針灸治療更年期抑郁癥，效果穩定，且不易復發[3]。研究表明[4]，治療中結合認知行為治療的方法，可糾正患者錯誤認知，降低焦慮抑郁度，利于康復。度洛西汀聯合認知治療對更年期女性抑郁癥患者療效優于單用度洛西汀[5]。本研究中，試驗組患者總有效率明顯高于對照組，試驗組患者除采用抗抑郁藥物外，還采用中藥進行治療。其中半夏、竹茹、枳殼、茯苓、天竹黃具有清淡化痰功效；巴戟天、淫羊藿可益智補腎；石菖蒲、酸棗仁、合歡皮、磁石、夜交藤、柏子仁、琥珀可養心安神；山楂、地龍和丹參具有活血化瘀的功效。由這些中藥制成的水丸或藥丸具有安神定志、清膽化瘀和調補陰陽的功效，對緩解更年期抑郁患者的焦慮、抑郁等具有良好的效果。

采用中西醫結合治療更年期抑郁患者，能明顯降低藥物的不良反應，提高患者對抗抑郁藥物的依從性和耐受性，有效治療藥源性焦慮，并在抗復發方面效果明顯。

[1] 郭素坤,黎麗,李海濤,等.氟哌噻噸美利曲辛片治療更年期高血壓前期并發焦慮抑郁31例[J].醫藥導報,2012,31(2):173-174.

[2] 廖華香.中西醫結合治療更年期抑郁癥焦慮型臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(4):119-120.

[3] 饒安平.中藥加針灸對更年期抑郁癥影響的臨床研究[J].中醫臨床研究,2014,6(2):48-49.

[4] 婁麗芳.認知行為療法在女性更年期抑郁癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):107-108.

[5] 焦清艷,王文芳.度洛西汀合并認知治療對更年期女性抑郁癥患者的療效比較[J].四川精神衛生,2013,26(2):116-117.

Clinical Observation on Treatment of Patients with Climacteric Depression with Combination of TCM and Western Medicine

Liu Xinghua

Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine andWestern medicine in patients with climacteric depression.Methods Collected from January 2014 2010 and December in our hospital of 53 cases with depression were collected.According to the random number table method were divided into treatment group of 27 cases and control group(26 cases),two groups of patients were given fluoxetine or paroxetine and antidepressants,treatment group adds the clothing made of Chinese medicine,to according to the groups of patients with alprazolam,compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After 6 weeks of treatment,the patients in the treatment group the total efficiency was 92.6%,and was significantly higher than that of the control group of 80.8%,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The combination of Chinese traditional and Western treatment of climacteric depression,antidepressants can improve patient compliance and tolerability, efficacy significantly.

Menopause;Depression;Drug;Integrative medicine

R749.4+2

A

1673-5846(2015)08-0118-03

江西省上饒市精神病院，江西上饒 334000