護理干預對前列腺電切術中低體溫與寒戰患者的影響

魏 潔

護理干預對前列腺電切術中低體溫與寒戰患者的影響

魏 潔

目的 探討護理干預對前列腺電切術中低體溫與寒戰患者的影響。方法 選取廣東省乳源瑤族自治縣人民醫院180例前列腺電切術患者，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各90例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予保溫護理，比較術后兩組患者體溫變化和寒戰發生情況。結果 兩組患者手術前體溫差異無統計學意義（P＞0.05），手術中及術后，觀察組患者的體溫均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的寒戰發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予前列腺電切術患者適當的體溫護理干預，可減少術中低體溫與寒戰現象的發生，提高患者手術中的身體舒適度。

前列腺電切術；低體溫；寒戰

前列腺增生是我國老年男性的常見病和多發病，經尿道前列腺電切術具有時間短、創傷小、風險小、恢復快等優點，已廣泛用于前列腺增生相關疾病的治療[1]。進行該手術時需使用大量灌洗液，同時由于患者年紀較大，身體質量較差，各器官功能較低，往往會造成患者術中體溫下降及寒戰。本研究就我院對2012年8月至2014年8月收治的需行前列腺電切術的180例前列腺增生患者的護理方式進行比較，發現通過保溫護理干預可有效減少患者術中低體溫與寒戰現象的發生。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年8月收治的行前列腺電切術180例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各90例。對照組患者中，年齡62～87歲，平均（73±5）歲；觀察組患者中，年齡61～90歲，平均（71±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者入手術室后，均將麻醉機溫度傳感器探頭置于其鼻咽部，持續監測其術前、術中及術后的體溫變化。對照組患者采用常規護理，手術范圍以外覆蓋雙層大單，使用常溫靜脈輸液及灌洗液。觀察組患者在常規護理基礎上給予保溫護理：①給患者加蓋棉被、熱毯保溫，電熱毯上鋪一層橡皮膠，防止電熱毯漏電，根據患者具體情況調節電熱毯溫度；②將靜脈輸注液、消毒液以及灌洗液加溫至 37 ℃并保持恒溫；③在整個手術過程中手術室溫度保持在 23～25 ℃，麻醉及消毒皮膚和鋪巾時，室內保持在 27～30 ℃；④術中患者吸氧采用加溫濕化方式吸入，同時對術中電切需要的液體先行加溫，減少熱量散失[2]；⑤術后運送患者時，將加溫至50 ℃的純棉線毯蓋于患者身上。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的體溫變化和寒戰發生情況。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術前體溫差異無統計學意義（P＞0.05），手術中及術后，觀察組患者的體溫明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的寒戰發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者體溫與寒戰情況比較

3 討論

在進行前列腺電切術中，患者一般會伴隨手術的進行出現體溫下降，其原因包括患者恐懼、不安、焦慮等情緒波動的影響，手術室內空氣的對流以及較低的室溫等環境因素，老年患者身體抵抗力較弱以及體溫調節功能失調和消毒液、灌洗液、輸入液等低于體溫的液體消耗機體大量熱量及藥物因素等[3]。當機體處于低溫時，心臟排血量增加，造成心肌缺血，其次是機體的免疫功能受到干擾，增加了創傷部位的感染率；最后是引發心律失常、凝血機制障礙、內環境紊亂等并發癥，造成麻醉恢復時間延長[4]。

因此，針對術中低溫，必須采取多種護理方法避免低體溫和寒戰的發生，護理干預的目的是限制體熱的再分布，提高冷刺激的閾值，減少體表熱量的散失。對前列腺電切術患者采用有效的護理進行保溫干預，不僅可以維持患者術中體溫的正常，同時還可降低寒戰不良反應的發生率。

綜上所述，采取多種護理措施為患者營造溫暖舒適的內外環境，不僅有助于恒定機體體溫，同時能夠預防低體溫和寒戰的發生，在減輕患者痛苦的同時有利于患者的早日康復。

[1] 鄧雪萍,趙菲,莫志芳.經皮腎鏡手術患者術中低體溫的護理干預及效果觀察[J].護理研究2010,31(16):2519-2520.

[2] 吳春梅,陳碧珠,吳曉茹.護理干預對減少前列腺電切術低體溫與寒顫的效果觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(6):241-242.

[3] 趙紅霞.不同保溫措施對經尿道前列腺電切術病人圍術期體溫的影響[J].全科護理,2012,10(7):640-641.

[4] 史秋蓮,郭雅梅,李敏,等.經尿道前列腺電切術病人術中低體溫的護理干預[J].全科護理,2010,8(6):1600-1601.

Influence of Nursing Intervention on Transurethral Resection of Prostate with Hypothermia Shivering

Wei Jie

Objective To explore the influence of nursing intervention on hypothermia and shivering in transurethral resection of prostate.Methods Selected Guangdong Province,Ruyuan Yao Autonomous County People's Hospital of 180 cases of transurethral resection of the prostate patients,divided into the observation group and the control group according to random number table method,90 cases in each group,the control group were treated with routine nursing,observation group,the patients in the routine care based on treated with heat preservation nursing, postoperative shivering and the change of the temperature of the two groups patients occurrence.Results Two groups of patients before operation temperature difference is no statistical significance(P＞0.05),intraoperative andpostoperative were observed in body temperature of patients were significantly higher than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);observation group were shivering incidence was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Treated with transurethral resection of prostate in patients with appropriate temperature nursing intervention can reduce the incidence of intraoperative hypothermia and chills phenomenon and improve the operation of patients with physical comfort.

Transurethral resection of prostate;Hypothermia;Shivering

R473.58

A

1673-5846(2015)08-0154-02

廣東省乳源瑤族自治縣人民醫院，廣東韶關 512700