數字重建在肺癌放射影像中的應用價值

張冠民

數字重建在肺癌放射影像中的應用價值

張冠民

目的 探討數字重建在肺癌放射影像中的應用價值。方法 選取2012年6月至2014年6月任縣醫院收治的100例肺癌患者資料，將其采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者在模擬機下對腫瘤部位進行確定，然后進行影像學掃描，試驗組患者在對照組基礎上進行數字重建。比較兩組患者在放射影像中的應用效果。結果 試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 數字重建在肺癌放射影像中具有重要的應用價值，不但能有效減少患者放療體積，還能提高患者體位選擇的準確性。

數字重建；肺癌；放射影像；應用效果

肺癌的發病患者以男性居多，這與其吸煙有著密不可分的關系。臨床上多采用化療和手術切除的方法治療肺癌，其中手術切除是治療肺癌的最有效方法。放射治療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，也被大量應用于肺癌的治療[1]。數字重建放射影像技術是通過數字化 CT數據獲得的一種成像效果，廣泛應用于放射治療射野的選擇，有助于患者選擇合適的放射體位，為放射治療提供了影像學基礎[2]。本研究為進一步探討數字重建在肺癌放射影像中的應用效果，選取2012年6月至

2014年6月在我院收治的100例肺癌患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月至2014年6月我院收治的100例肺癌患者作為研究對象，經病理學檢查均確診為肺癌。患者無心、肝、腎等嚴重疾病，經血象檢查無癌細胞的遠處轉移，患者及家屬簽署了知情同意書。其中男55例，女45例，年齡30～75歲，平均（57±3）歲。將其采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組患者中男27例，女23例，年齡31～72歲，平均（58± 14）歲；其中鱗癌25例，腺癌25例；文化程度：本科學歷13例，中專學歷15例，高中學歷14例，初中及以下學歷8例。對照組患者中男28例，女22例，年齡30～75歲，平均（57±14）歲；其中鱗癌26例，腺癌24例；文化程度：本科學歷13例，中專學歷15例，高中學歷15例，初中及以下學歷7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

1.2.1 對照組 患者在模擬機下對腫瘤部位進行確定，在腫瘤中心部位貼上MARK點，然后進行CT掃描。囑所有患者去除自身胸腹部金屬異物和配飾物品等，并做屏氣動作，以便檢查能夠順利進行，降低因外界因素對檢查造成的影響。所應用儀器為美國生產的 16層螺旋 CT，數字化 Kodak Dry View8700千式激光照相一體機。

1.2.2 試驗組 患者在對照組基礎上根據腫瘤在X、Y軸方向移動，進行數字重建。協助患者擺體位，與CT定位方法相同。將X線模擬定位片與放療定位片圖像輸入Elekta直線加速器Epid系統和Iview-gt系統，然后應用放射影像系統對所擺體位的準確性進行校正，根據照射的實際形狀進行曝光，照射范圍擴大至200 mm×200 mm，曝光后使用以上專用軟件對比。此外根據腫瘤的轉移性和易于辨別的骨性標志對誤差進行判斷，使用計算機進行數字重建后，比較兩組患者在放射影像中的應用效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者經過不同方法進行影像學掃描后的計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況比較(±s)

表1 兩組患者計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 計劃靶體積縮小 (cm3) 心臟劑量下降 (CGy) 骨髓量下降(g) 對照組 50 30±10 9.7±2.7 8±3試驗組 50 56±13* 19.7±5.8* 13±4*

3 討論

在日益污染的環境和人類不良的生活習慣之下，我國肺癌的發病率逐年攀升。肺癌是肺部細胞組織發生纖維化、實質性的癌變，患者多表現為呼吸功能障礙，呼吸困難，生活質量明顯降低。經過對于肺癌原發病灶的研究，發現癌細胞主要發生頸部淋巴結轉移。經高危預防區和低危預防區的調強放射治療，可更好地殺死癌細胞，限制腫瘤的進一步生長，控制肺癌的進一步發展，對于治療局部早期肺癌具有重要價值。由于放射治療具有快速、無創成像的優點而在臨床中得以廣泛應用，它能夠對病變部位進行逐層分解，與普通的X線比較具有很大的優勢[3]。對于癌癥患者，在藥物治療和外科手術治療的基礎上，應用放射治療，可有效抑制癌細胞的轉移、擴散，可提高治療效果。但進行CT檢查患者會接受大劑量的輻射，不但費用高更對人體造成傷害，因此提高肺癌放射影像的準確性具有重要價值。

數字重建放射圖像是從數字化的CT數據中，獲得類似X線片的成像效果，主要是通過對X線衰期和曝光過程的模擬。數字重建放射影像生成技術的主要工作分為3個方面，一是基于ITK的數字重建放射影像生成算法；二是基于CUDA的數字重建放射影像生成算法；三是基于深度剝離的數字重建放射影像的混合顯示算法。ITK是一個醫學圖像開發包，具有強大功能，且經過臨床試驗，可見該軟件在ARTS系統中應用效果良好。大量臨床實踐顯示，數字重建放射影像學的體繪制算法，計算量較為龐大，針對這一問題，臨床應用CUDA系統，該系統屬于一種自動生成算法，簡化的臨床計算程序，可有效提高工作效率。

數字重建放射影像技術在肺癌的應用中，進一步對射野定位和校正，使患者自主或不自主變換體位造成的影像學結果誤差發生率明顯降低。此外數字重建放射影像能夠進行雙圖全覽，使視野更寬闊，有效避免了誤差的發生。在掃描過程中患者要做深吸氣后屏氣，使掃描工作爭取一次性完成。因此，對肺癌患者首先進行CT影像學檢查，然后進一步行數字重建放射影像檢查，使檢查結果更加準確。本研究結果顯示，試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統計學意義。數字重建在肺癌放射影像中的應用，使各項指標下降水平明顯高于對照組，明顯降低了各種誤差的發生。將CT檢測與數字重建放射影像的聯合應用，有效排除了患者體位的影像，是檢查結果更加科學、準確，為臨床下一步診治提供依據，具有良好的應用價值[4]。

綜上所述，數字重建在肺癌放射影像中具有重要的應用價值，不但能有效減少患者放療體積，還能提高患者體位選擇的準確性。

[1] 王榮.數字重建在肺癌放射影像中的應用研究[J].現代診斷與治療,2013,24(19):4528,4529.

[2] 胡海洋,林之峰,林強.肺癌早期診斷的研究進展[J].現代生物醫學進展,2013,23(14):2768-2773.

[3] 季曉芹,季江,陳勇兵,等.原代培養人肺癌相關成纖維細胞對肺癌細胞放射敏感性影響研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2014, 23(2):169-172.

[4] 董慶,崔鍵,辛衍忠,等.數字醫學技術在非小細胞肺癌診療中的應用價值[J].中國數字醫學,2013,8(7):87-89,92.

R734.2;R445

A

1673-5846(2015)08-0182-02

任縣醫院影像科，河北邢臺 055150