“原發性高血壓病人的護理”說課設計

劉佳 邵同先 張蘇亞

摘要：近年來，隨著教學改革的不斷深入，說課已經在高職高專學校中廣泛開展起來，這有效地調動了教師投身教學改革、鉆研課堂教學的積極性。本文以“原發性高血壓病人的護理”為例進行說課設計，著重從教材的分析、教學目標的確定、教學對象的研究、教學過程的設計、教學方法的選擇等幾個方面進行闡釋。

關鍵詞：說課；設計；教學方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）01-0266-02

說課是教師口頭表述具體課題的教學設想及其理論依據，即教師在備課的基礎上，面對同行或教學研究人員，系統講述課程的教學設計，然后由聽者評析，達到互相交流共同提高的目的，是一種教學研究和師資培訓活動[1，2]。筆者就《內科護理學》中“原發性高血壓病人的護理”一節的說課設計與大家共同探討。

一、教材分析

1.教材的地位和作用?！秲瓤谱o理學》是在現代醫學模式和現代護理觀念的指導下，研究在內科領域對人實施整體護理的一門臨床護理學科，是理論性和實踐性很強的課程。在國內外的護理教育中，它都是護理專業的一門核心專業課程[3]。

2.本次說課內容在教材中的地位和作用?！霸l性高血壓病人的護理”是由人民衛生出版社出版、李秋萍主編的供高職高專護理專業使用的內科護理學（第二版）中第三章第四節的內容[4]。第三章主要介紹循環系統疾病病人的護理，第四節是原發性高血壓病人的護理。原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現，伴或不伴多種心血管危險因素的綜合征，其是多種心、腦血管疾病的重要因素和危險因素，影響重要臟器，比如心腦腎等的功能與結構，最終導致這些器官的功能喪失，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。通過本次說課的學習，讓學生掌握一種循環系統常見病和多發病的護理理論知識和技能。

二、學情分析

本次課的授課對象是2012級三年制?？瓢嗟膶W生，本課程在其第二學年下學期開設。《內科護理學》是在《正常人體解剖學》、《正常人體結構學》、《正常人體功能學》、《基礎護理學》等課程的理論及實踐知識的基礎上開設的，這與國外同等層次的教育相同[5]。在學習本次課之前，學生已經系統學習了循環系統疾病病人常見癥狀體征的護理、心力衰竭病人的護理及心律失常病人的護理，基本掌握了循環系統疾病病人護理的基本知識和技能，為學好循環系統其他疾病和執業后從事?？谱o理奠定了堅實的基礎。

三、確定教學目標和重難點

（一）認知、能力和情感目標

（1）認知目標：熟悉原發性高血壓的病因及發病機制、護理診斷、護理目標和處理要點；掌握原發性高血壓的臨床表現、護理評估、護理措施。

（2）能力目標：培養學生發現問題、分析解決問題的能力，按照護理程序（健康評估→護理診斷→護理計劃→護理措施→護理評價）給予病人及時、正確的護理。

（3）情感目標：培養學生良好的職業道德，樹立熱愛本職工作、立足護理崗位的高尚品德。

（二）重點難點

（1）教學重點：原發性高血壓病人的臨床表現和護理措施。

（2）教學難點：原發性高血壓病人的臨床表現。

四、教學方法、教學手段和學法

1.授課過程中采用啟發講授法、案例教學法等多種教法結合。比如生活中哪些不良習慣會導致血壓升高？長期高血壓對心腦腎產生怎樣的危害？啟發學生積極思考問題，培養解決臨床實際問題的能力。促進學生主動參與學習過程，充分調動其學習積極性和主動性；學生在討論中相互交流、相互促進，形成信息的多面傳遞，獲得更加深刻的認識，從而提高學習成績和培養學生獨立思考、獨立學習的能力。

2.教學手段方面，注重傳統教學與現代化教學手法的融合[6]，以多媒體為主，板書為輔。圖片、圖表、視頻穿插，比如血壓的定義和分類、心血管危險分層標準、常用降壓藥物名稱、劑量及用法等，改善課堂教學效果、提高教學質量。對板書進行合理設計，按照講授的順序，依次在黑板左半部分書寫標題（如一、病因及發病機制，二、臨床表現等），內容講授完畢后標題暫不擦除，以便內容講授結束后小結時使用，在重點內容的標題處使用醒目標識符號標注。黑板右半部分用于對某部分內容進行詳細闡述，如作圖（繪圖解釋高血壓危象產生的原理）、繪制表格（如把健康指導的常用項目進行列表，既條理清晰又重點突出）等。

3.指導學生采用預習法（原發性高血壓常見的病因有哪些，長期高血壓會對心腦腎產生怎樣的影響）、質疑法、讀書法、討論法（高血壓腦病和高血壓危象有何區別）、總結法等學習本次課。

五、教學環節設計

（二）課前準備環節

學生在教師的指導下，課前復習循環系統解剖、《健康評估》中血壓的評估方法等，查閱相關資料，提前了解原發性高血壓的護理特點，做到帶著問題來聽課。教師課前精心準備好與本次課相關的各種教學資源，做好各個環節的教學設計。

（二）授課環節

（1）病例導入，激發興趣。以原發性高血壓病例報道導入新課，使學生初步認識原發性高血壓發生發展的同時，激發學生學習本次課的興趣。

（2）檢查預習，鞏固基礎。以提問的方式檢查課前準備情況，最后學生總結歸納。例如怎樣根據病人的實際血壓值對其血壓進行分類？

（3）案例啟發，推進新課。以病例的形式導入新課，為學生的學習設置一個情境，在設定的時間內，請學生閱讀并分析病例，根據分析結果，按照護理程序分別從護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價等方面對腦出血病人的護理進行講解。例如某患者，男，42歲，高血壓病史半年，半年來，出現3次心慌胸悶，與情緒激動有關，休息后可緩解，未予重視。近日因勞累而休息減少，2小時前突然感到頭痛加劇、煩躁、心前區疼痛。怎樣根據病人的表現進行護理評估？鼓勵學生大膽發言，各抒己見。讓學生們經過討論后提出原發性高血壓的護理診斷，并按照合理順序排列，教師最后點評。根據提出的護理診斷，結合病例講解護理計劃和護理措施的制定。如怎樣根據知識缺乏這一護理診斷進行健康指導呢？護理措施的內容較多，在授課過程中教師注意指導學生從一般護理（休息、活動、飲食）、病情觀察、用藥護理、心理護理、高血壓急癥的護理、健康指導等方面對知識進行歸納總結。

內容講解后，及時小結重點和難點，以復習題或歷年護士資格考試真題再次強化和復習重點知識，如：1.護士給予高血壓急癥患者的護理措施不妥的是：A.提供安靜的休息環境；B.囑患者去枕平臥位；C.遵醫囑給予快速降壓藥物。D.監測血壓E.給予低脂少鹽飲食；2.高血壓急癥治療應選用的快速降壓藥物是：A.硝普鈉B.硝酸甘油；C.硝苯地平；D.普萘洛爾；E.依那普利。鼓勵學生大膽質疑，耐心細致地回答學生提出的問題。最后以布置預習題的方式告知學生下次課講授的內容，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的飲食護理有什么特點？怎樣對患者進行生活指導？鼓勵學生通過查閱工具書或利用網絡資源的方式對新課內容進行充分的預習，為新課的講授打下良好的基礎。

總之，說課是教師針對某一觀點、問題或具體課題，口頭表述其教學設想及其理論依據[2]。要求教師用語言把自己的教學思路及設想表達出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達能力，是提高課堂教學效率和教學質量的一種有效途徑[7]。說課具有教學研究或教育科研的性質。教師以科學的教育理論為指導，鉆研教材，研究學生，設計教學程序，選擇教學方法。既教好課，又能從理論上認識規律，從而提高教學水平和理論水平[8]。

參考文獻：

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[4]張躍偉.高效利尿藥的說課設計及體會[J].現代醫藥衛生，2012，（11）：1732-1733.

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[8]史琳，張安文，羅宇.高職高專病理學的“腫瘤”說課設計[J].中國保健營養，2013，（07）：1991-1992.