嚴重外翻畸形手術矯治的臨床效果

張 立 劉鮮桂 楊 安

張 立 劉鮮桂 楊 安

目的 探討嚴重外翻畸形手術矯治的臨床效果。方法 選取2013年2月至2014年5月嚴重外翻畸形患者 100例，分為觀察組與對照組，對照組患者行傳統手術治療，觀察組患者行微創手術治療，比較其臨床療效。結果 觀察組有46例患者均為優秀與良好，對照組有35例患者為優秀與良好，兩組患者優良率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者并發癥發生進行觀察分析，觀察組2例患者出現并發癥，對照組10例患者出現并發癥，兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利用微創手術對嚴重外翻畸形患者進行治療，臨床效果明顯，手術優良率高。

外翻畸形；手術治療；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年5月我院接收的100例嚴重外翻畸形患者。將其根據隨機數字表法分為兩組，各50例，所有患者均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。對照組患者中，男10例，女40例，年齡20～60歲，平均（45.5± 2.5）歲，病程最短10個月至10年，平均（5.5± 0.5）年；其中，習慣性穿高跟鞋患者22例，其余28例患者為習慣性騎自行車。觀察組患者中，男12例，女38例，年齡22～62歲，平均（44.8± 2.8）歲，病程1～11年，平均（6.5±0.5）年；其中，習慣性穿高跟鞋患者23例，其余27例患者為習慣性騎自行車。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者選擇傳統手術方法對其進行治療，即傳統截骨內固定與石膏外固定相結合，術后對其行功能鍛煉。傳統手術方式主要包括兩種，即Mitchell手術以及Scarf截骨手術。對于Mitchell手術而言，是在第一跖骨頸部對患者行截骨，先切除跖骨內側的骨贅，在跖骨頸部對其行 2次橫行截骨，將跖骨向外側及跖側進行移動，移動程度為3～5 mm，利用縫線、克氏針或螺釘對其進行固定。而Scarf截骨手術是在第一跖骨之上從內向外側對其行“Z”形截骨，將遠端平移推向外側，

對截骨遠端進行旋轉，并且要矯正跖骨的旋轉畸形，選擇螺釘對截骨面進行固定。觀察組患者以微創手術對其進行治療。患者取平臥位，對其行硬膜外麻醉，選擇充氣式止血帶在大腿上段進行止血。在成功麻醉后，在趾第一趾骨的近端內側以小圓刀做橫行小切口，其長度大約為0.4 cm，依次將皮膚、皮下組織以及關節囊切開，選擇微型骨膜剝離器剝開關節囊，使內側跖骨頭暴露。利用衛星動力系統消磨鉆將跖骨內側骨贅磨除，然后選擇骨銼磨平創面，保持跖骨創面的平滑。然后于第一跖骨頭頸部的內側和前一切口相平方式行橫行切口，其切口長度大約為0.5 cm，切開皮膚、皮下組織以及骨膜，不對骨膜進行剝離。選擇微型動力系統消磨鉆對其行斜形截骨，方向為由遠端到近端，在進行截骨時應對2個大約15°傾斜角度注意，其中一個為由內遠到外近傾斜15°，另外一個是由跖背遠到跖低近方向傾斜15°，對患者進行截骨時不必剝離跖骨周圍骨膜。在截骨成功后，向外將跖骨頭移動一個骨皮質。對跖趾關節行手法整復，切口進行沖洗，關節囊進行縫合，其他不縫合。對傷口利用敷料進行包扎，將適當分骨墊放置于第一趾蹼之間，再利用膠布經過第一趾蹼與第一跖趾內側行 8字形固定，后對其行C型臂X線機透視，將趾置于內翻位5°～10°。術后2～3 d對傷口進行換藥，每2周對分骨墊進行重新包扎固定，直至截骨處骨性愈合。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 18.0統計軟件對相關數據進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術優良率比較 術后對兩組患者手術優良率進行觀察，觀察組患者優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術優良率比較

2.2 并發癥發生率比較 術后，觀察組有 2例（4.0%）患者出現并發癥，對照組有10例（20.0%）患者出現并發癥，兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

[1] 鄒榆平,姚健,葉世明.拇外翻術后復發畸形微創手術治療[J].中國醫學創新,2011,11(22):163-164.

[2] 趙愷,梁曉軍,馬強,等.聯合截骨在老年性嚴重拇外翻中的應用[J].臨床醫學,2011,11(15):64-66.

[3] 王志剛,杜紅亞,熊立紅,等.微創法治療拇外翻畸形[J].中國美容醫學,2010,6(22):813-815.

Severe Hallux Valgus Deformity Correction Surgery Clinical Results

Zhang Li Liu Xiangui Yang An

Objective To investigate severe hallux valgus deformity surgical correction effect.Methods 100 cases of severe hallux valgus deformity in patients who receive treatment in February 2013 -2014 May period,divided into two groups and the control group,the control group underwent conventional surgery,minimally invasive surgery observation group treatment,comparing its clinical efficacy.Results There are 46 patients in the observation group were excellent and good in the control group,35 patients were excellent and good rate between the two groups were superior significant difference(P＜0.05);two groups of patients complications were observed and analyzed observation group 2 patients had complications,according to the group of 10 patients with complications,the incidence of complications in the two groups was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The use of minimally invasive surgery for the treatment of severe hallux valgus deformity obvious clinical results obtained, surgical excellent rate is relatively high.

Hallux valgus deformity;Surgery;Clinical effect

R622

A

1673-5846(2015)06-0108-02

東莞三局醫院，廣東東莞 523710