個性化護理對老年冠心病患者生活質量及抑郁狀態的影響

李繼蘭 候玉香

個性化護理對老年冠心病患者生活質量及抑郁狀態的影響

李繼蘭 候玉香

目的 探討個性化護理對老年冠心病患者生活質量及抑郁狀態的影響。方法 將 426例老年冠心病患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予個性化護理干預措施，觀察兩組患者的生活質量及抑郁狀態改善情況。結果 觀察組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理后抑郁狀態評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 個性化護理干預可改善老年冠心病患者的抑郁狀態，提高生活質量。

老年冠心病；個性化護理；生活質量；抑郁

隨著我國人口日益老齡化，冠心病發病率呈不斷上升趨勢[1]，不僅嚴重影響患者的生活質量，而且對患者的心理狀況也造成一定影響[2]。本研究對老年冠心病患者給予個性化護理干預措施，臨床效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集于2013年11月至2014年11月本院收治的老年冠心病426例患者資料，均符合冠心病診斷標準，年齡均≥60歲，心功能NYHA分級Ⅱ～Ⅲ級。按隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，各 213例。對照組患者中，男126例，女87例；年齡60～82歲，平均（71±6）歲；病程1～15年，平均（6.1±2.2）年；心功能分級：Ⅱ級138例，Ⅲ級75例；疾病類型：心絞痛147例，心肌梗死66例。觀察組患者中，男125例，女88例；年齡60～83歲，平均（71±6）歲；病程1～15年，平均（6.2±2.1）年；心功能分級：Ⅱ級136例，Ⅲ級77例；疾病類型：心絞痛146例，心肌梗死67例。全部患者治療原則相同。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予心內科常規護理干預，如遵醫囑用藥、飲食指導、注意住院環境等。觀察組患者在此基礎上給予以下個性化護理干預措施。

1.2.1 健康評估 入院后，對患者的健康狀況、心理狀態、生活習慣進行綜合性評估，據此制訂個性化護理措施。

1.2.2 心理干預 入院后，多數患者存在一定的心理負擔及不同程度的抑郁狀態[3]。護理人員應密切觀察患者思想情緒的變化，耐心傾聽患者述說，了解不良情緒的發生原因，給予精神鼓勵與安慰。告知患者病因與本院治療此病的優越性，講解成功病例，增加患者戰勝病魔的信心，以走出心理陰影，消除不良情緒。與患者家屬交流，囑咐家屬多與患者溝通，利用親情幫助患者解除心理負擔，積極配合治療。

1.2.3 行為護理 指導患者進行日常行為活動，如積極鍛煉、合理運動、戒煙禁酒等。合理的運動有助于恢復心肌功能，提高機體抵抗力，同時良好的生活習慣可調節心理狀態[4]。但各種運動均應在條件允許的情況下進行，運動方式應以打太極、散步等有氧運動為主，強度以患者可耐受為宜，循序漸進，持之以恒。

1.2.4 生活習慣護理 指導患者建立合理有序的生活起居，培養其良好的飲食習慣，少量多餐，以清淡、易消化食物為主，避免辛辣、刺激、高脂、高鹽類食物[5]。堅持正規治療，積極配合，預防各種并發癥及感染。

1.3 觀察指標 觀察患者的生活質量改善情況，采用生活質量量表（SF-36）評定，包括軀體功能、軀體角色、活力、社會功能、情緒角色等幾個維度，以上述維度平均分數合計為總體健康評分；并觀察患者護理前后抑郁狀態改善情況，采用抑郁自評量表評定。

1.4 統計學分析 所得數據使用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量改善情況 觀察組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

表1 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 213 64±6 71±6*觀察組 213 63±5 81±6*#

2.2 抑郁狀態改善情況 觀察組患者護理后抑郁狀態評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者抑郁狀態改善情況比較(分,±s)

表2 兩組患者抑郁狀態改善情況比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后對照組 213 49±5 42±6*觀察組 213 48±5 34±6*#

3 討論

冠心病是由心肌缺血缺氧所引起的胸悶、乏力、心悸、氣促等一系列綜合征[6]，患者多伴有不同程度的抑郁障礙[7]。在心理應激狀態下，機體內糖類及脂肪酸的代謝會出現紊亂，以致血壓升高、血脂異常，促進血液凝固及血栓形成，進而加重冠心病病情[8]。由于病情反復發作、遷延難愈，長時間的治療嚴重影響冠心病患者的生活質量及心理狀態[9]。董銀梅[10]觀察了綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響，結果顯示，試驗組患者實施綜合護理干預措施后，生活質量、不良情緒及社會支持情況均明顯優于對照組，證實了護理干預措施在老年冠心病患者中的應用價值。

本研究對老年冠心病患者給予個性化護理干預措施，通過健康評估充分了解患者的個體情況，為進一步個性化護理打下基礎；通過心理干預措施來改善患者不良情緒，提高治療積極性，使患者在減輕思想負擔的同時緩解緊張狀態；通過行為及生活習慣的護理，指導患者建立合理的行為習慣，使生活狀態規律化、合理化，從而提高其生活質量。研究結果顯示，觀察組患者的生活質量及抑郁狀態改善均明顯優于對照組，表明給予老年冠心病患者個性化護理干預措施，不但能改善患者的心理狀態，而且可提高其生活質量。由于冠心病患者多為老年人，體質、思想狀況均存在個體差異，在進行護理干預時，首先應準確評估，然后根據患者的具體情況給予個性化護理干預措施，切不可一概而論，以免給患者帶來不必要的麻煩。

綜上所述，個性化護理干預能夠改善老年冠心病患者的抑郁狀態，提高生活質量。

[1] 熊琴梅,周瓊瓊,劉勇,等.冠心病患者生活質量現狀及其相關影響因素分析[J].臨床心血管病雜志,2014,30(1):27-30.

[2] 毛瑞英,王建輝,譚崢,等.系統性護理干預在改善冠心病患者負性情緒及生活質量中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012,28(25):26-27.

[3] 林曉黎,梁秋霞.心理護理干預對冠心病患者臨床療效的影響[J].中華全科醫學,2014,12(10):1637-1638,1641.

[4] 陸新芬,嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(11):128-131.

[5] 陳婉瓊,歐陽翠華,陳容梅,等.綜合護理干預對冠心病患者臨床治療效果的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(28):51,53.

[6] 彭貴海,馮曉敏,陳玲玲,等.循證護理對老年冠心病治療效果的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(6):1470-1471.

[7] 明洪莉.延續性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響[J].河北醫學,2014,20(1):174-176.

[8] 明蕾,程文娟.心理護理對老年冠心病患者負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):108-109.

[9] 謝納新,孫小春.心理護理干預對冠心病患者心理狀態與生活質量的影響[J].河南醫學研究,2013,22(1):122-125.

[10] 董銀梅.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量影響的研究[J].安徽醫學,2013,34(7):1020-1022.

Impact of Customized Care on Life Quality and Depression of Old Coronary Disease Patients

Li Jilan Hou Yuxiang

Objective To discuss the impact of customized care on life quality and depression of old coronary disease patients.Methods 426 old coronary disease patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given the traditional care.The observation group was provided with the traditional care and the customized treatment.Changes of the life quality and depression among both groups were observed.Results The life quality score of the observation group after receiving the care was substantially higher than that of the control group(P＜0.05).The depression score of the observation group after receiving the care was considerably lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Customized care can improve the depression and the life quality of the old coronary disease patients.

Old coronary disease patients;Customized care;Life quality;Depression

R473.54

A

1673-5846(2015)04-0170-02

昌吉州奇臺縣人民醫院，新疆昌吉州 831800