綜合產時護理干預對產婦產程及護理滿意度的影響

李志華

綜合產時護理干預對產婦產程及護理滿意度的影響

李志華

目的 探討綜合產時護理干預對產婦產程及護理滿意度的影響。方法 將110例產婦分為觀察組和對照組，對照組產婦行常規護理，觀察組產婦行綜合產時護理，比較兩組產婦的護理效果。結果 觀察組產婦實施綜合產時護理干預后其產程明顯短于對照組（P＜0.05）；且兩組產婦在自然分娩率及護理滿意度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用綜合產時護理方式對產婦進行護理干預可取得較好的臨床效果，有效提高自然分娩率及護理滿意度。

綜合產時護理；產程；護理滿意度

分娩給產婦造成的生理及心理應激較為強烈，多數產婦，特別是初產婦缺乏對自然分娩的認識，往往伴有恐懼心理；而且分娩所產生的疼痛感也會對產婦的主觀感受造成影響，導致多數產婦選擇剖宮產結束分娩[1-2]。綜合產時護理干預的開展可為產婦提供全面的護理干預，有助于緩解產婦不良情緒，減輕其心理壓力，對促進產婦自然分娩、縮短產程有重要作用[3]。為了解綜合產時護理干預對產婦產程及護理滿意度的影響，我院采用不同方式對接收的110例產婦進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院分娩的110例產婦分作為研究對象，將其按隨機分配方式分為觀察組和對照組，各55例。觀察組產婦年齡最小20歲，最大38歲，平均（28±3）歲；孕期最短31周，最長41周，平均（37.9±2.5）周；對照組產婦年齡最小21歲，最大39歲，平均（28± 4）歲；孕期最短32周，最長41周，平均（38.2± 2.4）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①產婦自愿簽署知情同意書；②產婦年齡≤18歲；③產婦各生理指標均正常；④產婦無精神障礙，且無妊娠合并癥；⑤產婦會陰體發育良好，可進行擬陰道試產。排除

標準：①合并嚴重并發癥的產婦；②凝血功能障礙者；③溝通障礙及精神病患者；④死胎或新生兒有先天性疾病者[4-5]。

1.3 護理方法 采用常規方式對對照組產婦進行護理，利用綜合產時護理方式對觀察組產婦進行護理，具體措施如下。

1.3.1 認知、心理干預 護理人員應與產婦建立和諧融洽的護患關系，面帶微笑、態度和善地與產婦交談，告知產婦分娩的相關知識，尤其應加強對第三產程和各產程中子宮收縮情況的講解。告知產婦分娩為正常現象，并且應讓產婦認識到自然分娩的重要性，對胎兒及產婦自身的好處；并向產婦說明剖宮產可能會引發的并發癥等，使其做好充足的心理準備；護理人員應認真分析產婦的實際情況，并指導產婦熟練掌握配合技巧、產程中的護理方法、產程的體位要求，坐、站立及行走時的正確姿勢等，盡可能滿足產婦各方面的需求。另外，護理人員應讓產婦及其家屬認識到不良情緒會對分娩造成的影響，護理人員自身應保持樂觀、開朗的心態，通過自身積極樂觀的心態、行為等給產婦造成正面影響，同時應說服產婦家屬以樂觀、健康的語言、行為等鼓勵產婦，陪伴產婦，從而使產婦盡可能保持樂觀、平穩的心態。

1.3.2 產時技術指導 第一產程時護理人員應向產婦講述分娩常識，例如自由活動、緩解緊張情緒等，若產婦有宮縮痛發生則應指導其進行深呼吸，并輕撫產婦給予其鼓勵；對于伴有明顯腰骶部疼痛癥狀的產婦，護理人員可在產婦吸氣時用手或拳對其腰骶部進行壓迫，從而達到緩解產婦疼痛的目的；同時護理人員應鼓勵產婦在宮縮間隙進食適量易消化、高熱量食物，以確保精力及體力充足；此外，護理人員可讓產婦配偶與助產人員相配合，鼓勵、支持產婦。第二產程時應指導產婦取仰臥位，囑咐產婦雙腳蹬于產床上，同時雙手緊握床邊把手，指導產婦掌握放松及屏氣用力方法；宮縮時應囑咐產婦深吸氣，屈曲雙腿，從而達到配合宮縮的目的；同時護理人員及產婦家屬可積極鼓勵、安慰產婦，以增強產婦娩出力；宮縮間歇可囑咐產婦放松肌肉，以恢復體力。第三產程胎兒娩出后應讓母嬰皮膚接觸30 min以上，且應告知產婦產后出血的征象，囑咐產婦應保持平穩的情緒，產后2 h可轉入母嬰病房。

1.4 觀察指標 比較分析產婦采用不同方式進行干預后的產程時間、分娩情況、護理滿意情況等。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件對 110例產婦的臨床資料進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程比較 兩組產婦采用不同方式進行護理干預后，觀察組產婦產程明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產程比較(h,±s)

表1 兩組產婦產程比較(h,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 55 8.5±1.3 1.41±0.24 0.19±0.07 10.2±4.2觀察組 55 5.3±1.4 0.54±0.21 0.12±0.05 7.0±2.4*

2.2 自然分娩率及護理滿意度比較 觀察組產婦中非常滿意30例，滿意23例，不滿意2例，總滿意度為96.4%（53/55），自然分娩48例，剖宮產7例，自然分娩率為87.3%；對照組產婦中非常滿意20例，滿意24例，不滿意11例，總滿意度為80.0%（44/55），自然分娩35例，剖宮產20例，自然分娩率為63.6%；觀察組產婦自然分娩率及護理滿意度均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性特殊的生理現象，其極易導致產婦產生生理及心理應激[6]。大部分產婦，特別是初產婦因缺乏對自然分娩過程的認識，加之對分娩疼痛的害怕，因而極易產生擔憂、恐懼等心理；而不良心理因素也會導致人體內兒茶酚胺釋放量增加，促進腎上腺皮質激素及皮質醇增高，使產婦產生害怕-緊張-疼痛綜合征，繼而可對產婦宮縮及運動情況產生影響，增加產程時間，嚴重時可引起難產[7-8]。因此，部分產婦選擇采用剖宮產結束分娩，而導致我國剖宮產率不斷升高[2]。

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活質量的改善，人們對醫療服務提出了更高的要求，傳統的產時護理模式已不能滿足人們的需求[9]。而綜合產時護理干預已廣泛應用于臨床中，其主要是通過對產婦進行認知及心理干預，以增強產婦的安全感，消除其恐懼、緊張心理，這有利于產婦自然分娩[10]。而產時技術支持則可為產婦提供有效的心理支持，通過對產婦進行正確呼吸、體位及用力方式等指導，幫助產婦取合適體位，并正確運用腹壓，有助于節省產婦體力，縮短產程，且產時技術支持的開展還可為產婦提供全面的照顧，能密切觀察產程及胎兒情況，一旦有異常現象發生，可及時進行處理，進而最大程度地降低分娩風險[11]。

綜上所述，采用綜合產時護理方式對產婦進行護理干預可縮短產婦產程，提高產婦自然分娩率及護理滿意度。

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R473.71

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