吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床效果

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吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床效果

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目的 探討吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆（VaD）患者的臨床效果。方法 資料選取 2013年8月至2014年8月收治的84例腦梗死后VaD患者，按照完全抽樣法將患者1:1分為兩組，對照組患者予以尼莫地平治療，研究組患者在對照組治療基礎上加用吡拉西坦，比較兩組患者治療前后的認知障礙評分與生活能力評情況，并分析兩組患者的不良反應發生情況。結果 治療前兩組患者認知障礙評分與生活能力評分差異均無統計學意義，治療后研究組患者兩項評分均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。兩組患者用藥不良反應包括頭暈、皮膚潮紅、血壓下降與乏力等，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后VaD具有明顯的臨床效果，可有效改善患者的認知功能障礙，并提升其生活能力，且無明顯不良反應發生。

尼莫地平；吡拉西坦；腦梗死；血管性癡呆

血管性癡呆（VaD）是一種臨床綜合征，由于腦血管疾病導致的認知功能障礙，據統計，其發病率僅次于老年癡呆癥[1]。腦梗死后VaD好發于老年人群，是由于一次或多次腦梗死后腦功能受到損傷

而導致的認知功能障礙，進而對患者及其家庭的正常生活和工作造成影響。因此，及時有效的治療能緩解和改善患者認知功能的減退情況，本研究對腦梗死后 VaD患者采用尼莫地平聯合吡拉西坦的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的84例腦梗死后VaD患者，均存在腦梗死病史并經影像學檢查確診，且癡呆癥狀持續3個月以上。按照完全抽樣法將患者1:1分為兩組，對照組42例患者中，男20例，女22例，年齡57～80歲，平均（69±6）歲；病情輕度25例，中度17例。研究組42例患者中，男21例，女21例，年齡57～79歲，平均（69±5）歲；病情輕度24例，中度18例。兩組患者在性別、年齡與病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以尼莫地平（湖南紳泰春藥業有限公司，批準文號：國藥準字H14022821，批號：131158）進行治療，30 mg/次，3次/d；研究組患者在對照組治療基礎上加用吡拉西坦（哈爾濱健爾制藥廠，批準文號：國藥準字H20040085，批號：130515）進行治療，0.8 g/次，3次/d。兩組患者均連服12周。

1.3 觀察指標與療效判定 采用簡易智能量表評定兩組患者治療前后的認知障礙；采用日常生活能力量表評定兩組患者治療前后的生活能力，分數越高表示治療效果越好[2-3]。觀察兩組患者的用藥不良反應。

1.4 統計學分析 研究數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知障礙及生活能力評分比較 治療前兩組患者認知功能障礙評分及生活能力評分比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后兩組患者兩項評分均明顯提升，但研究組患者的兩項評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者認知障礙及生活能力評分比較(分,±s)

表1 兩組患者認知障礙及生活能力評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后認知障礙評分 生活能力評分對照組 42 15.1±2.3 20.0±2.1 30.4±2.5 40.5±3.1研究組 42 15.1±2.2 24.3±3.3# 30.1±2.6 44.4±3.4#

2.2 不良反應發生率比較 兩組患者用藥不良反應主要包括頭暈、皮膚潮紅、血壓下降與乏力等，對照組患者有1例頭暈、2例血壓下降與2例乏力，不良反應發生率為11.9%（5/42），研究組患者有2例頭暈與 2例皮膚潮紅，不良反應發生率為 9.5%（4/42），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

VaD是因各種腦血管疾病誘發的認知功能障礙與獲得性智能損傷綜合征，其特點為發病突然、呈階梯式進展，且具有波動性。醫學研究表明，VaD可能與自由基損傷、炎性反應、細胞凋亡及膽堿物質的缺乏相關，近年來腦梗死成為誘發VaD發生的重要因素，其可引發腦組織的缺血缺氧，導致腦組織的局部壞死，從而誘發腦功能衰退癥狀[4]。

近年來，我國人口老齡化趨勢不斷加劇，VaD發病率呈逐年上升趨勢。臨床多采用對癥治療，主要針對原發腦血管疾病進行治療，以改善腦部血流，并促進腦功能的代謝，預防病情惡化，從而達到緩解癡呆，并促進腦功能恢復的目的[5]。為尋求治療腦梗死后VaD的理想方案，本研究結果顯示，與治療前比較，對照組患者的認知功能障礙評分與生活能力評分均得到有效改善。分析其原因在于，尼莫地平是一種二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，其可選擇性的作用于腦血管平滑肌，擴張腦部血管并提高腦組織血液灌注，從而明顯減少血管痙攣所致的腦損傷；同時尼莫地平還具備保護智力并促進智力恢復的效果，可有效預防腦卒中的復發[6]。由此可知，尼莫地平用于改善腦梗死后 VaD患者的認知功能障礙效果明顯。

但比較兩組患者治療后的認知功能障礙評分與生活能力評分，結果顯示聯合用藥效果優于尼莫地平單一用藥。提示聯合用藥效果優于單一用藥，原因在于吡拉西坦是促進腦組織代謝類藥物，可選擇性的在中樞神經發生作用，其不僅可以改善患者腦組織能量代謝，提高腦組織能量利用力，還可提高患者腦細胞對三磷酸腺苷（ATP）及二磷酸腺苷（ADP）的利用率，改善缺血腦組織血液灌注，進而對由于物理化學因素導致的腦損傷進行保護，促進多聚核糖體合成。兩藥聯用能有效改善患者的大腦功能，進而提高患者日常生活能力，從而有效改善腦梗死后 VaD的預后情況[7-8]。不良反應是考查藥物療效的重要指標，本研究兩組患者不良反應主要表現為頭暈、皮膚潮紅、血壓下降與乏力等，均未出現其他嚴重不良反應。表明聯合用藥未增加患者的不良反應，提示兩種藥物均具較高的安全性。但考慮到尼莫地平單一應用效果不如聯合用藥，且其不適宜長期大劑量應用，因而臨床推薦聯合用藥。因本研究時間與樣本量限制，上述結論還有待臨床進一步研究驗證并補充。

綜上所述，吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后 VaD臨床療效明顯，可改善患者的認知障礙情

況，提高其生活能力。

[1]齊燕.吡拉西坦治療血管性癡呆的研究進展[J].中國民康醫學, 2013,25(12):125-126.

[2]張璐.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床治療效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(13):132-133.

[3]歐陽新根,張銘承.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療分析[J].現代診斷與治療,2012,23(12):2114-2115.

[4]李靜.口服奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(1):26-27.

[5]江康.尼莫地平與吡拉西坦聯合在腦梗死后血管性癡呆中的治療效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(23):146-147.

[6]馬慧敏.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].當代醫學,2012,18(35):140-140.

[7]張雄如.吡拉西坦與尼莫地平聯用在腦梗死后血管性癡呆中的療效[J].北方藥學,2013,10(2):11-11.

[8]龐元理,董麗娟,周建偉.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療分析[J].臨床內科雜志,2012,29(2):94-95.

R743.3

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1673-5846(2015)07-0065-03

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