循證護理在剖宮產護理中的應用效果

李曉梅

循證護理在剖宮產護理中的應用效果

李曉梅

目的 探討循證護理在剖宮產護理中的應用效果。方法 選取150例產婦為研究對象，均實施剖宮術，將其按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，觀察組產婦給予循證護理，對照組產婦給予常規(guī)護理。比較兩組產婦的護理效果。結果 觀察組產婦VAS評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 在剖宮產護理中循證護理的應用效果明顯。

循證護理；剖宮產；護理效果

剖宮術是常見的一種手術類型，術中對產婦機體創(chuàng)傷較大，術后疼痛明顯且易產生多種不良反應，影響產婦術后恢復效果[1]。我院為分析循證護理在剖宮術中的應用價值，選取收治的150例剖宮產產婦為研究對象，分別給予常規(guī)護理與循證護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至10月我院收治的剖宮產產婦150例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各75例。觀察組產婦平均年齡（27±4）歲，平均孕期（39.1±1.1）周，初產婦 57例，經產婦18例；對照組產婦平均年齡（27±3）歲，平均孕期（38.9±1.3）周，初產婦54例，經產婦21例。兩組產婦在年齡、產次及孕期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦給予剖宮產圍術期常規(guī)護理，主要包括術前準備、注意事項講解、用藥指導、常規(guī)檢查；術后對產婦及新生兒生命體征監(jiān)測、飲食指導及出院指導等。觀察組產婦在常規(guī)護理基礎上給予循證護理，具體內容如下。

1.2.1 提出問題 ①術后禁食是避免產婦出現(xiàn)麻醉誤吸及腸梗阻的重要內容。但根據臨床經驗可知，術后長時間禁食，可導致產婦出現(xiàn)精神差、低血糖、預后差及消化不良等多種不良發(fā)應，影響護理質量；②剖宮產產婦圍術期易伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒，護理人員需給予有效的心理疏導，改善預后；③術后產婦疼痛感明顯，且受巨大的心理因素影響，部分產婦尿管拔出難度大，疼痛感強烈，且尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增高。

1.2.2 尋求證據 可利用計算機網絡對相關文獻進行檢索，并查閱相關資料，排除無詳細評價指標、統(tǒng)計學處理及護理方法等資料、文獻。

1.2.3 循證護理 ①術后8 h產婦可根據具體情況適當食用米湯等流質食物，術后第2天給予普食，促進胃腸道蠕動，緩解術后疼痛，降低腸梗阻發(fā)生率；并且還可提高乳汁分泌。在飲食中護理人員要幫助產婦調整舒適臥位，并輔助產婦適當進行床上活動，促進機體功能恢復，縮短住院時間[2]。②心理干預。護理人員要密切關注產婦的情緒變化，給予產婦優(yōu)質的心理、生理支持，以助于緩解產婦產后不適感；耐心回答產婦及其家屬的問題，消除其疑慮；鼓勵和引導親屬參與護理工作，幫助產婦穩(wěn)定情緒。③術后產婦在使用尿管中，需定期為產婦排尿，白天每2小時1次，夜間每3小時1次。在拔管前4 h引導產婦自主排放導尿管，叮囑產婦積極進行排尿鍛煉；促進產婦膀胱的舒張及收縮功能，對膀胱形成刺激，恢復肌張力，提高預后效果[3]。④疼痛護理。護理人員術后應積極給予圍術期產婦疼痛干預，加強各項生命體征監(jiān)測，可通過與產婦交流、播放輕緩音樂等手段轉移產婦注意力。

1.3 觀察指標 產婦疼痛程度使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分。共10分，分值越大表示疼痛感越強。0為無痛，1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7分～10為重度疼痛。3次測量的平均分為最終疼痛評分。產婦出院時，均采用醫(yī)院自制護理滿意度調查表調查產婦對本護理的滿意程度，主要包括基礎護理質量、服務態(tài)度、健康教育、疼痛程度等方面，滿分為100分，得分越高表示護理滿意度越高。記錄兩組產婦不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分及護理滿意度評分比較 觀察組產婦VAS評分為（3.1±0.9）分，護理滿意度評分為（95±3）分；對照組產婦VAS評分為（5.9±1.1）分，護理滿意度評分為（79±4）分。兩組產婦VAS評分及護理滿意度評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較 觀察組產婦不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦不良反應發(fā)生率比較

3 討論

循證護理是一種新型的、現(xiàn)代化的護理模式，主要是指護理人員以現(xiàn)代科研結論為工作基礎，根據患者實際情況、具體護理需求及愿望，結合其自

身臨床護理經驗給予患者最優(yōu)質、綜合的、個體化的護理干預[4]。剖宮產產婦在圍術期由于缺乏對相關疾病知識的了解，尤其是初產婦，易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等多種不良情緒，可增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風險，影響妊娠結局；且術后易出現(xiàn)明顯的疼痛感，延長產婦住院時間，加重不良心理情緒[5]。因此給予剖宮產產婦循證護理，可有效緩解其不良心理情緒，降低不良反應發(fā)生率。本研究結果顯示，觀察組產婦VAS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組；且觀察組產婦不良反應發(fā)生率低于對照組。由此可知，在給予剖宮產產婦循證護理，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制改革要求，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的新型護理理念。根據圍術期剖宮產產婦臨床特點，為其制訂針對性、個體化、全面的圍術期護理干預，不僅明顯降低了產婦并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛感，同時提高了產婦護理滿意度，改善了醫(yī)院整體護理水平。

[1]尹秀文.循證護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(27):103-104.

[2]黃莉梅.剖宮產術后出血的循證護理應用[J].中國藥物經濟學, 2014,9(7):134-135.

[3]韓莉.循證護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):359-360.

[4]黃勤瑋.循證護理在剖宮產術后患者飲食護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34):173-174.

[5]謝麗萍.循證護理模式在剖宮產圍術期中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(9):121-122.

Application Effect of Evidence-based Nursing in Cesarean Section

Li Xiaomei

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in cesarean section.Methods

Evidence-based care;Cesarean section;Care benefits

R473.71

A

1673-5846(2015)07-0149-03

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

A total of 150 cases of maternal in our hospital as the research object,the implementation of cesarean section,were randomly divided into observation group and control group,the observation group were given evidence-based nursing, the control group were given routine nursing.The nursing effects were compared between the two groups.Results The observation group VAS score and nursing satisfaction scores were better than the control group, and adverse reaction rate is lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion The application effect of evidence-based nursing in cesarean section obviously.