不同細胞學檢查方式應用于宮頸癌篩查中的臨床應用價值

楊 英（新疆生產建設兵團第五師醫院婦產科，新疆 博爾塔拉 833400）

不同細胞學檢查方式應用于宮頸癌篩查中的臨床應用價值

楊 英
（新疆生產建設兵團第五師醫院婦產科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的 探討不同細胞學檢查方式應用于宮頸癌篩查中的應用價值，并尋找提升宮頸癌篩查水平的診斷手段。方法 選擇本院檢驗科2013年6月～2015年4月予以全方位檢查的體檢者780名作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各390名。分別選擇巴氏涂片方法和宮頸液基薄層細胞涂片檢查進行宮頸癌篩查，結合篩查結果，再給予陽性體檢對象病理活檢。結果 兩種細胞學檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預測率、特異性以及陰性預測率等方面對比，差異有統計學意義（P＜0.05），同時宮頸液基薄層細胞涂片檢查在檢出率方面也具有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對宮頸癌篩查活動，選擇宮頸液基薄層細胞涂片檢查有助于進一步提升檢出率，是宮頸癌患者接受早期治療的保證，可推廣。

巴氏涂片方法；宮頸液基薄層細胞涂片檢查；宮頸癌；篩查；療效

為了評價不同細胞學檢查方式應用于宮頸癌篩查中的療效，本次研究以體檢者780名為研究對象，分組后分別選擇巴氏涂片方法和宮頸液基薄層細胞涂片檢查進行宮頸癌篩查，對比結果，同時給予陽性體檢對象病理活檢，旨在尋找提升宮頸癌篩查水平的診斷手段，并為宮頸癌篩查活動的順利進行提供參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院檢驗科科2013年6月～2015年4月予以全方位檢查的體檢者780名作為研究對象，年齡23～65歲。隨機分為實驗組與對照組，各390名，兩組體檢者的各項臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇巴氏涂片方法開展宮頸癌篩查活動，實驗組選擇宮頸液基薄層細胞涂片檢查開展宮頸癌篩查活動。

1.2.1 巴氏涂片方法

（1）于宮頸管中插入專業宮頸刮板，旋轉1圈。（2）取出刮出物后，將其涂抹于玻片表面，固定半小時，并予以巴氏染色。

1.2.2 宮頸液基薄層細胞涂片檢查

（1）用頸管刷收集宮頸管、宮頸外口脫落下來的細胞，將其放入裝有保存液的瓶子內。

（2）給予標本程序化處理，將其制作成薄層的細胞圖片，直徑控制為1.2 cm。

（3）選擇陰道細胞學的分類及報告細則（TBS）分級體系對診斷報告進行處理，TBS分成四種：①鱗狀細胞癌；②鱗狀上皮內瘤變；③不典型型鱗狀上皮；④正常范圍等。

1.3 診斷指標

（1）陽性指標：如果巴氏涂片結果大于或者等于Ⅱb為陽性；病理結果大于或者等于輕度的癌前病變、中度的癌前病變、重度的癌前病變或者是宮頸癌也為陽性。

（2）活檢指征：肉眼發現醋酸/復方碘液染色（VIA/VILI）圖像存在異常，表明該處為病變位置，而正常圖像則表明存在宮頸糜爛情況，可予以活檢。同時，陰道鏡診斷后出現異常圖像、細胞學檢查結果屬于陽性的均可予以活檢。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0軟件統計學對數據進行分析處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組檢查結果及活檢結果對比

對照組體檢者接受巴氏涂片方法檢查以后，接受病理活檢16例，其中輕度癌前病變1例，中度癌前病變1例，無重度癌前病變和宮頸癌。巴氏涂片的靈敏性為50.00%（1/2）、陽性預測率25.00%（1/4）、特異性78.57%（11/14）、陰性預測率91.67%

（11/12）、符合率75.00%（12/16）。見表1。

表1 對照組檢查結果及活檢結果對比

2.2 實驗組檢查結果及活檢結果對比

實驗組體檢者接受宮頸液基薄層細胞涂片檢查以后，接受病理活檢44例，靈敏性為92.31% （12/13）、陽性預測率75.00%（12/16）、特異性87.10%（27/31）、陰性預測率96.43%（27/28）、符合率88.64%（39/44）。見表2。

表2 實驗組檢查結果及活檢結果對比

2.3 兩組檢查結果比較

對照組靈敏性50.00%、陽性預測率25.00%、特異性78.57%、陰性預測率91.67%、符合率75.00%，實驗組靈敏性為92.31%、陽性預測率75.00%、特異性87.10%、陰性預測率96.43%、符合率88.64%，表明兩種細胞學檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預測率、特異性以及陰性預測率、檢出率等方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌屬于惡性腫瘤，發病率、病死率非常高，每年約有3萬的女性因宮頸癌而死[1]。出現這一情況的誘因較多，防治方案不完善即為其中最為突出的一種。宮頸癌通常具有一段病變時期，通過加強該階段的防治工作，可使病變達到逆轉效果，而強化普查工作、隨訪工作均可實現預防目標。宮頸癌患者的防治工作中，最為關鍵的程序是病變篩查、病變診斷以及早期治療，所以開展婦科普查活動尤為關鍵[2]。

宮頸癌篩查中，細胞學檢查方式應用頻率最高，其中尤以巴氏涂片方法以及宮頸液基薄層細胞涂片檢查最為常見[3]。對比后，發現宮頸液基薄層細胞涂片檢查整體效果相對較高，不僅在靈敏性、陽性預測率、特異性以及陰性預測率等方面具有優勢，同時在符合率方面的優勢也十分突出，成為宮頸癌篩查中的首要選擇。本次研究發現，對照組靈敏性為50.00%、陽性預測率25.00%、特異性78.57%、陰性預測率91.67%、符合率75.00%，實驗組靈敏性為92.31%、陽性預測率75.00%、特異性87.10%、陰性預測率96.43%、符合率88.64%，表明兩種細胞學檢查方式在符合率、靈敏度、陽性預測率、特異性以及陰性預測率、檢出率等方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究表明，對于宮頸癌篩查項目，選擇宮頸液基薄層細胞涂片檢查有助于進一步提升檢出率，是宮頸癌患者接受早期治療的保證，值得推廣運用。

[1] 曾 瑩,蘭 瑩,陶春霞.液基細胞學檢查、高危型人乳頭狀瘤病毒檢測及陰道鏡檢查用于宮頸癌篩查的臨床價值[J].中國藥物經濟學,2013,09(09):309-310.

[2] 李 兵,張小莊,羅喜平,毛玲芝,張佳立,李 藝,謝龍旭,李玉輝.廣東省潮州地區農村婦女宮頸癌不同篩查方法的效果評價[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013,09 (01):33-39.

[3] 龍騰飛,彭曉霞,武明輝,張淞文,王建東,張為遠,代蔭梅.宮頸細胞學和HR-HPV檢測篩查宮頸病變的成本效果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(22):1690-1695.

Clinical application value of different cytological examination in cervical cancer screening

YANG Ying
(Xinjiang production and Construction Corps fi fth division hospital obstetrics and Gynecology, Xinjiang Bortala 833400, China)

R737

B

ISSN.2095-8803.2015.07.012.02

楊英（1968-），女，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科