腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的療效分析

陳 茜

（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的療效分析

陳 茜

（河南省永城市中心醫院，河南 永城 476600）

目的 分析腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術的療效。方法 回顧性分析2014年4月～2015年3月本院收治的卵巢囊腫患者104例的臨床資料，按照數字表法分成研究組與對照組，研究組采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，對照組采取開腹卵巢囊腫剝除術治療，比較兩組患者手術情況及卵巢功能。結果 研究組手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間均少于對照組，研究組患者卵巢功能優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術較開腹卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫療效更佳，既可以減少手術出血量，縮短手術排氣與住院時間，還可以最大程度的保留卵巢功能，值得臨床推廣與應用。

腹腔鏡；開腹卵巢囊腫剝除術；療效

卵巢囊腫是指卵巢良性腫瘤，臨床上無明顯癥狀，病情發展緩慢，并可伴隨囊腫緩慢增大，引起月經紊亂。臨床常用治療方式是開腹卵巢囊腫剝除術，但手術創傷較大，并發癥較多[1]。而隨著腹腔鏡技術的發展，本院采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，并取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年4月～2015年3月本院收治的卵巢囊腫患者104例的臨床資料，將其按照數字表法分成研究組和對照組，各52例，對照組年齡24～47歲，平均年齡（34.30±9.70）歲，囊腫直徑2～10 cm，平均直徑（5.46±1.02）cm；研究組年齡25～46歲，平均年齡（33.90±8.70）歲，囊腫直徑2～11 cm，平均直徑（5.03±1.05）cm。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組：術前常規禁食，氣管插管全麻，患者采取膀胱截石位，建立氣腹后在臍部、左右下腹后插入5～10 mm Trocar，探查腹腔中囊腫的大小、粘連和活動度情況，若有粘連則先分離粘連，再對囊腫進行剝除，盡量完整剝除囊腫，剝離后的卵巢正常出血點用電凝止血，把卵巢囊腫裝袋取出，縫合切口置管引流，予以抗生素進行抗感染治療。對照組：術前常規禁食，氣管插管全麻，患者處平臥位后在下腹做切口，盆腔探查卵巢后鈍性分離卵巢皮質及囊壁，剝除后使用2-0可吸收線修復切口，置管引流予以抗生素治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況比較

研究組手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較（n=52，±s）

表1 兩組手術情況比較（n=52，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 排氣時間（h） 住院時間（d）對照組73.41±7.63124.51±25.4316.42±4.336.61±1.89研究組61.43±5.89a77.96±13.41a13.41±3.98a4.63±1.52a

2.2 兩組卵巢功能比較

研究組患者術后平均妊娠時間（15.30±4.60）月，妊娠率為36例（69%），對照組術后平均妊娠時間（18.60±5.20）月，妊娠率為23例（44%），研究組患者術后卵巢功能明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組卵巢功能比較（n=52，±s）

表2 兩組卵巢功能比較（n=52，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 時間E2（mmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L） 竇狀卵泡數（個）研究組 術前132.43±42.156.35±3.157.43±3.368±3術后3月129.41±22.56a7.21±2.36a8.45±3.47a8±3a對照組 術前128.45±21.636.45±2.967.37±3.218±3術后3月97.24±21.258.14±2.5610.56±3.147±3

3 討 論

卵巢是女性的重要生殖器官，具有提供卵子、調節神經內分泌及代謝功能，而卵巢囊腫發病于任何年齡段，病情發展緩慢，當囊腫影響激素分泌時，會使患者產生下腹疼痛、嘔吐等癥狀，甚至威脅生命[2]。本次結果顯示：研究組手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間均少于對照組，表明腹腔鏡卵巢囊腫較傳統開腹手術對患者的傷害更小，能更早促進恢復。分析原因在于：應用腹腔鏡技術于手術中，可以在清晰的視野下進行手術，從而減少對組織的損傷，更好的保留患者的卵巢功能，腹腔鏡手術是采用鏡下縫合止血，可以避免電凝止血引起熱損傷，從而減少術中出血量，促進患者康復，縮短排氣時間和住院時間[3]。結果顯示：研究組患者術后的E2、FSH、LH及卵泡數量均優于對照組，且研究組患者術后妊娠時間少于對照組，妊娠率高于對照組，提示術后研究組患者的卵巢功能優于對照組，該結果與王丹丹、楊洋[4]等人的文獻研究結果相一致，再次表明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術較傳統開腹囊腫術更能保存患者的卵巢功能。腹腔鏡手術可以更徹底的清除病灶，從而減少術后復發率，提高患者受孕率；腹腔鏡手術可以減少術后再粘連情況，從而縮短術后妊娠時間[5]。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術較開腹卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫療效更佳，既可以減少手術出血量，縮短手術排氣和住院時間，還可以最大程度的保留卵巢功能，值得臨床推廣與應用。

[1] 呂向榮.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫58例療效觀察[J].江西醫藥,2014,49(7):622-623.

[2] 雷桂琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].當代醫學,2014,20(29):55-56.

[3] 王 琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 王丹丹,楊 洋.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫兩種剝除方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫科大學學報,2013, 42(6):561-563.

[5] 吳 迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫藥,2012,52(2):82-83.

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ISSN.2095-8803.2015.07.042.02