絕經期雌二醇貼片補充激素治療的臨床觀察

馮子豪

（昆明市第一人民醫院婦科，云南 昆明 650000）

絕經期雌二醇貼片補充激素治療的臨床觀察

馮子豪

（昆明市第一人民醫院婦科，云南 昆明 650000）

目的 對絕經期雌二醇貼片補充激素治療的臨床價值進行觀察，并為疾病的治療及藥物的應用提供指導。方法 選取絕經期患者123例作為研究對象，將患者采用隨機數字表法分為觀察組62例和對照組61例，分別予以雌二醇貼片補充激素治療和常規藥物治療，治療后對兩組患者的療效、安全性及治療依從率等數據進行比較及統計學分析。結果 兩組患者的總有效率分別為93.5%和82.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率分別為9.7%和23.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的治療依從率分別為95.2%和81.9%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 絕經期雌二醇貼片補充激素治療安全有效，依從率高，值得推廣使用。

絕經期；雌二醇貼片；補充激素；安全性；治療依從率

絕經期是指婦女月經絕止不行，是女性卵巢衰退的重要體現。隨著卵巢功能的衰退，女性體內雌激素逐漸減少，影響其泌尿生殖系統、心血管和骨骼的功能，進而引發泌尿系感染、心血管疾病、心理異常及絕經期綜合癥等疾病，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究對雌二醇貼片補充激素治療用于絕經期治療的價值進行研究，旨在為其臨床應用提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的絕經期患者123例作為研究對象。隨機分為觀察組62例和對照組61例，年齡49～62歲，平均年齡（54.6±4.8）歲；絕經時間3～12個月，平均絕經時間（6.8±2.3）個月。所有患者均為2012年中華醫學會婦產科學分會絕經學組制定的《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南》的適應癥[2]；研究對象的選擇均符合醫學倫理學制定的相關及知情同意原則。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組按常規治療方式予以治療，其操作如下，口服結合雌激素片（PfizerIrelandPharmaceuticals，批準文號H20130229）0.625mg/片，1片/d，3周為1個療程，兩療程間休息1周，治療3個療程后評價其療效。

觀察組予以雌二醇貼片補充激素治療，雌二醇貼片（3MPharmaceuticals，批準文號H20090590）規格為3.8 mg×12.5cm2/片，1片/次，3天服用1次，于常規清潔并干燥給藥處皮膚后將雌二醇貼片貼于患者臀部或下腹部；連續貼敷3周為1個療程，2～3個療程后進行療效評價。

1.3 評價項目及標準

療效評價標準：痊愈：臨床癥狀完全消失，雌二醇水平在40.3～55.1 pmol/L；顯效：癥狀明顯改善，雌二醇水平較治療前提升10 pmol/L以上；有效：癥狀有所好轉，雌二醇水平提升不足10 pmol/L；無效：癥狀無好轉或惡化，雌二醇水平無變化或進一步下降。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[3]；

安全性：統計治療過程中出現不良反應的患者數，并計算不良反應發生率；

治療依從率：以調查問卷的形式對治療依從率評價，具體標準如下：完全依從：問卷總分＞80分；依從：總分在60～80分；不依從：總分＜60分。總依從率=完全依從率+依從率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

兩組患者總有效率分別為93.5%和82.0%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨療效比較（n，%）

2.2 安全性

對兩組皮疹、惡心、頭暈、水腫及深靜脈血栓等不良反應發生率進行統計，兩組患者不良反應發生率分別為9.7%和23.0%，差異有統計學意義（x2=3.979，P＜0.05）。

2.3 治療依從率

兩組患者治療依從率分別為95.2%和81.9%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（x2=5.307，P＜0.05）。

3 討 論

絕經是女性卵巢功能衰退的直接表現，絕經后其體內雌激素分泌量逐漸減少，對婦女的身心健康有嚴重影響，其泌尿生殖系統、心血管及絕經期綜合癥等疾病的發病率顯著升高，給其正常生活及工作帶來嚴重影響，因此絕經期疾病療法的研究，已成為臨床研究的重要課題。研究不僅對絕經期疾病的治療具有重要價值，而且對改善患者身心狀態及生活態度具有積極影響。

病理學研究證實，體內雌二醇水平下降是導致絕經期婦女多種疾病的直接原因，因此臨床常采用口服雌激素治療，此療法雖然具有一定的療效，但用藥時間較長、不良反應發生率較高，影響治療依從率[4]。雌二醇貼片補充激素治療通過外用給藥，不發生肝臟首過作用，提升了此療法的安全性，但其用于絕經期婦女治療的療效還有待研究。

數據顯示，在絕經期婦女疾病治療中雌二醇貼片補充激素治療均顯著優于傳統的藥物治療的療效、安全性及治療依從率（P＜0.05），其有效率及依從率均高于93.0%，為該療法的推廣提供了數據支持。研究雖然存在患者少、缺乏遠期療效等有待完善的環節，但不影響研究的科學性和有效性。

綜上所述，絕經期雌二醇貼片補充激素治療安全有效、依從率高，值得推廣使用。

[1] 殷冬梅,阮祥燕,閆 丹,等.雌激素經皮貼劑用于絕經期激素補充治療的臨床研究[J].中國藥學雜志,2012,25(11): 852-854.

[2] 王波軍,殷秀琴,鄧 琳.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經期功血的臨床療效分析[J].醫學臨床研究,2012,29 (02):126-128.

[3] 陳 捷,沈宇飛.激素補充治療卵巢早衰的療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(02):436-438.

[4] 郁 琦,郭 欣,張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經期癥狀的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2010,24(02):325-328.

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ISSN.2095-8803.2015.07.051.02