經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床分析

劉延春

（河南省唐河縣人民醫院超聲科，河南 南陽 473400）

經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床分析

劉延春

（河南省唐河縣人民醫院超聲科，河南 南陽 473400）

目的 分析宮頸癌診斷過程中經陰道彩色多普勒超聲的應用價值。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年10月收治的確診為宮頸癌患者52例的臨床資料，將其分為觀察組，另選擇同期健康體檢者50名為對照組，比較兩組的聲像圖特點。結果 宮頸癌Ⅱ期宮頸偏大的比例顯著高于對照組，而正常比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組的宮頸回聲可知，宮頸上皮內癌變高回聲發生率顯著高于對照組，而宮頸原位癌及宮頸癌Ⅱ期的低回聲發生率顯著高于對照組；宮頸癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道彩色多普勒超聲可為宮頸癌的診斷提供重要參考依據，具有一定的臨床應用價值。

經陰道彩色多普勒超聲；宮頸癌；臨床診斷

經陰道超聲是一種腔內超聲檢查方法，其探頭可以直接接觸掃查器官，由于探頭與被檢器官的距離較小，故微小病灶易于被發現；且探頭頻率高，可獲得較高的圖像質量，無需充盈膀胱[1]。本研究分析經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌的臨床體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年10月收治的確診為宮頸癌患者52例的臨床資料，其中宮頸上皮內瘤變16例，宮頸原位癌23例，宮頸癌Ⅰ期4例，宮頸癌Ⅱ期9例，年齡27～54歲，平均年齡58.5歲，將52例患者作為觀察組；另選擇同期健康體檢者50名為對照組，所有研究對象均處于非經期及妊娠期，觀察組患者無其它任何部位病變及腫瘤，兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用菲利浦HD11及GEVoluson730彩超儀進行檢查，探頭頻率5～9 MHz。檢查過程中，患者排空膀胱，取膀胱截石位，如有陰道流血，則需進行外陰消毒處理，將探頭輕輕插入陰道穹窿部，擺動探頭進行多角度掃查，仔細觀察子宮的大小、形態、回聲、血流分布等，并掃查宮旁兩側附件；輕輕退出探頭，記錄病灶的數目、部位、回聲及血流頻譜特征[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組聲像圖，宮頸癌Ⅱ期患者宮頸偏大的比例顯著高于對照組，而正常比例顯著低于對照組，差異統計學意義（P＜0.05）；比較兩組宮頸回聲，宮頸上皮內癌變高回聲發生率顯著高于對照組，而宮頸原位癌及宮頸癌Ⅱ期的低回聲發生率顯著高于對照組；宮頸癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組聲像圖特點分析

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，臨床上采用超聲檢查時，通常早期聲像圖并不會表現出特異性，僅有不明顯的幾個特征，例如宮頸稍增大、內部回聲分

布不一、宮頸管回聲增強、粗細不均等，部分宮頸黏膜與肌層分界稍模糊，但是隨著癌組織的進一步浸潤，宮頸癌中晚期回聲多出現明顯的不均勻，部分呈結節狀低回聲或中心夾有強光點、光斑及短光帶，并有子宮頸增大變形、輪廓不光滑、凸凹不平等形態失常的表現[3]。癌組織會阻塞宮口，宮腔積膿，子宮增大，宮腔內可見液性或非液性暗區。本次研究中，宮頸癌Ⅱ期患者宮頸偏大的比例顯著高于對照組，而正常比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組的宮頸回聲可知，宮頸上皮內癌變高回聲發生率顯著高于對照組，而宮頸原位癌及宮頸癌Ⅱ期的低回聲發生率顯著高于對照組；宮頸癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。癌組織還會影響其它組織，累及膀胱會導致膀胱壁增厚，表現出不均質強回聲；影響到直腸，腸壁增厚表現不均質回聲；影響到輸尿管則會導致輸尿管擴張，腎盂積水，聲像圖發生改變等[4-5]。彩色多普勒血流顯像可觀察到瘤組織內豐富的血流信號，主要以高速低阻、靜脈頻譜為主。利用經陰道彩色多普勒超聲對宮頸癌進行診斷檢查時，要注意區別慢性宮頸炎、宮頸肌瘤及子宮體癌等。

總之，彩色多普勒超聲可以直觀顯示宮頸的病灶

部位，清晰觀察肌層浸潤深度，從而進一步明確宮頸癌的大小及侵潤范圍，故可作為臨床診斷的重要參考依據。尤其是經陰道彩色多普勒超聲，檢查過程中將探頭置于陰道內，與子宮緊貼，能仔細的觀察宮頸、子宮內膜結構及細微變化，故針對中晚期宮頸癌可獲得較高的診斷符合率。此外，臨床上選擇手術范圍、術前是否進行放化療、放射視野的大小等，均需根據宮頸癌是否侵犯宮頸以外的組織來決定，因此超聲檢查結果可作為確定手術方法的重要依據。

[1] 李 軍,牛鳳霞,王淑霞,等.經陰道彩色多普勒超聲聯合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的價值[J].中國醫學影像學雜志,2008,5(3):221-223.

[2] 余秀華,施 紅,李 黎,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸病變的價值[J].中國醫學影像學雜志,2006,14(1):4-7.

[3] 劉 雁,江 麗,唐遠梅.彩色多普勒陰道超聲對子宮內膜癌進行術前分期的研究[J].解放軍醫學雜志,2008,33(7):909.

[4] 朱世釵,朱世霞,金慧佩,等.經陰道彩超在宮頸癌診斷中的應用[J].中國超聲診斷雜志,2005,6(4):293-295.

[5] 戴 淼,陳昭日,呂秀萍,等.彩色多普勒超聲檢測宮頸癌血管生成活性對盆腔淋巴結轉移的預測價值[J].濰坊醫學院學報,2003,25(5):321-323.

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ISSN.2095-8803.2015.07.076.02