小劑量米索前列醇促宮頸成熟的療效觀察

劉照紅，肖愛武，高 玲

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

小劑量米索前列醇促宮頸成熟的療效觀察

劉照紅，肖愛武，高 玲

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 觀察小劑量米索前列醇用于促進宮頸成熟的療效。方法 選取我院2014年10月～2015年3月收治的妊娠晚期引產(chǎn)患者156例，隨機分為對照組與觀察組，各78例。對照組患者給予縮宮素1 U靜脈滴注，觀察組給予米索前列醇25 μg放置于陰道后穹窿。統(tǒng)計兩組患者宮頸成熟度、總產(chǎn)程時間、臨產(chǎn)時間以及產(chǎn)后2 h出血量，對兩組引產(chǎn)效果進行評價。結(jié)果 兩組患者用藥前Bishop評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時間分別為（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者產(chǎn)后2 h出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者顯效和總成功率分別為55.13%和98.72%，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠晚期引產(chǎn)者使用小劑量米索前列醇陰道穹窿給藥與縮宮素相比宮頸成熟度更好，可以縮短分娩時間，提高引產(chǎn)成功率，而且給藥方便，是良好的引產(chǎn)藥物。

米索前列醇；催產(chǎn)素；宮頸成熟；引產(chǎn)

妊娠晚期引產(chǎn)可以促進胎兒脫離不良子宮環(huán)境，從而降低或者避免并發(fā)癥發(fā)生。引產(chǎn)需要通過藥物促進宮頸成熟，傳統(tǒng)方法是給予小劑量催產(chǎn)素，但是有部分患者療效并不理想，容易導致引產(chǎn)失敗，從而增加剖宮產(chǎn)率[1]。米索前列醇為人工合成的前列腺素E1類藥物，由于其藥性穩(wěn)定，價格便宜，近年來在臨床應用較多。本研究通過對78例妊娠晚期引產(chǎn)患者給予小劑量米索前列醇促進宮頸成熟取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年3月我院收治的妊娠晚期引產(chǎn)患者156例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各78例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.03±2.82）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.73±0.77）周；引產(chǎn)原因：延期妊娠41例，妊娠高血壓綜合征13例，羊水偏少10例，無刺激胎心監(jiān)護（NST）可疑7例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩4例，羊水過多3例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（27.19±2.77）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.80±0.71）周；引產(chǎn)原因：延期妊娠42例，妊娠高血壓綜合征15例，羊水偏少9例，NST可疑6例，胎兒功能發(fā)育遲緩和羊水過多各3例。所有孕婦均為單胎頭位，宮頸Bishop評分均≤6分，排除頭盆不稱及其他引產(chǎn)禁忌者，排除其他系統(tǒng)嚴重疾病者；排除相關藥物應用禁忌者。兩組患者在年齡、孕周、引產(chǎn)原因等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予縮宮素1 U+0.9%氯化鈉溶液500 mL靜脈滴注，從8滴/min開始，每20～25 min根據(jù)宮縮情況進行一次調(diào)整。觀察組患者消毒外陰后經(jīng)陰道將米索前列醇片25 μg放置于陰道后穹窿處，囑患者臥床休息20～30 min。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計給藥后24 h和48 h兩組患者的宮頸Bishop評分，記錄兩組患者臨產(chǎn)時間、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2 h出血量。對兩組患者引產(chǎn)效果進行評價，分別以用藥后24 h內(nèi)、24～72 h臨產(chǎn)為顯效和有效，以＞72 h仍未臨產(chǎn)為無效，以顯效和有效為引產(chǎn)成功[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸Bishop評分及引產(chǎn)情況

兩組患者用藥前Bishop評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥24 h和48 h時觀察組Bishop評分分別為（5.83±0.41）分和（8.52±0.55）分，均明顯高于對照組；觀察組患者總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時間分別為（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明顯少于對

照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者產(chǎn)后2 h出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 引產(chǎn)效果

觀察組患者顯效和總成功率分別為55.13%和98.72%，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者用藥前后Bishop評分及引產(chǎn)情況比較

表2 兩組患者引產(chǎn)效果比較

3 討 論

妊娠晚期如果存在胎盤功能不全、過期妊娠或者其他合并疾病不適合繼續(xù)妊娠時往往需要通過引產(chǎn)結(jié)束妊娠以提高圍生期保健，降低圍生兒死亡率[3]。

本次研究中，對妊娠晚期引產(chǎn)患者156例分別給予米索前列醇和縮宮素進行引產(chǎn)，在給藥前兩組患者Bishop評分（P＞0.05），但是給藥24 h和48 h后使用米索前列醇的觀察組患者Bishop評分達到（5.83±0.41）分和（8.52±0.55）分，均明顯高于使用縮宮素的對照組患者[4-5]。此外觀察組患者總產(chǎn)程、臨產(chǎn)時間分別為（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明顯少于對照組。引產(chǎn)成功率方面，觀察組患者顯效和總成功率分別為55.13% 和98.72%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠晚期引產(chǎn)者使用小劑量米索前列醇陰道穹窿給藥與縮宮素相比宮頸成熟度更好，可以縮短分娩時間，提高引產(chǎn)成功率，而且給藥方便，是良好的引產(chǎn)藥物。

[1] 何俊霞.地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較[J].中國藥業(yè),2014,(11):116-117.

[2] 倪 瑤.米索前列醇用于足月妊娠低宮頸評分引產(chǎn)與催產(chǎn)素引產(chǎn)療效對比與分析[J].河北醫(yī)藥,2014,(13):1989-1990.

[3] 王志梅,王 璐,韓莉莉,等.普貝生栓與Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)的前瞻性隨機對照研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(28):3264-3267.

[4] 赫英東,胡 君,章小維,等.促子宮頸成熟球囊改善子宮頸條件66例臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(10): 741-745.

[5] 胡 珊,胡 燕.米索前列醇與催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)中的應用分析[J].重慶醫(yī)學,2012,41(17):1687-1688,1692.

Observation on the effect of small dose of misoprostol for cervical ripening

LIU Zhao-hong, XIAO Ai-wu, GAO Ling
(Akesu Xinjiang fi rst division hospital, Xinjiang Akesu 843000, China)

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2015.07.080.02

劉照紅（1972-），女，山東濰坊，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：病理產(chǎn)科