妊娠期糖尿病的護理體會

馬澤梅

（吉林省通化市中心醫院婦產科，吉林 通化 134001）

妊娠期糖尿病的護理體會

馬澤梅

（吉林省通化市中心醫院婦產科，吉林 通化 134001）

目的 分析妊娠期糖尿病的有效護理方法。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例，將其隨機分成觀察組與對照組，各40例。兩組患者入院后均進行妊娠期糖尿病的基礎治療。對照組給予常規護理；觀察組給予綜合、全面護理。觀察比較兩組患者的焦慮狀態、血糖濃度變化、并發癥發生情況。結果 兩組患者經護理后，焦慮狀況及高血糖癥狀均有所好轉。觀察組護理后焦慮狀況評分及血糖濃度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），并發癥發生情況明顯少于對照組，護理效果顯著。結論 對妊娠期糖尿病患者進行綜合、全面護理，可有效緩解患者焦慮狀況、改善血糖水平并減少并發癥的發生率，值得臨床推廣與應用。

妊娠；糖尿??；護理

妊娠期糖尿病[1]是指妊娠期發生血糖代謝異常的一種疾病，一般發生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病嚴重影響孕婦及胎兒健康，可并發妊高癥、羊水過多、感染等并發癥，嚴重的可能引發早產、流產、新生兒畸形等。對妊娠期糖尿病患者進行有效地護理干預可改善分娩結局，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對象。年齡23～38歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，孕周22～34周。其中，初產婦48例，經產婦32例。符合以下標準：①妊娠前無糖尿病及糖耐量異常病史；②口服50 g葡萄糖1 h后采集靜脈血測量血糖，血糖＞7.8 mmol/L，③餐后血糖＞11.1 mmol/L；空腹血糖＞5.8 mmol/L。將其隨機分成觀察組與對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、孕周、臨床癥狀等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行妊娠期糖尿病的基礎治療。對照組患者在此基礎上給予常規護理，護理方式包括：生命體征監測、用藥指導、胎兒心率監測、執行醫囑。觀察組在對照組基礎上給予綜合、全面護理，具體護理方式如下。

1.2.1 心理護理。護理人員通過健康知識宣教的方式，消除患者因不了解病情而產生的盲目、擔心的情緒，同時通過心理安慰、溝通疏導，消除患者心理障礙，使患者以樂觀的心態參加治療，幫助樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理。為患者科學地設計食譜，根據患者體質，合理搭配食物。陰虛[2]患者可適當給予黑木耳、百合、枸杞、銀耳等食物，滋陰補氣；陽虛[3]患者可適當給予辣椒、黃鱔、雞肉、山藥等食物，補血提氣?；颊唢嬍匙裱贂r多餐、規律進食原則，保持食物的新鮮、干凈。

1.2.3 運動護理?；颊咴谏眢w活動范圍內進行適量運動可提高對胰島素的敏感性，并防止患者體重過快增長。患者可選擇做一些較舒緩的運動，如孕婦操、散步等，避免劇烈運動，運動遵循循序漸進的原則，并在家屬或醫護人員陪護下進行。

1.2.4 產后護理。患者分娩后，由于消耗較多的糖原，容易并發低血糖或酮癥酸[4]中毒，護理人員應當密切關注血糖及酮體含量；為穩定新生兒胰島素水平，新生兒出生后給予口服葡萄糖水；為避免患者產后出現泌尿系統感染，對患者手術部位及會陰部傷口及時清潔、消毒處理，并囑咐注意個人衛生。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表對兩組患者護理前后的焦慮狀況進行評分，并記錄兩組患者血糖變化情況及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分及血糖濃度變化情況

兩組患者經治療后，焦慮狀況及高血糖癥狀均有所好轉。觀察組護理后焦慮狀況評分為（32.45±2.4）分，血糖濃度為（6.5±1.2）mmol/L；對照組護理后焦慮狀況評分為（44.54±4.1）分，血糖濃度為（7.2±1.1）mmol/L。觀察組焦慮狀態及血糖濃度明顯好于對照組，護理效果顯著，差異有統計學意義（t=5.642，P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分及血糖濃度變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分及血糖濃度變化情況（±s）

組別 焦慮狀況評分（分） 血糖濃度變化（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組58.23±5.432.45±2.48.7±1.26.5±1.2對照組57.47±4.344.54±4.18.5±0.97.2±1.1

2.2 并發癥情況

觀察組患者發生感染、低血糖或酮癥酸中毒2例（5%），對照組發生低血糖8例（20%），觀察組低血糖的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（x2=12.254，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發癥，臨床癥狀主要表現為：餐后血糖水平明顯升高、空腹血糖水平偏低。目前研究表明[5]，年齡、肥胖、家族史是影響妊娠期糖尿病的主要原因。近年來，隨著人們生活節奏和飲食結構的改變，該病的發生率有逐年上升的趨勢。對妊娠期糖尿病患者進行有效的護理干預可改善患者的心理狀態，對患者及胎兒的健康具有重要意義。

采用綜合、全面的護理模式，充分關注了解患者的病情、心理、生活等各方面，是人性化護理理念的具體體現。臨床實踐表明，患者在確診為妊娠期糖尿病時，出于對疾病的未知，對胎兒健康的擔心，往往會產生恐懼、焦慮、緊張情緒，而這些不良情緒又將進一步影響胎兒的健康成長，形成惡性循環。采取有效地心理護理措施可阻斷惡性循環，幫助患者恢復樂觀心態，積極面對疾病并參與治療。飲食、運動護理可幫助孕婦增強身體健康水平，增加機體對胰島素的敏感性，促進血糖濃度的控制。科學的產后護理可幫助控制新生兒的血糖水平，減少患者并發癥的發生率。

通過本次對比不同護理方式的護理效果可見，采用綜合、全面的護理模式可有效緩解患者焦慮狀況、改善血糖水平并減少并發癥的發生率，值得臨床推廣與應用。

[1] 王秀蘭.妊娠合并糖尿病孕婦圍產期護理干預[J].護士進修雜志,2012,27(12):1097-1098.

[2] 安靜娜.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究[J].護士進修雜志,2014,(9):856-858.

[3] 安靜娜.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用效果觀察[J].護士進修雜志,2014,(8):758-759.

[4] 冉春燕.妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響分析[J].大家健康(下旬版),2014,(2):241-242.

[5] 徐俊梅.優質護理對妊娠合并糖尿病產婦妊娠結局的影響觀察[J].糖尿病新世界,2014,(20):125.

表2 兩組患者術后止痛藥物使用時間、住院時間對比（±s，d）

表2 兩組患者術后止痛藥物使用時間、住院時間對比（±s，d）

組別n止痛藥使用時間 住院時間對照組508.5±0.635.9±2.7干預組504.0±0.820.8±1.5

3 討 論

術后疼痛是臨床手術治療中所面臨的首要問題之一。婦產科手術患者術后疼痛發生率較高，需要積極進行護理干預以達到緩解患者的疼痛，促進手術預后效果改善的目的[4]。本次研究中，干預組患者實施綜合護理干預，數據顯示干預組患者術后疼痛程度明顯輕于對照組，止痛藥物使用時間、切口愈合時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實了綜合護理干預對緩解患者疼痛感的重要價值。

分析認為，實施綜合護理干預的過程中要求護理人員對傳統護理觀念進行改進，掌握疼痛護理的專業技術與知識，遵循患者個體情況，評估患者疼痛感，采取心理護理、體位護理、生理護理、環境護理以及抗感染護理等一系列措施，減輕患者疼痛感，促進早日康復。同時，護理人員還需認識到鎮痛藥物使用中可能產生的不良反應，盡可能的通過綜合護理干預的方式緩解患者疼痛感，避免對止痛藥物產生依賴。

綜上所述，婦產科患者術后疼痛進行綜合護理干預對減輕疼痛感、縮短止痛藥物使用時間、加速切口愈合有重要效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 徐海寧.自我護理理論在預防婦產科術后疼痛和泌尿系感染的效果分析[J].安徽醫藥,2014,(9):1795-1796.

[2] 陳火明.婦產科患者術后疼痛的相關原因分析及優質護理對策[J].國際護理學雜志,2012,31(3):440-442.

[3] 劉宏艷,王亞芬.護理干預對婦產科患者手術后疼痛及生活質量的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(1):77-78.

[4] 盛瑞蘭,鄭 飛,林慧卿,等.護理干預在減輕婦產科腹部術后疼痛的臨床效果觀察[J].當代醫學,2012,18(21):112-113.

R473.7

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ISSN.2095-8803.2015.07.086.02