二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

張化嚴

（白城中醫院婦產科，吉林 白城 137000）

二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效觀察

張化嚴

（白城中醫院婦產科，吉林 白城 137000）

目的 觀察二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年3月收治的多囊卵巢綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，分別給予克羅米酚和克羅米酚+二甲雙胍進行治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者妊娠成功率為56%，對照組患者為36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率為8%，對照組為6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的療效較好，能夠增加患者的妊娠成功率。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；治療；療效

多囊卵巢綜合征[1]（PCOS）臨床癥狀主要是月經不調、無排卵、多毛癥、高雄激素血癥等，屬于育齡期婦女群體多發的一種內分泌疾病，在不排卵性不孕癥患病人數中占50%～70%，育齡期婦女的發病率為5%～10%[2]。現階段PCOS的發病機制尚未明確，多認為PCOS與心血管風險高、2型糖尿病、高胰島素血癥等存在密切關系，是導致女性群體不孕不育的主要原因，因此，PCOS患者的臨床治療主要是促排卵[3]。筆者選取我院收治的PCOS患者100例，將其隨機分為兩組，分別實施兩種不同治療方案進行治療，以探討二甲雙胍在PCOS治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年3月收治的PCOS患者100例作為研究對象，患者均滿足PCOS的診斷標準。患者均存在月經稀少、閉經、無排卵、睪酮值高、雄激素高等臨床表現，且在B超檢查中為多囊性改變，排除二甲雙胍過敏史、肝功能或是腎功能異常、促性腺激素禁忌癥等患者。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組年齡20～39歲，平均年齡（26.7±2.3）歲，不孕時間1～15年，平均不孕時間（7.3±0.9）年；觀察組年齡19～40歲，平均年齡（27.2±3.8）歲，不孕時間1～18年，平均不孕時間（8.6±1.4）年，對比兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。全部患者均簽訂參與本次研究的同意書。

1.2 方法

對照組患者使用克羅米酚（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107）進行治療，在患者撤退性出血或是月經周期后第5天給予克羅米酚片50 mg/次，2次/d，患者需連續用藥7天；觀察組患者在對照組患者治療基礎上使用二甲雙胍（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H20051117）進行治療，在患者撤退性出血或是月經周期后第2～4天給予二甲雙胍500 mg/次，3次/d，連續用藥7天。于患者撤退性出血或月經周期后第14天，通過B超監測患者卵泡，待患者卵泡直徑超過18 mm后，囑咐患者使用絨毛膜促性腺激素（天津市協和醫藥科技有限公司，國藥準字S20083070），劑量5000～8000 U，1次/d，并要求患者在注射36 h后同房，患者需持續用藥3個周期，用藥過程中通過B超或基礎體溫來監測患者的妊娠與排卵情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良反應發生率、促排卵效果進行觀察與記錄。同時比較觀察組患者治療前后的空腹胰島素、睪酮、黃體生成激素等數據。

1.4 統計學方法

通過SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

本次研究中，觀察組患者共治療80個周期，其中72個排卵周期，排卵率為90%，成功妊娠28例（56%）；對照組患者中共治療73個周期，其中56個排卵周期，排卵率為76.7%，成功妊娠18例（36%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者均未發生嚴重并發癥，以嘔吐、惡心等為主要不良反應，通過有效處理后，均得到有效緩解。觀察組出現嘔吐、惡心等不良癥狀4例（8%）；對照組出現嘔吐、惡心等癥狀3例（6%），差異有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 觀察組患者治療前后的指標對比

治療后，除黃體生成激素外，觀察組患者治療后的

空腹胰島素、睪酮、促卵泡激素、瘦素等方面均明顯 下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者治療前后的指標對比

3 討 論

截至目前，PCOS的發病機制尚未明確，但普遍認識到胰島素的重要作用。有參考文獻[4]指出：胰島素抵抗、高胰島素血癥大大增加代謝紊亂的發生率，同時導致患者不排卵，加重患者的高雄性激素血癥，因此胰島素抵抗和高胰島素血癥屬于PCOS患者的病理基礎，為患者的臨床治療提供有利條件。

克羅米酚屬于PCOS臨床治療中較為常用的一種藥物，與雌激素結構極為相似，主要在患者的丘腦-垂體水平中發揮作用，和雌激素之間屬于競爭關系，以阻斷內生雌激素負作用；二甲雙胍是一種胰島素增敏劑的藥物，能夠有效緩解患者組織對于胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗作用，有效改善患者的卵巢功能，減輕患者體重，促使患者月經排卵功能的恢復。

本文研究中，筆者選取PCOS患者100例為研究對象，將其隨機分為兩組，給予不同方案進行治療。觀察組患者妊娠成功率為56%，明顯高于對照組的36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率為8%與對照組的6%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與陶弢[5]等人的探究結果極為相似。

綜上所述，二甲雙胍在PCOS治療中的應用，不僅能夠有效提高患者的排卵率與妊娠成功率，而且不增加患者的不良反應發生率，改善患者臨床癥狀，意義重大，值得臨床推廣與使用。

[1] 徐晶晶,趙 赟,林金芳,等.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究[J].中華內分泌代謝雜志,2012, 28(8):631-634.

[2] 林 微,李書艷,馮衛群,等.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關激素分泌水平的影響[J].廣東醫學,2014,35(5):763-764.

[3] 孫玉菡,吳 紅.二甲雙胍和羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].重慶醫科大學學報,2010,35(2): 267-270.

[4] 侯蓮云,閆勝英.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2010, 18(7):429-431.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.140.02

張化嚴（1978-），女，蒙古族，吉林白城人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科