觀察氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效

倪國華

（江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221300）

觀察氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效

倪國華

（江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221300）

目的 評價應用氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 隨機選取我院2014年4月～2015年1月門診收治的多囊卵巢綜合征患者74例為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各37例。對照組單純采用氯米芬治療；研究組采用氯米芬結合絨促性素治療，分析兩組患者的療效。結果 治療后，兩組患者的體重指數、總睪酮及黃體生成素等與治療前比較均呈下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組排卵率、妊娠率及總有效率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效較好，具有較高的臨床應用價值。

氯米芬；絨促性素；多囊卵巢綜合征

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年1月門診收治的多囊卵巢綜合征患者74例為研究對象，根據不同治療方式分為研究組和對照組，各37例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（27±3.21）歲；病程5個月～3年，平均病程（2±0.14）年；研究組年齡21～39歲，平均年齡（29±2.62）歲；病程5個月～3年，平均病程（2±0.95）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次所選患者均參照中國醫學會婦科內分泌分會[2]擬定的相關多囊卵巢綜合征的診斷標準進行確診，且均經陰道超聲檢查及相關檢查證實；本次研究經患者同意，所選患者子宮附件均無異常。

1.3 方法

對照組患者單純采用氯米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107）治療，于經期來潮第5天起口服氯米芬，1次/d，50 mg/次；連續治療5天后監測卵泡發育及排卵情況，若無排卵，則每周期增加50 mg/d，直至150 mg/d，連續治療3周期；若未懷孕，再連續治療3個月經周期。對于閉經患者，可先服用醋酸甲羥孕酮誘導撤退性出血，并于出血第5天起服用氯米芬。研究組在對照組的治療基礎上監測卵泡直徑達18～20 mm，結合絨促性素肌內注射，1次/d，5000 U/次，連用2天；若未懷孕，再連續治療3個月經周期。

1.4 療效判定標準及觀察項目

監測并記錄兩組患者治療前后體重指數、總睪酮及黃體生成素等；同時，記錄兩組周期排卵數及妊娠數；并記錄治療后月經恢復情況及懷孕情況。治療后，患者月經恢復正常且懷孕為治愈；治療后，患者月經恢復正常，但未懷孕為顯效；治療期間患者出現排卵情況，但經量較少為有效；治療后，患者月經未恢復正常且無排卵現象為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學方法

本組研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標比較

治療前，兩組體重指數、睪總酮及黃體生成素等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組體重指數、總睪酮及黃體生成素等與治療前比較均呈下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標比較（±s）

組別n體重指數（kg） 睪總酮（ng/dL） 黃體生成素（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組3763.26±4.3157.89±3.842.55±1.121.09±0.3413.98±0.927.41±1.23對照組3762.19±4.8761.37±3.212.56±1.091.81±0.7813.87±1.0311.39±2.01

2.2 兩組患者周期排卵及妊娠情況比較

治療后，研究組周期排卵31例、排卵率為83.78%，妊娠19例、妊娠率為51.35%；對照組周期排卵22例、排卵率為59.46%，妊娠9例、妊娠率為24.32%，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

治療后，研究組總有效率為94.59%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是內分泌失調的疾病之一，該病主要是由于女性卵巢-腎上腺-垂體-下丘腦軸反饋功能的失調所致。多囊卵巢綜合征極易導致卵泡發育障礙，進而出現排卵異常、月經不調等，嚴重時還會導致不孕。有研究認為，單純采用氯米芬治療多囊卵巢綜合征，其妊娠率在15%～30%，本次研究中，采用氯米芬治療的對照組，其妊娠率為24.32%，與研究結果基本相符。絨促性素主要是從孕婦尿液中提取的激素物質，由α、β兩個亞基組成，單獨1個亞基不能與受體結合，因人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促性腺激素（LH）的β亞基相似，與LH受體結合，起LH作用。HCG可維持黃體功能分泌孕激素與雌激素，需較大劑量（模擬LH卵峰），達到成熟卵泡促排卵作用。能夠有效補充機體HCG不足的情況，而且其生物活性與LH相似，能夠起到很好的促排卵作用。因此，在氯米芬治療多囊卵巢綜合征的基礎上聯合絨促性素，能夠進一步預防機體黃體化，促進卵泡的破裂，改善機體胰島素、高雄激素的抵抗。本次研究中，聯合應用的研究組，其治療后體重指數、總睪酮及黃體生成素下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組排卵率、妊娠率及總有效率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與魏曉玲[5]等臨床研究結果基本一致。

綜上所述，采用氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征，能進一步提升療效，促進患者的排卵率及妊娠率，提升患者生活的質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 張瓊麗.吡格列酮聯合氯米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究[J].海峽藥學,2013,25(10):99-101.

[2] 何紫常,笪玉靜.小劑量孕激素預防多囊卵巢綜合征患者卵泡黃素化的輔助臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(23):511-512.

[3] 朱曉研.不同藥物對多囊卵巢綜合征患者促排卵及激素的影響研究[J].中國婦幼保健,2013,28(18):2974-2975.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2015.07.188.02多囊卵巢綜合征在婦科疾病中較為常見，該病多發于20～40歲的女性，其臨床癥狀主要表現為月經異常、出現高雄激素血癥等；有數據顯示，該病在育齡期婦女中的發病率約占12%，對其治療若不及時，極易導致患者不孕，甚至影響到患者的身心健康及生活質量[1]。本文主要研究氯米芬結合絨促性素治療多囊卵巢綜合征的療效，現報道如下。

倪國華（1979-），男，漢族，本科，主治醫師，研究方向：婦產科臨床