揚州市卵巢早衰現況調查及其防控對策

李 芹，湯勁松，李臧英，羅惠媛，邱 萌，周正紅，仇 姝

（1. 揚州市職業大學，江蘇 揚州 225001；2. 江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001；

3. 揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州 225001）

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揚州市卵巢早衰現況調查及其防控對策

李 芹1，湯勁松2，李臧英1，羅惠媛1，邱 萌1，周正紅1，仇 姝3

（1. 揚州市職業大學，江蘇 揚州 225001；2. 江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001；

3. 揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州 225001）

本文介紹江蘇省揚州市卵巢早衰現況調查的方法，分析該現況調查的結果，闡明了卵巢早衰給女性造成的危害，研究并提出了加強女性健康教育普及卵巢早衰危險因素知識、開展女性預防卵巢早衰自我保健和對卵巢早衰患者及疑似患者醫學處理的綜合防控對策。

卵巢早衰；現況調查；防控對策

40歲以前由于某些原因產生卵巢功能衰退，從而出現女性生殖器官萎縮和持續性低雌激素的臨床表現[1]。為了解揚州市卵巢早衰發生現況，要進一步做好女性保健工作。我們開展了對卵巢早衰的調查研究工作，現匯總如下。

1 揚州市卵巢早衰的現況調查

1.1 調查方法

（1）抽樣方法：2013年7月～2014年12月對揚州市20～40周歲的女性POF發生情況進行了抽樣調查。先整群選取8個城市社區和8個農村社區，然后再按隨機抽樣的原則，在選取的社區里按門牌編號，隨機抽取。最終，調查方案，城市社區和農村社區各抽取6000名女性，年齡20～40歲，平均年齡31.6歲。

（2）調查形式：采取逐一入戶的調查形式。通過詳細詢問被調查者是否有潮熱、盜汗、失眠、臉色發黃、臉上有斑、煩躁、脫發、性欲減退、陰道干澀等癥狀體征[2]，再詳細詢問病史，查閱病歷等形式，了解并確認調查對象是否有卵巢早衰。

（3）POF確認：所有POF患者，均經二級甲等及以上綜合醫院或者由婦幼保健專業機構明確書面診斷。

1.2 調查結果

城市社區POF確認患者91例，患病率1.52%；農村社區POF確認患者83例，患病率1.38%，兩組患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在城市社區調查中發現28例，農村社區45例，均有與POF相似的癥狀與體征，但未到醫院就診，因而不確定是否為POF患者。見表1。

表1 揚州市POF抽樣調查（n，%）

據有關報道，POF患病率各地有所不同，患病率為1%～3%，平均患病率為1.92%[3]。本次調查城市和農村合并患病率為1.45%，低于全國平均水平，但兩者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 POF的危害

在本次調查過程中，發現主要有兩方面的危害及表現比較突出：

（1）不孕不育

在未生育的患者中，多數有不孕不育的表現[4]。患者到處求醫，心身十分苦惱和疲憊。加之目前治療不孕不育的市場魚龍混雜，打著“送子醫院”、“送子觀音”、“送子專家”旗號的機構和個人診所很多，多數患者被騙錢財和由于被濫用激素而嚴重影響身體健康，更加重了女性POF的痛苦。

（2）低雌激素表現

低雌激素癥狀包括情緒性格改變，如記憶力下降，思想不易集中，失眠鍵忘等，情緒復雜多變，易緊張、激動、恐懼、低落，煩躁、焦慮不安，性欲減退等[5]。

低雌激素體征包括：植物神經功能失調，如易出汗、盜汗、潮熱，頭暈目眩等；生殖器官萎縮、干澀等；骨密度減弱，易骨折；皮膚干燥，毛孔粗大，皺紋滋生，缺乏彈性，皮膚色素沉著加重等[6]。

2 防控POF及保護婦女身心健康的對策

2.1 加強女性健康教育，普及POF危險因素知識

一般認為POF的危險因素為遺傳因素和免疫因素。一些學者研究發現，有POF家族史的患病率最高為31%。可見遺傳因素在POF的病因中占重要地位。另外，研究者還發現平均約25%的患者合并自身免疫性疾病或者其他內分泌系統疾病，如系統性紅斑狼瘡、重癥肌無力等。卵巢手術史是引起卵巢衰竭的醫源性因素。

現代研究認為，生活方式也是導致POF重要的危險因素。過度減肥易造成體內脂肪急劇減少，過低的脂肪會影響到體內雌激素的水平，進而影響卵巢功能。長期精神壓力過大，會導致植物神經功能紊亂，影響人體內分泌的調節，雌激素減少，導致POF。此外，抽煙酗酒、過度勞累、缺乏體育鍛煉等不良生活習慣也是形成POF的危險因素之一。

2.2 開展女性預防POF健康宣傳

改變不良的生活習慣，建立科學、文明的生活方式，是預防POF自我保健措施的核心，是保持女性青春靚麗的最大秘訣[7]。

（1）女性要始終保持開朗、樂觀情緒和良好心態。要善于調整情緒，正確對待發生的心理沖突，學會排解、宣泄心中的不滿。如聊天、看書、旅游、體育運動等方式轉移注意力。健康心態是女性最佳的“美容劑”。

（2）女性應堅持適當的體育鍛煉。體育鍛煉是增強體質和心理健康有效的方法之一。體育鍛煉有利于改善神經系統的調節功能，可以放松身心，提高人體免疫力，減緩POF的進程。有專家建議，女性每天要堅持體育鍛煉30 min以上，上下樓時盡量走樓梯，久坐的要經常站起來活動。

（3）養成有規律的工作和生活習慣。做到勞逸結合、起居有常、睡眠充足。要避免長期熬夜，經常熬夜會導致體內雌激素長期分泌不足，從而造成卵巢功能衰退。女性應積極治療失眠等病癥，避免過度勞累，生活中應戒煙戒酒。

（4）要科學減肥，合理營養。很多女性為了追求骨感，限制飲食，造成營養不良，引發內分泌紊亂，進而導致卵巢萎縮和功能減退。飲食應多樣化，每天吃一些富含蛋白質的食品（魚、蛋、瘦肉、內臟之一）、豆制品、牛奶，多吃富含維生素、無機鹽的新鮮蔬菜和水果，控制高脂、高鹽飲食攝入。

（5）享受正常性生活，同時做好避孕工作。適度的性生活，有利于保持女性生殖器官健康和預防萎縮、退化。應避免人工流產，人工流產次數多會引起體內激素代謝的紊亂，導致排卵障礙等卵巢功能減退的表現。

（6）為了減輕POF對女性及其家庭造成的傷害，有POF家族史的子女在結婚后應盡早計劃生育。

3 對POF患者及疑似患者的醫學處理

3.1 POF早發現、早診斷、早治療

早發現：25歲以上的女性每年應進行專科體檢，一旦發現有類似POF表現的疑似患者，要及時到醫院就診。

早診斷：到醫院重點檢查血清促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）。如FSH＞40 U/L和E2＜73.2 pmol/L，再結合病史、體格檢查及其他實驗室輔助檢查有助于診斷POF。

早治療：一旦明確診斷POF，要及時治療。一般發現早、病程短的患者，其療效也比較好。

目前，市場上“保養卵巢”的方法很多，如“精油按摩保養卵巢、吃保健品就能讓卵巢年輕”等，這些沒有任何科學依據，誤導女性延誤病情。

3.2 POF的基本治療

明確診斷POF后，應立即在專科醫師的指導下進行規范治療。其基本治療方法是，補充雌、孕激素來彌補卵巢功能的不足，從而起到延緩衰老的作用。

（1）雌孕激素替代治療（HRT）

對于年輕患者，HRT[8]是非常重要的，既可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮，又可以預防骨質疏松、老年性癡呆癥等遠期并發癥。對年齡大的患者，在應用HRT之前，專科醫師及患者應進行個體化的利弊權衡。

（2）預防骨質疏松

為預防骨質疏松，患者應攝入鈣1200 mg/d和維生素D 400～800 U，并進行體育鍛煉。

（3）對因治療

病因明確的POF患者，應在專科醫師指導下針對病因開展治療。

[1] 唐鄒穎,等.卵巢早衰的相關因素與預防[J].中華臨床醫師雜志,2014,8(24):139-141.

[2] 宋北劍.卵巢早衰的病因學研究進展[J].中國婦幼保健,2011,26(20):3183-3185.

[3] 王清秀.卵巢早衰與儲備功能下降的相關因素探討[J].當代醫學,2012,18(11):94-95.

[4] 連秀囡,等.35例卵巢早衰患者綜合治療探討[J].浙江醫學教育,2015,14(1):53-55.

[5] 王秀麗.激素替代治療絕經后婦女泌尿生殖道萎縮癥狀45例分析[J].中國誤診雜志,2011,11(10):237.

[6] 劉義環.卵巢早衰的治療進展[J].醫學理論與實踐,2014,27(6):734-735.

[7] 張 凱,等.坤泰膠囊治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中國優生優育,2013,4(11):298-299.

[8] 吉 娜,等.陰陽序貫方聯合雌孕激素治療卵巢早衰30例觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(5):419-420.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.191.02卵巢早衰（POF）是一種嚴重影響婦女身心健康的病癥，是指已基本發育成熟并月經規律的女性，在

項目來源：江蘇省衛生廳課題（編號：JZ201310）；課題名稱：揚州市卵巢早衰婦女狀況調查研究及臨床干預

李芹（1973-），女，江蘇響水，碩士，副教授，研究方向：婦產科