中藥內服外用聯合超短波治療肛竇炎療效觀察

楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

中藥內服外用聯合超短波治療肛竇炎療效觀察

Oral administration and external use of TCM and ultrashort wave therapy on anal sinusitis

楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

目的：觀察中藥內服外用聯合超短波對肛竇炎的臨床療效。方法：將門診肛竇炎病人63例隨機分為對照組（31例）和治療組（32例），分別以內服甲硝唑外用高錳酸鉀坐浴和中藥內服外用聯合超短波治療，觀察比較兩組的臨床療效。結果：經治療后治療組的總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于對照組（86.1%），差異有統(tǒng)計學意義。結論：中藥內服外用聯合超短波治療肛竇炎療效確切，值得臨床推廣應用。

肛竇炎；云南白藥；超短波；臨床療效

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是以滲出為主的局灶性炎癥。據統(tǒng)計約有85%肛門直腸疾病是由肛竇原發(fā)感染病灶而來［1］。為尋求有效的非手術治療措施，我院肛腸科2012年7月－2014年10月將門診收治的32例肛竇炎患者，采用中藥內服外用聯合超短波治療，收到了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院肛腸科門診2012年7月－2014年10月收治的63例肛竇炎患者隨機分為治療組32例和對照組31例。對照組中男16例，女15例；平均年齡43.6歲；病程3 d～14年。治療組中男17例，女15例；平均年齡44.7歲；病程1 w～16年。兩組病例在性別、年齡、病程方面經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］及《中西醫(yī)臨床肛腸病學》有關標準確定診斷，至少具有下列條件之一者：①臨床癥狀：肛門疼痛、排便不盡感，肛門下墜伴會陰部不適、瘙癢等；②指診：病變肛竇處可觸及硬結或凹陷，觸痛明顯；③鏡檢：鏡下可見到發(fā)炎的肛竇充血、水腫，輕壓病竇處可見有黏液或膿性分泌物溢出，旁側肛乳頭肥大。排除合并肛瘺、肛周膿腫需要手術治療者、肛裂患者及肛周神經官能癥患者。

1.3 治療方法

對照組給予口服甲硝唑片，每次0.2 g，每日2次，同時采用1/50 000高錳酸鉀（0.2 g高錳酸鉀加入10 000 mL溫水中）坐浴20 min，給予肛腸清創(chuàng)儀對肛門進行清洗。治療組給予云南白藥早晚分服，外用自擬中藥坐浴，藥物組成：當歸20 g，黃芩10 g，黃柏10 g，丹參20 g，川芎10 g，白芷10 g，五倍子20 g，元胡10 g，黃芪10 g，紅花10 g，冰片3 g等。坐浴20 min，同時予以肛腸清創(chuàng)儀對肛門進行清洗后給予超短波治療，采用國產CDB－1型超短波治療機，波長7.37 m，頻率40.68 MHz，最大輸出功率200 W，用2個22 cm×14 cm的長方形電極分置于下腹部和骶尾部，微熱量，每次15 min，1次/d。兩組均連續(xù)治療，7 d為1個療程，3個療程后觀察效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準

治愈：治療后臨床癥狀體征消失，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫消退，指診肛竇部壓痛消失；好轉：治療后臨床癥狀體征部分消失或減輕，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫減輕，指診肛竇部壓痛消失；無效：治療后臨床癥狀體征無明顯改善，肛門鏡檢查示肛竇充血、水腫仍見，指診肛竇部仍有壓痛［3］。

2.2 療效觀察

兩組病例治療后臨床療效比較，結果見表1。

表1 兩組病例治療后臨床療效比較 ［例（%）］

由表1可見，經治療后對照組總有效率為86.1%，治療組總有效率為96.9%，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

肛竇炎是引起多種肛門直腸疾病的重要原因之一，成人有4～10個肛腺，肛腺開口于竇底，平時分泌腺液儲存在肛竇內，排便時可起到潤滑糞便的作用。由于該處常存積糞屑雜質，容易發(fā)生感染，引發(fā)肛竇炎。該種疾病的早期癥狀并不顯著，易于被醫(yī)生忽略［5］。肛竇炎發(fā)展可形成肛瘺或肛周膿腫，少數也是發(fā)生腺癌的部位。因此，早期治療肛竇炎尤為重要。

肛竇炎依據臨床癥狀歸屬于中醫(yī)“臟毒”范疇，常由于飲食不節(jié)、過食肥甘厚膩或辛辣等食物導致濕熱下注，熱毒蘊結于肛周而發(fā)病，基本病機為濕熱下注、腸燥熱結，治療以清熱解毒、消腫排膿為主。坐浴的中藥有當歸、黃芩、黃柏、丹參、川芎、白芷、五倍子、元胡、黃芪、紅花、冰片等，這些中藥成分具有清熱解毒，減輕炎癥反應、減少滲出功效，坐浴可使藥物直接作用于肛門局部，藥液的溫度促進局部血液循環(huán)，加速炎癥組織的修復、愈合。對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴具有抑制細菌、改善局部循環(huán)、保持肛門清潔的作用，但在減輕局部炎癥反應、緩解癥狀方面稍差。超短波主要治療作用是止痛、解痙、消炎、增強血液循環(huán)，促進組織生長和滲出液的吸收。

通過臨床觀察，口服云南白藥及中藥坐浴配合超短波治療肛竇炎，療效優(yōu)于對照組。提示對于不能接受手術治療的肛竇炎病人，可以選擇中藥內服外用配合超短波治療。該方法臨床實用性強，見效較快，療效穩(wěn)定，易操作，值得臨床推廣運用。

［1］張有生，李春雨.實用肛腸外科學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：173.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：131.

［3］李國棟，寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：113－116.

［4］戴秋安，朱建紅，黃琪.中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎40例［J］.現代中醫(yī)藥，2010，30（6）：61.

［5］劉亦農，張承紅.肛門括約肌側切術和肛竇側切術治療肛竇炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2015，16（1）：36.

（編輯：張世霞）

講座與綜述

Lecture and Review

“太陽每天都是新的”。河流的不斷流動使誰都無法“兩次踏進同一條河流”。習慣于豎著切蘋果的人永遠也不會發(fā)現蘋果內的五角星圖案。固有的學科知識有時會成為你難以脫掉的有色眼鏡，請想一想它的局限，再看一看其他學科的發(fā)展，創(chuàng)意和靈感就產生了。

R266

A

1671-0258（2015）05-0063-02

楊劍，碩士，醫(yī)師，E－mail：79223368@qq.com