主動式健康教育服務模式研究

董瑞志+季利江+翁立平

摘要：老年人健康素養的提升需要整合社會、社區和家庭的力量，采用合適的教學方式對老年開展健康教育，提高老年人健康意識，豐富其健康知識和技能。本文從系統工程視角分析常熟市老年人健康教育現狀，分析我市現有老年人健康教育服務存在的不足，以提高老年人自我健康管理能力為導向，研發老年人健康素養問卷調查系統、社區居家養老健康云平臺和健康教育手機應用軟件，綜合應用管理手段和軟件技術手段創新健康教育服務模式。

關鍵詞：健康素養；健康教育；健康管理系統

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）16-0072-02

一、引言

老年人健康素養的高低直接影響甚至決定老年人個體的健康水平、生活質量以及整個家庭的經濟狀況[1]。為了老年人健康素養的持續提升需要整合社區內外的資源，采用合適的教學手段和方法，對老年人開展健康教育，把健康知識和技能、健康管理系統相關的軟件技能傳授給老年人，提高老年人的健康意識，提升老年人自主健康管理的能力[2]。目前，我市老年人健康教育服務模式仍處于探索階段，老年人健康教育通常是在社區服務中心統籌安排下，由市體育局老年人體協、社區醫院及綜合醫院、社區服務中心和自愿者等多方涉眾對老年人分別進行體育教育、醫療保健知識教育、心理健康教育與心理疏導，缺乏整體規劃，尚未形成多部門聯動的主動式健康教育服務模式，難以形成老年人健康教育的合力。

1.老年人體協每年組織體協下社區活動，對社區老年人進行體育宣教，宣教內容同一化，無法滿足各個社區老年人的體育知識個性化需求。此外，由于體育宣教手段多采用現場講座、咨詢等方式，活動受眾有限，宣教效果也缺乏后續跟蹤措施。

2.社區醫院、綜合醫院偶爾組織社區義診活動、知識講座等。這種醫療保健知識教育模式僅僅針對那些有明確咨詢意向的老年人個體，醫療保健教育系列活動的覆蓋面有限，無法對轄區內老年人群體普遍存在的身體健康問題進行全覆蓋、多層面的健康教育及健康管理干預。此外，由于缺乏對老年人健康發展態勢及時摸底，醫療保健教育系列活動的設計很難切合老年人身體健康的發展態勢。

3.社區服務中心和社區自愿者在“門鈴工程”、“老人—自愿者結對”等方式建立與老年人個人的緊密聯系，利用上門服務和宣教，對老年人進行心理疏導。但是，社區服務中心工作人員及自愿者普遍缺乏系統化的心理咨詢教育培訓，導致其在心理健康咨詢與服務方面存在專業知識缺失，很難達到心理咨詢服務的預期效果。老年心理健康評測手段的缺失更加劇了老年人心理健康服務效能的不足。

由此可見，我市現有的老年人健康教育服務模式，無法對健康教育效果進行全面、及時、持續的把握，難以形成健康教育服務模式創新和老年人自主健康管理能力提升的良性循環。考慮到社區居家養老老年人健康素養的提升是一個系統工程，需要部門聯動對轄區內老年人群體和具有個性化需求的老年人個體主動開展有針對性的健康教育活動。

二、服務模式創新

我們從系統工程的視角分析常熟市老年人健康教育現狀，分析并識別出我市現有的社區居家養老老年人健康教育服務模式存在如下不足，創新老年人健康教育服務的管理模式、服務方法及流程，最大限度地發揮科技助老系統的平臺作用，以提升老人自主健康管理為導向，通過健康教育手段提高老年人的健康意識和健康技能，從根本上提升老年人的健康素養和生活質量。

1.主動式老年人健康教育服務模式創新。為了實現主動式老年人健康教育服務，我們整合高等院校體育部和計算機專業教師、專科醫院醫生、社區服務中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統（包括基于體域網的社區居家養老健康云系統、老年人健康素養問卷調查系統、老年人健康教育問答咨詢服務平臺）和社區健康服務中心（社區健康服務中心擁有體域網傳感器設備可以實時采集老年人體征數據并上傳到社區居家養老健康云系統。醫生可以通過健康管理系統查看老年人身體健康狀況的發展態勢）的平臺作用，根據體域網傳感器測量到的老年人實時體征數據和健康素養問卷調查的統計數據，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風險的老年人個體，再由醫生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關愛員（老人關愛員包括老人監護人、家屬、保姆等）進行健康教育干預，即建立面向社區居家養老老年人的主動式健康教育服務模式（如圖1所示）。（1）在社區服務中心的統籌安排下，開發并應用基于移動計算技術的老年人健康素養調查問卷系統，不定期對社區居家養老老年人進行問卷調查，統計分析問卷結果，實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發展態勢；開發老年人健康教育問答咨詢服務平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務平臺的健康信息推送功能，把個性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結合的健康教育服務模式。（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫院醫生的配合下，軟件開發人員對老年人調查問卷結果、老年人實時體征數據進行統計分析和數據挖掘，識別出轄區內老年人全體中普遍存在的身體素質、心理素養、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內容及教育方式的科學設計提供支持。（3）根據健康素養數據統計分析和數據挖掘的結果，針對性設計健康教育講座、健康教育系列活動的主題和內容，對轄區內老年人普遍存在的健康問題進行健康教育干預、體育干預和保健診療活動干預；針對具有較高健康風險的老年人個體，通過社區居家養老健康云系統把老人健康風險推送給老人及老人關愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓，讓老年人熟悉社區居家養老健康管理系統的功能，掌握體域網傳感器的使用方法，最大限度地發揮科技助老系統的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務和個性化的健康教育服務之間的良性互動，逐步形成老年人健康素養提升的合力。（4）社區工作人員還可以根據季節變更、疾病疫情暴發等情況，主動組織并施行老年人健康教育活動。還應關注老人關愛員（包括老人家屬、監護人、與老人結對的自愿者、社區工作人員）的健康教育，通過開發食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛士等手機應用為老人關愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質量的健康關愛。

2.老年人健康教育活動的實施。老年人健康教育的內容包括醫療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務、健康管理系統軟件技能培訓四個方面，分別由綜合醫院醫生、心理健康咨詢師、軟件開發人員進行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關愛員、社區工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區義診、電話咨詢、網上咨詢服務、上門宣教和健康教育手機應用等方式。

3.老年人健康教育服務質量的持續改進。每次健康教育活動之后，都進行健康教育效果問卷調查，再依據健康教育效果的評估量表評價宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時安排后續的健康教育活動，以期達到老年人健康教育服務質量的持續提升。

三、結語

老年人健康教育是持續、有效地提高老年人健康素養的重要手段，是充分發揮社區居家養老服務模式、科技助老系統效能的前提和保障。研究適合社區居家養老情境的老年人健康教育服務模式，對提高老年人的健康素養、降低老年人健康風險和切實提升老年人的生活質量具有重要作用。

參考文獻：

[1]黃建始，陳君石.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008.

[2]吳玉韶.中國老齡事業發展報告（2013）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.endprint