高等中醫(yī)院校構(gòu)建《醫(yī)患溝通學(xué)》課程探索

洪艷麗，吳 飛，劉 軍，楊飛鵬

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京210046；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京210029)

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高等中醫(yī)院校構(gòu)建《醫(yī)患溝通學(xué)》課程探索

洪艷麗1，吳 飛1，劉 軍2，楊飛鵬2

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京210046；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京210029)

課程建設(shè)是教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容，《醫(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)對于優(yōu)化中醫(yī)藥教育體系、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。高等中醫(yī)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》課程，積極推進(jìn)課程改革，幫助學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的特點，掌握溝通原理和技能，熟悉中醫(yī)學(xué)各?？漆t(yī)患溝通的特色與經(jīng)驗要點，樹立中醫(yī)人文精神。重建醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)構(gòu)架，最終產(chǎn)生全新的醫(yī)學(xué)實踐活動。

醫(yī)患溝通學(xué)；高等中醫(yī)院校；課程建設(shè)

課程建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)的重要內(nèi)容，其水平直接體現(xiàn)高校的教學(xué)質(zhì)量，關(guān)乎人才培養(yǎng)。然而課程建設(shè)是一項復(fù)雜的總體規(guī)劃，涉及教育目標(biāo)、教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容和過程、方法與手段、課程質(zhì)量評價體系、教師隊伍建設(shè)以及高校管理水平等多個環(huán)節(jié)[1]。加強課程建設(shè)是有效落實教學(xué)計劃、提高教學(xué)水平、培養(yǎng)高層次人才的重要保證，是教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革的主要標(biāo)志。隨著世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國醫(yī)患糾紛的逐年上升，增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識和能力，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，是高等醫(yī)學(xué)院校一項嚴(yán)峻而又刻不容緩的任務(wù)。推進(jìn)高等中醫(yī)院?！夺t(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)，對于優(yōu)化中醫(yī)藥教育體系、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重大意義。本文以南京中醫(yī)藥大學(xué)《醫(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)為例，對其理論與實踐進(jìn)行探討。

1 《醫(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)的重要性

隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生的診療行為從“關(guān)注疾病”逐漸轉(zhuǎn)向“關(guān)注病人”，診療模式從“治療形態(tài)性軀體疾病”轉(zhuǎn)化為“生物、心理、社會的綜合治療”。國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會制定的《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》中界定醫(yī)患溝通能力是高等醫(yī)學(xué)人才必備的基本素質(zhì)之一。當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系日益惡化，矛盾日趨嚴(yán)重，不利于醫(yī)生的從業(yè)和診療。在造成醫(yī)患關(guān)系緊張的諸多因素中，不可忽視的是醫(yī)生與患者之間信任的缺失。醫(yī)患溝通是解決信任危機的關(guān)鍵。加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的需要，符合醫(yī)學(xué)的人文性與社會性，符合醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變的需要。

2 《醫(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)的目標(biāo)與內(nèi)涵

《醫(yī)患溝通學(xué)》以人類的共性與共同利益為出發(fā)點和歸宿，研究影響診療疾病和醫(yī)患關(guān)系的諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來優(yōu)化診療疾病、改善醫(yī)患關(guān)系，研究如何將心理和社會因素轉(zhuǎn)化為積極有效的手段與方法，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病和維護(hù)健康[2]。高等中醫(yī)院?！夺t(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)的目標(biāo)是通過理論講授與臨床實踐，引導(dǎo)學(xué)生深刻理解醫(yī)患溝通的基本理念和原理，掌握溝通原則和技能，熟悉中醫(yī)學(xué)各?？漆t(yī)患溝通的特色與經(jīng)驗要點，樹立中醫(yī)人文精神。力求從“醫(yī)患溝通”途徑，將中醫(yī)人文知識與臨床醫(yī)療實踐融合，重建醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)構(gòu)架，最終產(chǎn)生全新的醫(yī)學(xué)實踐活動。

課程建設(shè)主要包括以下六方面的內(nèi)容：課程的教學(xué)目標(biāo)要符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，與高校人才培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)契合，幫助學(xué)生建立“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)觀念，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和實踐能力。課程內(nèi)容以醫(yī)學(xué)人文精神為主線，融合專科知識和社會學(xué)科相關(guān)理論，突出重點和難點，把握相關(guān)課程間的銜接。課程教學(xué)方法多樣化，強調(diào)實踐教學(xué)的體系化和資源的結(jié)構(gòu)整合，既把握理論內(nèi)涵與精神，又重視實踐教學(xué)和啟發(fā)式教育。重視教材建設(shè)，應(yīng)在臨床基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)診療特色，充分體現(xiàn)適用性、科學(xué)性、先進(jìn)性。切實加強教學(xué)隊伍建設(shè)，組建由人文教師、臨床教師及醫(yī)院管理人員組成的主干教學(xué)隊伍，符合本課程知識體系，有利于強化教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。構(gòu)建課程質(zhì)控與評價體系，合理、科學(xué)、全面評價教學(xué)質(zhì)量，能激發(fā)教師團(tuán)隊的積極性和創(chuàng)造性，提升教學(xué)水平。

3 我?！夺t(yī)患溝學(xué)通學(xué)》課程建設(shè)的探索

目前，部分高等中醫(yī)院校開展了《醫(yī)患溝通學(xué)》課程，但主要采用傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的單向式課堂模式，造成了重技能輕文化、重理論輕實踐、重成績輕能力的教學(xué)弊端。我校積極進(jìn)行《醫(yī)患溝通學(xué)》課程體系和課程內(nèi)容改革，思路如下。

3.1 明確課程目標(biāo)定位

《醫(yī)患溝通學(xué)》課程將中醫(yī)臨床醫(yī)療實踐與人文理論知識密切融合起來，提出“傳授理論、解決實際問題水平、培養(yǎng)人文精神和能力”三個重點，強調(diào)理論聯(lián)系實際、強調(diào)認(rèn)知與感知結(jié)合，更注重醫(yī)學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與我校作為教學(xué)研究性大學(xué)培養(yǎng)研究型、復(fù)合型中醫(yī)高級人才和拔尖創(chuàng)新性中醫(yī)人才的目標(biāo)一致，且符合我校多年研究探索形成的“衷中參西，腦手結(jié)合，緊貼臨床，注重人文”的中醫(yī)臨床實踐教學(xué)理念[3]。

3.2 強化教師團(tuán)隊建設(shè)

精良的師資隊伍是高校課程建設(shè)的根本保證。我?！夺t(yī)患溝通學(xué)》課程建設(shè)中將師資隊伍建設(shè)提到極其重要的位置，組建由人文教師、臨床教師及醫(yī)院管理人員組成的教師隊伍，符合醫(yī)學(xué)的人文性與經(jīng)驗性，同時教學(xué)相長，有助于進(jìn)一步提高教師隊伍的人文素養(yǎng)，形成良性循環(huán)。

3.3 合理設(shè)置課程內(nèi)容

該課程研究中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的客觀實際和變化規(guī)律，強調(diào)人文社會科學(xué)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的合理銜接與滲透[2]。課程內(nèi)容由三部分組成：①醫(yī)患溝通學(xué)的基礎(chǔ)理論，由中醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科中涉及人際關(guān)系的相關(guān)理論；②溝通的原理、方法和技巧；③?？漆t(yī)患溝通的特點和經(jīng)驗。

3.4 深化中醫(yī)教材建設(shè)

在現(xiàn)有全國第一部醫(yī)患溝通統(tǒng)編教材的基礎(chǔ)上，組織編寫適合中醫(yī)學(xué)教育特色的教材，跨學(xué)科綜合性地探究中醫(yī)學(xué)對醫(yī)生態(tài)度與醫(yī)患溝通問題的認(rèn)識、中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系特點以及如何有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通，并在臨床教學(xué)實踐中不斷完善。

3.5 采用多種教學(xué)方式[4]

醫(yī)患溝通學(xué)涉及多學(xué)科，實踐性和經(jīng)驗性均較強，在課堂傳授理論知識的同時，重視討論式教學(xué)，突出強調(diào)實踐教學(xué)。在教學(xué)過程中，在教師的引導(dǎo)下，就重要問題和典型案例開展小組討論，加強師生互動，多方面、多角度探討學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生理解理論知識，提高學(xué)習(xí)效果，增強臨床運用能力。采用多種實踐教學(xué)方式，如課堂情景模擬、臨床實踐訓(xùn)練等。課堂情景模擬由教師拿出典型案例，學(xué)生扮演患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通，再由學(xué)生和教師進(jìn)行評價，幫助學(xué)生體會雙方溝通目的和內(nèi)容的不同，掌握溝通的方式與技巧。臨床實踐訓(xùn)練則由學(xué)生直接與臨床患者進(jìn)行溝通，再由教師進(jìn)行點評，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)理論與實踐的差異，真正做到理論與實際結(jié)合。

3.6 建立合理的考核評價體系[4]

強化綜合考核，擺脫單一理論考核模式，采用課外作業(yè)、課堂討論、實踐活動考評等多種形式的綜合考核模式?？己说闹攸c包括理論知識的掌握、實際溝通中的知識運用。

[1] 劉剛?cè)A.論高等教育的課程建設(shè)[D].西安:西安電子科技大學(xué),2005:10-14.

[2] 王錦帆,季曉輝,王心如.構(gòu)建“醫(yī)患溝通學(xué)”的思考與探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006,27(19): 48-49.

[3] 黃桂成,金桂蘭.國家級中醫(yī)臨床實驗教學(xué)示范中心建設(shè)研究與實踐[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012,19(11):2061-2063.

[4] 吳飛,洪艷麗,劉軍,等.關(guān)于高等中醫(yī)院校醫(yī)患溝通課程建設(shè)的思考[J].江蘇中醫(yī)藥, 2013(12):63-64.

[5] 彭麗.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通課程教學(xué)模式研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2011:5.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-23

江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(B-b/2013/01/029)；南京中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革重點項目(LCJG/A/1207)

洪艷麗(1981-)，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)講師，研究方向為生殖醫(yī)學(xué)障礙疾病。

G642

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1673-2197(2015)12-0140-01

10.11954/ytctyy.201512076