盆腔炎性疾病綜合治療的療效觀察

段曉琴

（江蘇省徐州市礦務局總院龐莊分院婦產科，江蘇 徐州 221141）

盆腔炎性疾病綜合治療的療效觀察

段曉琴

（江蘇省徐州市礦務局總院龐莊分院婦產科，江蘇 徐州 221141）

目的 探討盆腔炎性疾?。≒ID）綜合治療的療效。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例，觀察組采用直腸給藥聯合靜脈滴注給藥、微波照射綜合方式進行治療，對照組單純實施靜脈給藥治療，對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.5%，明顯高于對照組的73.9%，觀察組對腹痛、盆腔積液、子宮附件壓痛、白帶增多的治療有效率均高于對照組，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合方法治療盆腔炎性疾病，療效顯著，方法簡單，值得臨床推廣。

盆腔炎性疾??；綜合治療

近年來，女性生殖道感染幾率不斷提高，臨床上對宮腔的手術操作也日益頻繁，盆腔炎性疾病（PID）在育齡婦女中十分常見，其主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎，具有發病率高、病情反復，難以治愈等特征[1]。PID患者如果不能得到及時徹底的治療，容易惡化為慢性疾病，多次發作，導致盆腔發生粘連，繼而形成慢性盆腔痛，嚴重者甚至無法生育。臨床上單純用西醫方式進行治療，不能達到滿意的療效?，F選取我院收治的部分盆腔炎性疾病患者，對其采用綜合方式進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年3月我院收治的盆腔炎性疾病患者92例作為研究對象，均有性生活，其中53例患者存在孕產史。隨機分為觀察組與對照組，各46例。觀察組年齡20～49歲，平均年齡（33.26±6.92）歲；病程7～37個月，平均病程（12.31±7.5）個月；孕次0～4次，平均孕次（1.25±1.00）次。對照組年齡21～50歲，平均年齡（31.32±7.32）歲；病程6～38個月，平均病程（12.74±7.41）個月；孕次0～5次，平均孕次（1.22±1.24）次。兩組患者的年齡、病情及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選取廣譜抗生素治療方案：左氧氟沙星500 mg，1次/d，靜脈滴注；替硝唑0.4 g/d，1次/d，靜脈滴注。同時觀察組采用康婦消炎栓直腸給藥1枚，1次/d，聯合微波照射下腹部，設定功率為40 W，持續30～40 min，2周為1個療程。

1.3 診斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行診斷：①癥狀：下腹墜脹有痛感，腰骶部酸脹疼痛，在過度勞累、性交后及月經前后更加嚴重，可能伴隨低熱，月經量變多及白帶增多。②婦科檢查：子宮呈后位，活動受到限制或粘連固定，輸卵管炎時在子宮單側或雙側可觸摸到條索狀物，同時存在輕微壓痛，組

織發炎時，子宮單側或雙側有片狀增厚、壓痛，或在盆腔單側或雙側可觸及包塊，觸摸時患者存在痛感。③盆腔 B超檢查：盆腔積液，或顯示盆腔炎性包塊。

1.4 療效評價標準

①痊愈：臨床癥狀及體征均消失，各項檢查指標均恢復正常；②有效：癥狀、體征得到明顯緩解，各項檢查內容顯示附件增粗，情況明顯改善或盆腔包塊顯著縮小，盆腔積液變少或不再出現；③無效：癥狀及體征與治療前相比無明顯變化，輔助檢查顯示無任何改善。3個療程及隨訪半年之后對兩組患者療效進行對比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

治療后，觀察組總有效率為93.5%，明顯高于對照組的73.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況

觀察組腹痛、盆腔積液、子宮附件壓痛、白帶增多的治療有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況[n（%）]

2.3 兩組患者治療后復發率對比

治愈患者半年后隨訪，結果顯示，觀察組復發1例（2.3%）；對照組復發4例（11.8%），觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆腔炎是指盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥[3]。盆腔炎性疾病是育齡婦女中最為多見的一種疾病，這種疾病會造成患者短時間內的不適和疼痛；患者通常都存在急性炎癥病史，例如產后或流產后感染、宮腔內手術操作感染等，由于感染較為嚴重，患者身體素質較弱，如果長時間未獲得積極、有效的治療會導致不孕、輸卵管妊娠以及盆腔炎癥多次重復發作等情況，嚴重影響生育婦女的生殖健康。由于該疾病常多次發作，因此頻繁使用抗生素，但僅采用抗生素進行治療，不僅達不到滿意的療效且副作用十分明顯，導致患者身體素質不斷降低，因此對于盆腔炎性疾病的治療，選擇綜合治療的方法較為適合[4]。

盆腔炎性疾病的治療通常以抗生素用藥為主要治療方法。廣譜抗生素為主要選擇藥物。本研究選擇左氧氟沙星結合替硝唑靜脈滴注，能夠廣泛針對革蘭氏陰性及革蘭氏陽性病菌、衣原體等病菌。此外，觀察組還結合康婦炎膠囊進行治療，其為解毒殺菌消炎類的中草藥藥物，能夠有效地抵抗病原體復制、增強機體的免疫功能，同時能夠殺滅致病微生物，具有較好的抵抗炎癥的作用。采用抗生素對PID進行治療的原則為結合臨床經驗、廣泛作用及針對患者不同情況進行用藥[5]，PID因長時間的炎癥刺激引發組織粘連，普通抗炎藥物無法順利達到粘連部位，病情遷延，恢復緩慢，因此臨床上往往選取局部用藥的方式進行治療。采用中藥直腸給藥的方法對PID進行治療，藥物較快達到局部組織，迅速產生藥效；直腸給藥降低了藥物對胃腸道的刺激，繞過了肝臟首過效應同時也避免了肝腎副反應的出現，尤其適合需要長時間持續治療婦科疾病的患者，其副反應少；體外短波、微波等物理治療方式對于非急性期盆腔包塊的患者較為適合，能促進盆腔局部器官和組織血液循環，維持局部供氧充足，提高新陳代謝水平，促進炎癥的緩解和消退，綜合治療避免了由于急腹癥而施行剖腹探查術，減少了疾病的治療時間、提高療效，與僅采用靜脈方式給藥的對照組相比，療效明顯，該種治療方法簡單、安全，容易被患者所接納，值得臨床推廣。

[1] 劉 靜,李鳳秋.盆腔炎性疾病綜合治療效果觀察[J].醫學信息,2010,02:522.

[2] 魏美霞,譚桂云,張 藝,關麗萍,曾 嵐,莫穎茵,盧巧毅.綜合治療盆腔炎性疾病47例總結[J].湖南中醫雜志,2010, 06:24-25.

[3] 唐海燕,孫立軍,張 帆,陳玉瓊.綜合治療慢性盆腔炎性疾病30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,07:29-30.

[4] 曾春暉.婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病114例療效分析[J].中國醫藥導刊,2013,07:1240,1242.

[5] 錢 赟,胡國華,張勤華,朱 炯.針藥結合法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2013, 32:109-113.

Observation of Comprehensive Therapy in the Treatment of PID

DUAN Xiao-qin
(Jiangsu Province, Xuzhou City Bureau of Mines Institute of Pangzhuang branch of Obstetrics and Gynecology, Jiangsu Xuzhou 221141,China)

Objective To discuss the comprehensive therapy in the treatment of PID (Pelvic Inflammatory Disease). Methods 62 PID patients treated from April 2014 to April 2015 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group, 31 cases each group. The observation group adopted the comprehensive therapy of rectal administration combined with intravenous drip and microwave irradiation. The control group just adopted the intravenous drip. The clinical effi cacy of two groups was compared. Results After treatment, the total effective rate of observation group 93.5% was signifi cantly higher than that of control group 73.9%; the effective treatment rate of abdominal pain, pelvic fl uid, tenderness of adnexa uterus and leukorrhagia of observation group was signifi cantly higher than that of control group; the recurrence rate of observation group was signifi cantly lower than that of control group (P ＜0.05). Conclusion The comprehensive therapy has an obvious treatment effect in PID. The simple method is worthy of clinical promotion.

PID; Comprehensive therapy

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2015.07.032.02

段曉琴（1977-），漢族，黑龍江，本科，學士學位，研究方向：婦產科