宮腔粘連運用宮腔鏡治療的療效觀察

姬春梅，姬冬梅

（1. 長春協和婦科醫院婦產科，吉林 長春 130000；2. 長春市吉林大學第一醫院疼痛科，吉林 長春 130000）

宮腔粘連運用宮腔鏡治療的療效觀察

姬春梅1，姬冬梅2

（1. 長春協和婦科醫院婦產科，吉林 長春 130000；
2. 長春市吉林大學第一醫院疼痛科，吉林 長春 130000）

目的 探析宮腔粘連運用宮腔鏡治療的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的自然流產患者50例作為研究對象，對宮腔粘連患者18例進行宮腔鏡治療，評價療效統計不同程度患者的治療有效率并分析是否存在療效差異。結果 輕度宮腔粘連患者9例，治療有效率為100%，中度宮腔粘連患者5例，治療有效率80%，重度宮腔粘連患者4例，治療有效率75%，隨著粘連的嚴重程度有效率略有下降，但數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 不同程度的宮腔粘連均可運用宮腔鏡進行治療，療效理想。

宮腔粘連；宮腔鏡

宮腔粘連可對患者造成經期異常、不孕等嚴重后果[1]，發病的主要原因是子宮內膜出現損傷，多數患者是因為流產術引發的并發癥[2]。宮腔鏡的應用為患者帶來了福音，不僅提高了治療直觀性還增加了治療的安全系數。本文選擇我院收治的自然流產患者50例作為研究對象，以探析運用宮腔鏡治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的自然流產患者50例作為研究對象，其中不全流產4例，難免流產6例，稽留流產17例，先兆流產23例，平均年齡29.4歲，孕周7～25周，宮腔粘連18例。

1.2 方法

將患者按照粘連的類型和范圍進行分組，屬于菲薄粘連且粘連范圍在30%內為輕度患者，屬于致密粘連且粘連范圍在60%以上為重度患者，兩種病情之間為中度患者。所有患者均采用膀胱截石位，常規宮頸軟化后采用宮腔鏡治療。

1.3 療效判定標準

治療后宮腔成形理想且經期無異常情況為治愈；宮腔成形理想但經期較患病前仍有異常情況如經量產生變化為顯效；宮腔成形不理想且經期情況與治療前無變化為無效。

1.4 統計學方法

運用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

輕度宮腔粘連患者9例，治療有效率為100%，中度宮腔粘連患者5例，治療有效率為80%，重度宮腔粘連患者4例，治療有效率為75%，隨著粘連的嚴重程度有效率略有下降，但數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

宮腔粘連是指由于各種原因導致的子宮內膜纖維化及瘢痕化、不同程度內膜缺失、內膜變薄、增生及分泌不足、子宮前后壁粘連、宮腔容積縮小等病理改變。宮腔粘連給女性患者的工作和生活帶來了嚴重的影響，甚至破壞了原本幸福的家庭，主要是病癥損傷的嚴重性造成的。患者可能因為一種或者多種的致病因素導致患病，但無論是哪種因素或哪幾種因素均對子宮內膜形成了破壞[3]。近幾年宮腔粘連患者有所增加，主要是有流產病史的患者，其中人工流產后造成宮腔粘連（IUA）的患者比較多[4]。IUA常導致閉經、經量減少，周期性腹痛、流產、不孕不育等，給患者的身心帶來巨大的痛苦，近年來，隨著內鏡技術的日趨成熟，宮腔鏡是目前治療宮腔粘連的最佳方法。可能子宮壁處于妊娠的狀態下會改變原本相對堅韌的質地，在進行手術操作中易出現過度刮宮或吸宮的情況，從而導致病癥的發生[3]。本文選取自然流產患者50例作為研究對象，其中不全流產4例，難免流產6例，稽留流產17例，先兆流產23例，宮腔粘連18例，宮腔粘連的發生幾率為36%，這與其他專家學者所計算的數據略有不符[5]，可能是因為觀察對象基數小造成的，但并不影響本文探析宮腔粘連運用宮腔鏡治療的療效。

宮腔鏡是近幾年臨床治療中應用廣泛且療效明顯的一種治療技術，可用于治療多種婦科疾病，無需開腹治療，為婦產科臨床治療帶來了技術上的創新。該技術使治療操作過程變得直觀，更有利于及時合理的

解決問題，降低治療中的風險和治療后的感染風險，同時創面小更易恢復[6]。尤其是應用于宮腔粘連，其能清晰的觀察病情，判斷粘連程度，從而進一步制定分離方法和更好的控制操作力度，減少術后并發癥的發生。本文中輕度宮腔粘連患者9例，中度宮腔粘連患者5例，重度宮腔粘連患者4例。中輕度宮腔粘連患者治療有效率為100%，中度宮腔粘連患治療有效率

80%，重度宮腔粘連患者治療有效率75%，隨著粘連的嚴重程度有效率略有下降，但數據對比差異無統計學意義（P＞0.05）。說明不同程度的宮腔粘連均可運用宮腔鏡進行治療，療效理想。

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R711.32

B

ISSN.2095-8803.2015.07.063.02