經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術后復發中的應用

閆曉慧

（河南省漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462000）

經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術后復發中的應用

閆曉慧

（河南省漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 探討經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術后復發中的應用。方法 收集2012年2月～2014年4月我院婦科惡性腫瘤復發經陰道彩色多普勒超聲檢查患者50例的臨床資料，患者年齡31～72歲，平均年齡48.9歲。術后診斷結果：惡性腹膜間皮瘤1例，闊韌帶梭形細胞惡性腫瘤1例，卵巢惡性腫瘤25例，子宮惡性腫瘤23例。所有患者于術后3個月、6個月、12個月進行經陰道彩色多普勒超聲檢查。結果 術后3個月復發1例，復發率為2.0%，術后6個月復發10例，復發率為20.0%，術后12個月復發43例，復發率為86.0%，檢出的復發患者43例超聲表現為低回聲，形狀類圓形或不規則，界線清楚或不清，腫塊大小：（100×15）mm。彩色多普勒特征：彩色多普勒能量圖（CDE）檢查顯示0～Ⅰ級血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級血流39例，占90.7%（39/43），血流動力學指數RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。結論 經陰道彩色多普勒超聲診斷婦科惡性腫瘤術后復發具有較高的臨床價值，可作為術后隨訪觀察的重要手段。

經陰道彩色多普勒超聲；婦科惡性腫瘤；術后復發

婦科惡性腫瘤病理程度較高，多數選擇手術治療，但是術后復發率也較高[1]，早期發現治療意義重大。彩色多普勒超聲具有圖像清楚、檢查無痛苦、重復性好等優點，在心臟、肢體血管和淺表器官及腹部、婦產等檢查中發揮了重要作用，為探討經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科惡性腫瘤術后復發中的作用，本文收集我院婦科惡性腫瘤復發患者的經陰道彩色多普勒超聲檢查資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年2月～2014年4月收治的婦科經陰道彩色多普勒超聲檢查患者50例的惡性腫瘤復發資料，患者年齡31～72歲，平均年齡48.9歲。術后病理診斷結果：惡性腹膜間皮瘤1例，闊韌帶梭形細胞惡性腫瘤1例，卵巢惡性腫瘤25例（交界性黏液性囊腺瘤1例、惡性腺纖維瘤1例、漿液性乳頭狀囊腺癌1例、內膜樣腺癌2例、惡性倫勃勒氏瘤1例、未成熟畸胎瘤4例、惡性上皮性腫瘤15例），子宮惡性腫瘤23例（宮頸癌11例、平滑肌肉瘤1例、內膜肉瘤5例、內膜腺癌6例）。

1.2 方法

所有患者于術后3個月、6個月、12個月進行經陰道彩色多普勒超聲檢查。

2 結 果

2.1 術后3個月、6個月、12個月復發情況

患者術后3個月、6個月、12個月復發情況：術后3個月復發1例，復發率為2.0%，術后6個月復發10例，復發率為20.0%，術后12個月復發43例，復發率為86.0%，見表1。

表1 患者術后3個月、6個月12個月復發情況

2.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查特征

經陰道彩色多普勒超聲檢查特征表現為：檢出的復發患者43例表現為低回聲，形狀類圓形或不規則，界線清楚或不清，腫塊大小：（10×15）mm。彩色多普勒特征：藥品審評中心（CDE）檢查顯示0～Ⅰ級血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級血流39例，占90.7%（39/43），血流動力學指數RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。

3 討 論

婦科惡性腫瘤術后盆腔復發灶極易漏診，導致預后極差[2]，其主要原因為：（1）術后復發灶多深藏于盆腔，而手術后盆腔結構紊亂，致使臨床觸診較為困難；（2）復發早期缺乏自覺癥狀和陽性體征；（3）因缺乏特異性的早期診斷方法，常用的血清腫瘤標記物檢測常出現假陰性[3]，且與其它部位腫瘤或婦科其它病變（如子宮內膜異位癥）容易混淆[4]，經腹部B超常易漏診較小的復發灶，且灰階超聲較難鑒別復發灶與陰道殘端血腫或機化等。

經陰道彩色多普勒超聲（TVS）由于探頭更靠近盆腔，且頻率較高，因此可提供高分辨力的二維圖像和高敏感性的彩色血流信號[5]，更清楚地顯示病灶的形態、大小、內部回聲特點[6]，對病變性質的診斷具有重要意義。婦科惡性腫瘤惡性程度較高，多數選擇手術治療，但是術后復發率也較高，早期發現治療意義

重大。彩色多普勒超聲具有圖像清楚、檢查無痛苦、重復性好等優點，在心臟、肢體血管和淺表器官及腹部、婦產等檢查發揮了重要作用。

資料結果顯示：術后3個月復發1例，復發率為2.0%，術后6個月復發10例，復發率為20.0%，術后12個月復發43例，復發率為86.0%。檢出的復發患者43例表現為低回聲，形狀類圓形或不規則，界線清楚或不清，腫塊大小：（100×15）mm。彩色多普勒特征CDE檢查顯示0～Ⅰ級血流4例，占9.3%（4/43），Ⅱ～Ⅲ級血流39例，占90.7%（39/43），血流動力學指數RI平均值為0.60，PI平均值為1.26。由此可見，經陰道彩色多普勒超聲診斷婦科惡性腫瘤術后復發具有較高的臨床價值，可作為術后隨訪觀察的重要手段。

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ISSN.2095-8803.2015.07.137.02