左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內膜息肉的療效觀察

郭晉菊

(太原市婦幼保健院婦科，山西 太原 030012）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內膜息肉的療效觀察

郭晉菊

(太原市婦幼保健院婦科，山西 太原 030012）

目的 分析左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內膜息肉的療效。方法 選取我院2013年1月～2013年12月收治的子宮內膜息肉患者100例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各50例。實驗組行宮腔鏡手術+左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療；對照組行宮腔鏡手術治療，觀察兩組患者的療效。結果 對照組患者的總改善率為74.00%，實驗組患者的總改善率為94.00%，且實驗組患者的子宮內膜厚度改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用宮腔鏡手術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉患者具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)；宮腔鏡；子宮內膜息肉

子宮內膜息肉（EP）[1]，一般多發(fā)于絕經前的婦女。患者的主要臨床表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律、月經量過多、經常腹痛以及陰道流血不規(guī)則等[2]，也是女性不孕率上升的重要因素。本文主要對左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床價值進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年12月收治的EP患者100例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各50例。對照組年齡28～50歲，平均年齡（37.45±5.51）歲；病程1～4年，平均病程（2.35±1.25）年；月經過多患者25例，經期延長患者10例，不規(guī)則陰道出血患者5例，絕經后出血1 0例。實驗組年齡2 9～5 1歲，平均年齡（36.21±5.86）歲；病程1.5～4年，平均病程（2.19±0.69）年；月經過多患者24例，經期延長患者9例，不規(guī)則陰道出血患者6例，絕經后出血11例。

所有患者均被確診患有子宮內膜息肉疾病，排除嚴重肝腎損傷的患者、子宮肌瘤患者。進行研究前，所有患者均對研究目的和方法有所了解，并簽署知情同意書。兩組患者的年齡、病程以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行宮腔鏡手術治療，所有患者月經徹底結束后1個星期行宮腔鏡電切術，術前1天使用米非司酮75 mg/次，2次/d，或者術前1晚將海藻棒置于宮頸部位。手術期間，對患者進行椎管內麻醉，首先要熟悉息肉的具體分布與個數(shù)，然后在子宮內膜下2 mm的淺肌層處切除息肉，術中或術后1個月置曼月樂。

實驗組行宮腔鏡手術+左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療，所有患者月經徹底結束后1個星期，安置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，并且服用3天的抗生素。手術之后1年，對兩組患者進行隨訪，觀察兩組患者的子宮內膜厚度并記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的子宮內膜厚度并記錄。

1.4 療效判定標準

觀察兩組患者治療后的療效，并將該指標分為顯著改善、改善、未改善。顯著改善：患者未出現(xiàn)痛經和無規(guī)則出血，1年以內病情沒有復發(fā)；改善：患者未出現(xiàn)痛經和無規(guī)則出血，1年以內病情有復發(fā)；未改善：患者未無規(guī)則出血，子宮內膜厚度異常，1年以內病情有復發(fā)。總改善率=顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

對照組患者總改善率為74.00%明顯低于實驗組患者總改善率的94.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的子宮內膜厚度比較

實驗組患者治療后的子宮內膜厚度（2.75±1.34）cm，對照組患者的子宮內膜厚度（6.31±2.24）cm，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s，cm）

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較（±s，cm）

注：與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05

組別n時間 子宮內膜厚度對照組50治療前9.11±3.10治療后6.31±2.24實驗組50治療前9.00±1.52治療后2.75±1.34

3 討 論

子宮內膜息肉是由結締組織增生和炎性子宮內膜局部血管形成的息肉狀贅生物突入宮腔內所致[4]。息肉多發(fā)于宮體部，蒂長短不一，較小的息肉臨床癥狀不明顯，蒂稍長的息肉可以突出于宮頸口外部。引起子宮內膜息肉的因素很多，長期患有婦科炎癥的患者容易誘發(fā)子宮內膜息肉，雌性激素過多或者過少，病原體感染等因素都會引起子宮內膜息肉。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)是一種新型的宮內節(jié)育系統(tǒng)[5]，它能使局部子宮內膜的左炔諾孕酮濃度升高、減少月經量、改善子宮內膜內環(huán)境，并且能夠有效抑制子宮內膜增生。對于治療月經周期不規(guī)律，月經過多的患者有顯著療效。

宮腔鏡手術是利用光學儀器，對子宮進行診斷與治療的一種手術方式。通過宮腔鏡，可對患者宮腔內部的病變以及異常做出明確的診斷，具有及時、全面、直觀的優(yōu)點。

結合各類文獻資料，采用宮腔鏡手術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉患者具有顯著療效，與本文研究結果相一致，實驗組患者的總改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），值得臨床推廣應用。

[1] 陳 勇,張少霞,陳小燕,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)在預防宮腔鏡術后息肉復發(fā)中的應用[J].廣東醫(yī)學,2014, 35(14):2213-2215.

[2] 葛芬芬,鐵煒煒.不同方法預防子宮內膜息肉切除術后復發(fā)的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(10):675-677,681.

[3] 陶潔靜,黃美琴.宮腔鏡手術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].中國婦幼保健, 2011,26(8):1244-1245.

[4] 于 慧,周海慧.口服避孕藥與宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉術后復發(fā)的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(30):24-27.

[5] 李翠梅,江震欽.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉臨床分析[J].中國婦幼保健,2015,30(6):1289-1291.

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ISSN.2095-8803.2015.07.172.02