米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察

阿米娜·吾守

（新疆喀什地區(qū)巴楚縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 843800）

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察

阿米娜·吾守

（新疆喀什地區(qū)巴楚縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 843800）

目的 觀察米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的宮外孕患者58例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分成對照組和觀察組，各29例。對照組給予米非司酮治療，觀察組給予行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為96.6%顯著高于對照組的75.9%，血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間和包塊消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效顯著，能促進(jìn)患者的恢復(fù)。值得臨床推廣。

米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的宮外孕患者58例作為研究對象，均經(jīng)婦科檢查和B超檢查確診，且無米非司酮、甲氨蝶呤的應(yīng)用禁忌癥。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各29例。對照組年齡20～37歲，平均年齡（30.3±5.2）歲；宮外孕部位：輸卵管21例、宮頸3例、腹腔3例、卵巢2例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（29.8±5.5）歲；宮外孕部位：輸卵管22例、宮頸3例、腹腔3例、卵巢1例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服米非司酮治療，50 mg/次，2次/d，連續(xù)應(yīng)用5天。

觀察組給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤20 mg，用生理鹽水溶解后進(jìn)行肌肉注射，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5天，米非司酮的用法用量同對照組[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率、包塊消失時間、血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀或體征消失，血β-HCG降至正常，B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀或體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，與治療前比較血β-HCG發(fā)生降低，B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊縮小；無效：患者的臨床癥狀或體征無變化，盆腔包塊變大，血β-HCG上升。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的包塊消失時間和血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間比較

經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者的血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間和包塊消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者包塊消失時間和血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間比較（±s，d）

表2 兩組患者包塊消失時間和血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別n包塊消失時間 血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間觀察組2917.9±5.416.2±5.9對照組2931.7±5.727.4±6.2 t 7.8605.852 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

宮外孕屬于常見的婦產(chǎn)科急腹癥，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，其臨床發(fā)生率為2%[3]，近年來，宮外孕的發(fā)病率明顯提高，與宮內(nèi)手術(shù)、不良生活習(xí)慣、性傳播疾病的流行等具有密切關(guān)系。宮外孕的臨床表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、下腹疼痛等，臨床治療時主要以終止妊娠為主，但是這種方法會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔大出血，威脅患者的身心健康和生命安全，因此，早期采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦种匾?/p>

手術(shù)本身就是一種應(yīng)激源，會對患者的心理產(chǎn)生影響，同時傷害患者的身體健康，因此療效并不理想。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，宮外孕的早期診斷率及治療率顯著提高，大大的改善了患者的生活質(zhì)量。藥物保守治療能避免手術(shù)治療的缺陷，對于子宮包塊在3 cm以下無出血患者效果良好。米非司酮還能抑制胚胎發(fā)育，降低機(jī)體內(nèi)卵泡刺激素與黃體生成素的含量，從而提升療效。但經(jīng)過大量的臨床研究表明，單獨(dú)應(yīng)用米非司酮治療宮外孕具有局限性，它只適用于發(fā)病較早、病灶較小、血β-HCG水平不高的患者。甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑，能有效抑制嘌呤和嘧啶的生成，DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成受阻，無法正常形成滋養(yǎng)層細(xì)胞，從而促使胚胎的壞死、脫落及吸收[4]。單純應(yīng)用甲氨蝶呤治療宮外孕，患者的血β-HCG濃度無變化或繼續(xù)升高，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能受損等不良反應(yīng)，影響治療效果。有研究表明，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效顯著，能提高治愈率，縮短治療時間，且不增加毒副作用，使用安全性較高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，血β-HCG陰轉(zhuǎn)時間和包塊消失時間顯著短于對照組，與單獨(dú)應(yīng)用米非司酮比較，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效更好，患者恢復(fù)速度更快。

綜上所述，使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕具有顯著的療效，能改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 何春俠.用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):135-136.

[2] 王永貞.觀察使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):157-158.

[3] 閆亞杰.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(01):176-177.

[4] 徐飛頂.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):73-74.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2015.07.181.02近年來，隨著藥物及人工流產(chǎn)的人數(shù)逐漸增多，宮外孕的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。宮外孕最常發(fā)生在輸卵管，占95%，其中又以輸卵管壺腹部妊娠更為多見[1]。宮外孕流產(chǎn)或破裂時，患者會出現(xiàn)陰道出血、下腹疼痛等癥狀，重者甚至出現(xiàn)大出血休克癥狀，危及患者的生命。手術(shù)治療會對患者造成較大的傷害，因此，目前臨床上主要采取藥物治療方法，常用藥物為米非司酮和甲氨蝶呤。本文對我院收治的宮外孕患者應(yīng)用米非司酮和甲氨蝶呤治療，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。