一例大學新生適應不良的心理咨詢案例報告

周聰

摘要：本文以筆者親歷的一例大學新生心理咨詢個案為研究點，凸顯了部分大學新生群體對大學生活的不適應、對人際關系適應不良的整個心理咨詢過程。適應不良是大學新生常見的心理問題，筆者采用合理情緒療法改變求助者的錯誤認知，建立正確的認知模式，經過4次咨詢，求助者情緒低落、食欲下降、難以入睡的癥狀基本消失，達到咨詢目的。

關鍵詞：大學生；心理咨詢；情緒療法

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0044-02

一、基本資料

葉某，男，19歲，大一新生，獨生子，父親經商，母親全職在家，家庭經濟狀況良好。身高1.70米左右，體態偏胖，無重大軀體疾病，無家庭精神病史。無住校等集體生活經驗，自立能力較差，不愛運動也無其他興趣愛好。性格內向，學習刻苦、成績一般。進入大學后，感覺與室友關系緊張，很少與他們交往；排斥參加班級、學校活動，認為是耽誤時間、影響學習，為此情緒低落，難以入睡，食欲減退，注意力不集中。學校在對新生進行統一體檢中，并未發現有任何器質性病變，其主動到咨詢室求助。

二、個人陳述

個人陳述：開學兩周以來，我努力適應大學生活，但室友經常玩樂、不學習，聊天到深夜，懶床，有時候還逃課，我和他們沒共同語言，不喜歡和他們交流，感覺不是一路人。開學以來我都在教室或者圖書館看書，直到睡覺才回到寢室，但回到寢室，受到寢室同學玩樂、聊天的影響并不能馬上入寢。同時，班級其他同學也活潑開放，大部分同學都忙于班級活動、社團活動等，我對此沒有什么興趣，覺得那是浪費時間，耽誤學習。近來感覺越來越孤獨，甚至有被人擱置一旁的感受，心情很不好，食欲下降，經常難以入睡。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師觀察結果：求助者衣著整潔，談吐正常，雙眉緊鎖，在談到與同學關系時，不時嘆氣，表現出期待與他人溝通又很無奈的樣子；在談到大學生活與中學生活時，其表示更喜歡中學按部就班的生活，不適應大學活動多又相對自由的生活。求助者意識狀態良好，表達完整，主動求助。周圍同學反映：該生性格內向，基本無存在感，很少、幾乎不與人說話；班級活動從來不參加，常常一個人進出，但從不曠課、逃課，學習認真，無不良嗜好。

四、評估及診斷

1.心理評估。該新生因感覺自己適應大學生活較為困難，且無法順利與同學交往，導致近期自身孤獨、情緒低落、食欲下降、入眠困難，注意力不集中，主動尋求輔導員和咨詢師的幫助，以擺脫不良情緒的困擾。該名來訪者是在客觀存在的“事件”刺激下而導致主觀上情緒的低落，但心理活動協調一致，個性相對穩定，尚未出現明顯的改變，且對自己的癥狀有很好的自控力，自己主動尋求心理輔導，據此推斷該求助者的情緒變化是主導癥狀，屬于正常心理變化。診斷結果：一般心理問題，由于對大學生活的不適應以及人際交往的不順暢而造成的。

2.鑒別診斷。（1）根據病態三原則，該名新生知情意統一，有自知力，能主動求醫，且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神疾病。（2）求助者雖表現為情緒低落，對活動、玩樂等表現為無興趣，但對專業學習興趣十足，與抑郁癥表現的興趣喪失、絕望感、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差異，且病程時間較短，因此可以排除抑郁癥。（3）嚴重心理問題的病態表現為反應強烈，且反應泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者癥狀不足一個月，反應沒有泛化，且沒有對社會功能造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理疾病。

五、咨詢目標

根據上述評估及診斷，同時與求助者協商確定近期和長期目標。近期目標：（1）改善低落的心理情緒，改變不合理的認知方式。指導求助者如何合理安排活動與學習時間，充實大學生活，幫助其正確認識自己、認識他人、接納同學。（2）建立良好的人際溝通模式，幫助求助者全面、正確看待人際關系的實質，掌握人際交往的技巧，改善同學之間的關系。長期目標：積極幫助求助者完成涵蓋和諧的人際關系、良好的社會適應能力、樂觀向上的生活態度等各方面的健康人格的塑造和矯正。

六、咨詢方案

1.方法與使用原理：合理情緒療法。該名新生的心理問題起源于不適應大學生活以及由于性格內向、沒有集體生活經歷等造成的人際交往困難，以致產生大學里參加集體活動是“浪費時間、耽誤學習”、和同學“不是一路人”等不合理信念，從而引起了被擱置一旁的孤獨感、情緒低落、心情郁悶、難以入睡等多種癥狀。經分析，引起該名新生病狀的主要原因，并不在于大學生活以及人際交往本身，而在于對大學生活、對人際交往的不合理看法和信念。合理情緒療法是指在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助其解決情緒和行為上的問題。本案例中的大一新生的心理問題，表面看來是不適應大學生活、人際交往障礙才導致情緒低落等情緒，實際上真正的原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價引起的，主要因素是心理行為方面的認知因素。其次，求助者性格內向、沒有集體生活經歷，現在又遠離父母，身邊既沒有能溝通的人，又沒有家人的照顧，所以產生了孤獨和寂寞的情緒。另外，剛進學校的新生，對學校、老師、同學等多種環境的不適應是該名新生心理問題產生的重要社會因素。因此本案例主要運用合理情緒療法，幫助求助者以合理的理性思維方式，樹立合理的信念，同時減少和消除情緒困擾及行為障礙。

2.咨詢設置。向該名新生講清心理咨詢的性質、原理和步驟、以及具體咨詢方法；同時告知雙方的責任、權利和義務，以及需要遵循保密和限度原則。協商明確每次咨詢的時間以及其他需要注意的事項。

七、咨詢過程

1.咨詢關系建立和診斷階段（第一次咨詢）時間：2013年9月25日。方法：會談法、問卷調查法。具體過程：通過順暢的溝通交流，努力與求助者建立良好的咨詢關系，以獲得求助者的信任。在咨詢過程中，咨詢師主要運用傾聽、共情等技術對求助者表示理解，讓求助者得到一定的合理宣泄。運用開放式、封閉式兩種不同提問方式收集有關資料。與求助者商定咨詢目標，介紹咨詢原理、方法及過程，制定具體實施方案。與求助者一起分析并使其理解問題行為背后總伴有不合理的認知，根據求助者的理解程度，舉例說明合理情緒療法，同時結合自己實際的情緒和行為，深入思考自身所存在的不合理信念和錯誤的認知方式。使求助者明白自己所存在的問題及自己需對問題負責，幫助求助者重新認識自身、合理評價自我，以此建立合理的認知模式。作業：通過網絡、圖書等進一步了解合理情緒療法，結合自身所存在的問題進行初步的分析判斷，找出自己可能存在的不合理信念。主動和室友、同學打招呼，用真誠、熱情的行動幫助別人。endprint

2.領悟階段：進一步明確求助者所存在的不合理信念，加深認知，并說明相應的合理信念，求助者加深領悟自己目前的問題和自身不合理信念的關系。（第二次咨詢）時間：2013年10月12日。具體過程：與求助者討論作業，在反饋作業的過程中，求助者自己找出的可能存在的不合理觀念有：大學之前，每天都是課堂與家里兩點一線，和同學相處起來有些困難，同時，還不適應大學生活。自己性格內向、不善言辭，這也使得自己與別人交往的能力欠缺，長此以往將來無法融入社會。此次咨詢旨在繼續幫助求助者分析領悟其問題中的非合理信念，促進求助者更全面的認識，進一步建立合乎情理的認知模式。作業：主動、積極的參與到班級、院系活動中，并試著讓自己從中找到樂趣和歡笑

3.修通階段：求助者修正或放棄原有的非合理信念，代之以樹立合理信念，從而使癥狀減輕，甚至消失。（第三次咨詢）時間：2013年10月19日。具體過程：首先與求助者討論作業，求助者通過進行分析和回顧，發現自己原先對大學生活、對室友和同學的看法有些不太客觀、不太全面的地方，如，原先認為參加學校活動會耽誤學習，但現在認識到，作為大學生要充分鍛煉自己，使自己各方面的能力都有所發展；對于同學，原來認為和他們不是一路人，現在認識到，他們也有優秀的一面，比如做事積極主動、熱情、誠懇、樂于助人等。此次咨詢旨在塑造求助者全新的認知模式。作業：根據自己的興趣愛好，制定職業發展規劃，確定各個階段的學習任務及能力培養目標，做到合理安排大學生活與學習時間。

4.再教育階段：重建新的認知、思維方式、情緒和行為反應模式。（第四次咨詢）。時間：2013年10月26日。具體過程：與求助者一起討論其未來職業發展規劃，結合自身的興趣愛好、專業選擇及個人理想，確立從事家具設計的就業方向，制定自己大學生涯各階段的具體規劃，明確各階段需完成的目標和任務。咨詢師需對求助者改善問題的合理措施和積極努力及時給予肯定和鼓勵。同時引導求助者回顧整個咨詢過程，簡單談談個人的感想，使求助者對自己有更清醒的認識，并促使其在咨詢過程中學到的知識、分析方法等理性思維和方式運用到今后的學習、生活中，靈活、有效應對和解決各類問題。

八、咨詢效果評估

1.求助者自我評價。求助者自述心情好轉，食欲正常，睡眠質量提高。感覺和同學有話說了，覺得住在寢室熱熱鬧鬧，有說有笑挺好的，并且也交到了朋友。參加活動也帶來了很多快樂，學習效率也有提高。

2.老師及班級同學評價。通過與所在院系老師和同學交談得知，葉某在宿舍話多了起來，常常幫助大家倒垃圾，打掃衛生，有時還挺幽默的，班級活動也主動參加，并同大家一起加入了志愿者協會。

3.咨詢師評價。葉某在整個咨詢過程中，從一問一答到幾乎都是自述，越來越主動配合咨詢師，且話語越來越多，心情也明顯好轉，言語中對大學生活中各種問題的看法都比較客觀理性，情緒比較穩定，咨詢已基本達到預期目的。在2014年3月初的回訪中，該生學習、生活狀態良好，學習計劃性強，活動基本都能主動參加，寢室關系和諧，對同學熱心，且交到了知心朋友。

參考文獻：

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2012，7.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2012，7.

[4]陸明.合理情緒療法的理論與實踐[J].長春工業大學學報，2008，（06）.endprint