LBL與TBL雙軌教學(xué)模式在培養(yǎng)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的應(yīng)用探討

黃明元　陳銘祥　甘露

摘要：衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)在我國已經(jīng)有長足發(fā)展，并由五年制改為四年制。為了提高教學(xué)質(zhì)量，本文對四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式進(jìn)行了改革、探索和研究，探討了傳統(tǒng)授課學(xué)習(xí)（LBL）與團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（TBL）聯(lián)合教學(xué)方法在衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的教學(xué)效果，對我校衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課的2012級衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生采用不同教學(xué)模式教學(xué)，比較各組理論考試成績并采用問卷調(diào)查評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果：“LBL+TBL”組成績明顯優(yōu)于其他各組（P

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)模式；LBL；TBL

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1674-9324（2015）12-0077-02

我校于2012年新辦了四年制衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)。衛(wèi)生檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著國際貿(mào)易的一步步頻繁，衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍也越來越寬。為了適應(yīng)公共衛(wèi)生形勢的變化與發(fā)展，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力。我國傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Lecture-Based Learning，LBL），在這種模式下學(xué)生往往只能被動(dòng)吸收，能力和素質(zhì)方面的訓(xùn)練少。2002年美國0klahoma大學(xué)的Larry Michaelsen等團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team Based Learning，TBL）方式，學(xué)生先主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，與其他學(xué)生合作解決學(xué)習(xí)中碰到的各種問題，這是一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。TBL教學(xué)在內(nèi)科學(xué)、藥學(xué)、生理學(xué)等課程的教學(xué)中已運(yùn)用并得到了認(rèn)可，而在衛(wèi)生檢驗(yàn)教學(xué)中卻尚無應(yīng)用。因此，我們嘗試在專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入“LBL+TBL”教學(xué)模式，現(xiàn)在已初步探索到了一種新的教學(xué)模式，即建立開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生全過程參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

一、研究對象

廣東醫(yī)學(xué)院2012級衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生共65人，按廣東醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)程分為三組，A組為LBL組20人，B組為“LBL+TBL”組25人，C組為TBL組20人。各組學(xué)生在性別、年齡、相關(guān)專業(yè)理論考試成績等方面均無明顯差別。

二、方法

1.LBL教學(xué)。學(xué)生進(jìn)入衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室后在教師帶教下進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)。教師要講深講透基本概念、基本原理，講授內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、基本概念、操作步驟、實(shí)驗(yàn)原理、常見檢測方法等，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)操作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最后教師歸納總結(jié)。一切實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作均由教師在實(shí)驗(yàn)前做好。

2.“LBL+TBL”教學(xué)。采用“LBL+TBL”教學(xué)法的主要步驟如下：（1）組建小組：學(xué)生進(jìn)入衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室后分為4個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)為4～5人組成的小組。（2）學(xué)生預(yù)做實(shí)驗(yàn)及準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)：建立開放性實(shí)驗(yàn)室，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課之前，將教學(xué)目的要求及簡要操作告知學(xué)生，在指導(dǎo)下分工配制實(shí)驗(yàn)所需的試劑和調(diào)試儀器、設(shè)備。預(yù)做實(shí)驗(yàn)失敗，就要分析并找出本次實(shí)驗(yàn)失敗的原因，及時(shí)改正，從而學(xué)到課堂以外的許多知識。（3）組織并講授實(shí)驗(yàn)課，在指導(dǎo)下學(xué)生組織和講授實(shí)驗(yàn)課，帶教教師適當(dāng)補(bǔ)充，可展開討論和辯論。（4）測試：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行現(xiàn)場測試，允許在小組內(nèi)討論。

3.TBL教學(xué)。采用TBL教學(xué)法的主要步驟如下：（1）組建小組，方法同“LBL+TBL”教學(xué)。（2）學(xué)生預(yù)做實(shí)驗(yàn)及準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)。方法同“LBL+TBL”教學(xué)，但教師不指導(dǎo)。（3）講授和組織實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生完全自主講授和組織上課，帶教教師不做補(bǔ)充。

4.效果及評價(jià)方法。采用考試的形式對各組學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)得分情況。同時(shí)用問卷形式調(diào)查所有學(xué)生對不同教學(xué)法教學(xué)效果的認(rèn)同情況，調(diào)查內(nèi)容由“優(yōu)、良、中、差”評價(jià)，收回問卷，有效收回率98%（有一位同學(xué)中途生病請假回家休息），數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

1.教學(xué)效果。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)“LBL+TBL”教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望強(qiáng)、課堂氣氛活躍，將原來的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生與教師的雙向互動(dòng)。而單獨(dú)采用LBL教學(xué)，學(xué)生參與性差，被動(dòng)接受知識，課堂氣氛沉悶。

2.各組考試成績比較。考試成績結(jié)果見表1，從表中可以看出：B組明顯優(yōu)于其他各組，C組優(yōu)于A組，而A組成績最不理想，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果。為了對TBL教學(xué)效果進(jìn)行系統(tǒng)的評價(jià)，針對教學(xué)目標(biāo)、課前預(yù)習(xí)積極性、課堂氣氛活躍度、基礎(chǔ)知識與實(shí)踐結(jié)合的緊密度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作意識與能力、教學(xué)互動(dòng)性以及對于教學(xué)重難點(diǎn)的理解等方面對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，將學(xué)生對“LBL+TBL”教學(xué)法的評價(jià)分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級，其中對各方面評價(jià)為優(yōu)均占到了總數(shù)的80%左右，評價(jià)為良、中、差分別占到了總數(shù)的10%左右與1%～5%之間。由此可見TBL教學(xué)法得到了絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。80%左右的學(xué)生認(rèn)為，“LBL+TBL”教學(xué)法形式新穎，提高了在實(shí)驗(yàn)中解決遇到實(shí)際問題的能力，但也有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)知識點(diǎn)較零散，缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識。

四、討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL），將理論大課知識進(jìn)一步條理化、系統(tǒng)化，便于學(xué)生形成比較清晰的知識框架，易于理解和記憶，不可完全否認(rèn)傳統(tǒng)的LBL教學(xué)。但單純應(yīng)用LBL教學(xué)也有不足之處，衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多，部分學(xué)生不能完全按教師要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不能很好地利用各種學(xué)習(xí)資源，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的總體理解和把握較差。即使采用提問答疑啟發(fā)的方式，這些學(xué)生的參與性也不強(qiáng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

TBL教學(xué)法正好彌補(bǔ)了上述不足，TBL強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生分析和解決衛(wèi)生檢驗(yàn)問題的能力，還鍛煉了學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理的能力，有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。但我們在TBL教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，學(xué)生花費(fèi)較多的時(shí)間學(xué)習(xí)和討論，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，個(gè)別小組將課前準(zhǔn)備任務(wù)輪流交給某一成員負(fù)責(zé)，其他學(xué)生不愿參與。其次，有些學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方法，對TBL教學(xué)方法不適應(yīng)，達(dá)不到預(yù)期效果。第三，部分學(xué)生把注意力集中于操作細(xì)節(jié)問題或爭辯無關(guān)緊要的問題，而忽略了主要目標(biāo)。第四，TBL教學(xué)要求學(xué)生對本門課程有一定的理論基礎(chǔ)，否則教學(xué)效果較差。TBL與LBL教學(xué)各有優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，可視教學(xué)內(nèi)容靈活應(yīng)用，充分發(fā)揮其各自的優(yōu)點(diǎn)。我們將TBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，取得了較好的效果，根據(jù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果可以看出絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可“LBL+TBL”教學(xué)。當(dāng)然教師在準(zhǔn)備TBL教案過程中，需設(shè)計(jì)與專業(yè)相符而且具有一定難度的思考題，教師指導(dǎo)解惑作用不可替代，而教師也可以從學(xué)生討論中得到啟發(fā)，并提高自身的知識水平，做到教學(xué)相長。

總之，合理安排LBL與TBL結(jié)合的教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容，在現(xiàn)有體制和條件下，充分利用實(shí)驗(yàn)條件，把能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育滲透到專業(yè)知識與技能教育之中，體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)原則，可達(dá)到全面提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。“LBL+TBL”教學(xué)模式值得推廣，但如何將兩種教學(xué)模式更合理地應(yīng)用仍有待進(jìn)一步的研究和完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳云生，郭玉，何愛桃，等.衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與評價(jià)[J].衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，26（醫(yī)學(xué)教育專版）：17-20.

[2]Hitchcock MA，Mylona ZH. Teaching facully to conduct problem- based learning [J].Teach Learn Med，2000，12（1）：52-57.

[3]劉景業(yè).以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)#醫(yī)學(xué)教育分冊，1999，20（1）：7-11.

[4]周芳明，王振鉞，編譯.PBL在美國藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育，2003，19（1）：58-60.

[5]Will is SC，Jones A，Bundy C，et al. Small- group work and assessment in a PBL curriculum：a qualitative and quantit ive evaluation of student perceptions of the process of working in small groups and its assessment[J].Med Teach，2002，24（5）：495-501.