交沙霉素與強力霉素治療泌尿生殖道支原體感染的臨床效果※

徐振科 鐘碧如 黃麗雅

交沙霉素與強力霉素治療泌尿生殖道支原體感染的臨床效果※

徐振科 鐘碧如 黃麗雅

目的 探討交沙霉素與強力霉素治療泌尿生殖道支原體感染的臨床效果。方法 收集2012年10月至2013年9月我院門診確診為泌尿生殖道支原體陽性130例患者資料，隨機分為兩組，治療組患者給予交沙霉素治療，對照組患者給予強力霉素治療。比較兩組患者的治療效果。結果 治療組患者治療總有效率為90.8%，對照組患者治療總有效率為67.7%，治療組患者療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在泌尿生殖道支原體感染患者治療中，采用交沙霉素進行治療較強力霉素具有更高的治療效果。

交沙霉素；強力霉素；泌尿生殖道支原體感染；臨床效果

近年來，由于社會的不斷發展以及人們生活方式的不斷變化，泌尿生殖道支原體感染成為臨床高發病癥之一；其主要傳播途徑為性行為，由于人們衛生知識掌握較少以及自我保護意識低，導致該疾病發病率逐年上升[1-2]。泌尿生殖道支原體感染可引起男性慢性前列腺炎、不育癥；女性可引起生殖道炎癥、不孕癥、流產等。目前，支原體耐藥性日益嚴重，對其進行藥敏試驗，選擇有效的抗生素治療，為臨床用藥提供參考依據[3]。本文通過對我院 130例患者分泌物做支原體培養鑒定及藥敏試驗，作出統計分析，選擇抗菌性較強的藥物進行治療，以期達到良好的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2012年10月至2013年9月我院就診的泌尿生殖道支原體感染130例患者資料。其中男44例，女86例，年齡23～60歲，平均（46±11）歲，病程5 d～20年，所有患者均己婚。就診前停止使用其他相關治療藥物如抗生素等 1周以上；女性均為非妊娠期及哺乳期。將其隨機分為治療組患者65例，男22例，女43例；對照組患者65例，男22例，女43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀 治療組18例男性支原體感染患者出現尿道口紅、腫、癢、刺痛、排尿困難，37例女性患者有下腹部墜脹疼痛、腰骶酸痛，部分患者出現性交痛、白帶增多伴輕度搔癢、月經紊亂、不孕不育等，查體發現有子宮附件區壓痛等，其余 10例患者無明顯臨床癥狀。對照組16例男性支原體感染患者出現尿道口紅、腫、癢、刺痛、排尿困難，35例女性患者出現癥狀基本同治療組，其余14例患者無明顯臨床癥狀。

1.3 治療方法 對患者的分泌物和尿液做培養鑒定及藥敏試驗，然后進行統計分析，綜合結果給予患者采用抗菌性較強的藥物進行治療。治療組患者給予交沙霉素（廣州白云山光華制藥廠生產，批號：110905）進行治療，口服400 mg，3次/d，療程為7 d。對照組患者給予強力霉素（江蘇瑞年前進制藥廠生產，批號：1208201）進行治療，口服100 mg，2次/d，療程為7 d。患者用藥期間停用其他抗生素藥物，并禁止性生活。月經期可照常服用。兩組患者均用藥 1個療程，觀察其臨床效果。

1.4 療效評定標準[4]根據患者治療后陰道及尿道口分泌物實驗室復檢情況，對其臨床療效進行評價。治愈：患者臨床癥狀如尿頻、尿痛等消失，子宮附件區無壓痛，陰道及尿道口分泌物正常，實驗室復檢支原體培養為陰性；有效：患者下腹部疼痛和陰道分泌物增多等癥狀有明顯改善，子宮附件壓痛等情況也有明顯改善，實驗室復檢支原體培養為陽性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，仍出現下腹部疼痛，尿頻、尿痛以及陰道分泌物、尿道口分泌物異常等，子宮附件壓痛依然明顯，實驗室復檢支原體培養為陽性。總有效率（%）=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 本研究數據均采用 SPSS 15.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異非常有統計學意義。

2 結果

由表1可知，觀察組患者治療總有效率為90.8%，對照組患者治療總有效率為67.7%。觀察組患者治療效果優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中治愈例數比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

泌尿生殖道感染的主要病因為支原體感染，同時該病原微生物也能引發非淋菌性尿道炎，是目前臨床較為常見且嚴重的一類性傳播疾病病原體。由于其傳染途徑較為特殊，常造成患者反復感染，疾病的發病情況呈上升趨勢，給臨床的治療和預防帶來巨大的困難。支原體感染初期未出現明顯臨床癥狀，患者不重視病情，延誤了最佳的治療時間，而導致病情發展嚴重。男性泌尿生殖道及附性腺并發感染，臨床可導致繼發性不育，女性則可引起生殖道黏液膿性宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎而導致的不孕[5-7]。

以往對于泌尿生殖道支原體感染患者治療未進行藥敏試驗，只是根據患者的臨床癥狀，盲目選擇抗生素，方法較單一，缺乏針對性和個體化，導致多種耐藥菌株產生，治療效果并不理想。通過液體培養方法鑒定人型支原體和解脲支原體，檢測6種抗生素的敏感性，選擇對其敏感的交沙霉素進行治療，對臨床合理用藥、提高治療效果及減少耐藥菌株的產生有重要意義。因此，綜合分析支原體感染情況和藥敏試驗結果，總結其規律和發展趨勢可以極大地促進用藥的科學性。交沙霉素屬于大環內酯類抗生素，臨床醫學研究證實，支原體感染對此類抗生素的敏感性最高，治療效果好，且藥物不良反應少[8-9]。

本研究通過采用交沙霉素治療泌尿生殖道支原體感染的觀察組患者與對采用強力霉素治療的對照組患者進行療效比較，觀察組患者治療有效率優于對照組患者，且觀察組患者治愈例數明顯優于對照組，差異有統計學意義。說明交沙霉素較強力霉素治療更具有安全、有效、經濟、簡便的優勢。

綜上所述，在泌尿生殖道支原體感染患者治療中，采用交沙霉素進行治療較強力霉素具有更高的治療效果。

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R691.3

A

1673-5846(2015)03-0078-02

梅州市蕉嶺縣人民醫院，廣東梅州 514100

梅州市醫藥衛生科研課題（編號：2013B114）