河南省城市老年居民養老機構居住意愿影響因素研究
——以開封市為例

羅漢群，梁椋

(1．河南大學哲學與公共管理學院，河南開封475004;2．南京工業大學經濟與管理學院，江蘇南京211816)

河南省城市老年居民養老機構居住意愿影響因素研究
——以開封市為例

羅漢群1，梁椋2

(1．河南大學哲學與公共管理學院，河南開封475004;2．南京工業大學經濟與管理學院，江蘇南京211816)

以2013年開封市社區老人的需求調查資料為基礎，運用二元邏輯回歸分析方法，對城市老年居民養老機構居住意愿的影響因素進行了分析。研究發現，年齡、經濟能力、個人生活能力、心理狀態、是否同子女一起居住等五個因素對城市老年居民的養老機構居住意愿影響顯著。為了積極引導城市老年居民接受機構養老這一養老方式，完善河南省養老機構建設，提出了推進服務“瞄準機制”向低齡老年居民傾斜，實現服務內容多元化、促進服務定價階梯化，重視老年居民的精神慰藉與心理疏導、提升養老服務水平、樹立養老機構良好社會形象等幾點建議。

城市老年居民;養老機構;居住意愿

2013年9月13日，國務院正式印發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，這是新一屆政府“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”［1］的具體體現。《意見》明確指出“到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。”［2］機構養老，作為我國養老服務體系中起支撐作用的重要環節，再度成為社會與學界共同的關注熱點。在城市家庭日益核心化、家庭成員居住分散化、家庭保障功能不斷弱化的背景下，“機構養老”這一社會化的養老方式將會成為越來越多人的養老選擇，養老機構將為越來越多的老人提供養老服務。養老機構的健康繁榮發展不僅可以使有需要的老年人“老有所養”，讓老人們能夠安享晚年，同時可以拉動老年消費，擴大內需、增加就業，促進區域國民經濟的平穩增長。然而，現實的情況是，大部分老年人因為種種原因，傾向于家庭養老，不愿意去養老機構。究竟是哪些因素影響著老年人對于養老機構的態度，如何引導老年人接受機構養老是值得我們研究的。本文用實證調研來了解河南省城市老年居民養老機構居住意愿的基本情況，通過對相關數據的回歸分析找出影響老年居民關于養老機構居住意愿的主要因素，并對引導老年居民接受機構養老、完善養老機構建設提出相應的建議。

一 數據來源及變量解釋

文章所采用的數據來源于河南大學七彩陽光社會公益服務項目組2013年7月對開封市六個社區進行的實地調研。樣本的選擇方面，以開封市5區5縣123個社區為抽取樣本的總體范圍與界限，依據概率抽樣的基本方法從中選取油坊社區、646社區、民心社區、包南社區、西苑社區、蘋南社區等六個社區作為調研社區。在每個社區中，采取系統抽樣與整群抽樣結合的方法抽取相應的單元及住戶，運用統一設計的社區養老調查問卷(由個人基本情況、家庭特征、家庭成員態度與關系、個人生活狀況、社區生活、社區養老服務需求六個部分組成)，進行問卷調查與半結構化的訪談，調查對象均為55歲以上的中老年居民。本次調研共發出問卷750份，回收有效問卷718份，有效回收率為95．7%，數據真實可靠，文章中未標注來源的數據均來自于此次調研。部分數據的基本情況見表1。

表1 數據基本情況描述

表1的變量中，個人生活能力、心理狀態、家庭關系、社區條件這四組變量是經過問卷中的若干個子變量計算后所得，具體解釋如下。

個人生活能力變量為7個子變量賦值相加后所得，變量取值范圍為0分－35分，得分越高代表個人生活能力越高。這7個變量根據國際衛生組織生活質素量表選取，分別為:醫療情況、休閑活動狀況、安全感、健康狀況、精力狀況、金錢狀況、獲取信息狀況。

心理狀態變量為8個子變量賦值相加后所得，變量取值范圍為0分－40分，得分越高代表心理狀態越好，這8個變量根據國際衛生組織生活質素量表選取，分別為:睡眠滿意度、人際關系、友情滿意度、醫療滿意度、健康滿意度、消極感受、開心感受、個人生活能力感受。

家庭關系為4個子變量賦值相加后所得，變量取值范圍為0分－20分，得分越高代表家庭關系越和諧，4個變量分別為:家庭成員互相關心程度、對家庭依賴度、家庭摩擦、家庭美滿度。

社區條件為10個子變量賦值相加后所得，變量取值范圍為0分－50分，得分越高代表社區條件越好，這10個變量分別為:購物情況、就業信息、醫療狀況、交通狀況、治安、娛樂、衛生環境、老人服務、社區和諧度、居委會工作。

二 研究假設與方法

1．研究假設。

國內關于城市老年居民養老意愿的影響因素已有很多研究，龍書芹、風笑天(2007)認為居民的養老意愿及觀念主要受年齡和文化程度的影響，居家養老是目前主流的養老方式，但在社會養老機構中養老是必然的趨勢。［3］肖云等(2012)通過實證研究證明居住地、年齡、家庭規模、家庭年凈收入、設施完善程度等因素對老年人入住養老機構的意愿影響顯著。［4］綜合來看，學界對于城市老年居民養老意愿影響因素的研究成果可以總結為受三方面因素影響，即老年居民的個人因素、家庭因素及老年居民所居住的社區因素。本文在前人研究的基礎上，從個人因素、家庭因素、社區因素三大方面著手，結合調查問卷，做出以下研究假設。

(1)個人因素方面(年齡、經濟能力、個人生活能力、心理狀態)。

①城市老年居民的年齡與養老機構居住意愿呈正相關關系，即老年居民的年齡越大越愿意入住養老機構。

②城市老年居民的經濟能力與養老機構居住意愿呈正相關關系，即老年居民的經濟能力越強越愿意入住養老機構。

③城市老年居民的個人生活能力與養老機構居住意愿呈正相關關系，即老年居民的個人生活能力越強越愿意入住養老機構。

④城市老年居民的心理狀態與養老機構居住意愿呈正相關關系，即老年居民的心理狀態越好越愿意入住養老機構。

(2)家庭因素方面(是否同子女一起居住、家庭關系)。

⑤沒有同子女一起居住的城市老年居民更愿意入住養老機構。

⑥城市老年居民的家庭關系越差越傾向于入住養老機構。

(3)社區因素方面(社區條件)。

⑦城市老年居民所在的社區條件與養老機構居住意愿呈正相關關系，即老年居民所在的社區條件越好越愿意入住養老機構。

2．研究方法。

本文選取是否愿意住養老機構為因變量，將愿意入住賦值為1，將不愿意入住賦值為0。自變量為年齡、經濟能力(月收入)、個人生活能力、心理狀態、是否同子女一起居住、家庭關系、社區條件。自變量的具體類型及定義見表2。

表2 模型分析中自變量定義及其類型

考慮到因變量屬于二分類變量，自變量為二分類變量、定序變量和定距變量，符合Binary Logistic模型的要求。因此本文采用Binary Logistic回歸模型對樣本數據進行分析。模型表述為:

式中p代表愿意入住養老機構的概率;β0為常數項; X1，X2…X7分別代表各自變量;β1，β2…β7代表與之相對應的各自變量的回歸系數;μ為隨機擾動項。

三 模型估計及結果分析

本文運用SPSS18．0統計分析軟件對樣本數據進行Logistic回歸分析。置信區間百分比設置為95%，采用向后Wald方式將7個自變量逐步放入模型中檢驗，具體分析結果見表3。

表3 城市老年居民養老機構居住意愿影響因素的二元邏輯回歸分析結果

如表3所示，模型1中七個自變量全部被放入模型中進行回歸分析，其中“家庭關系”“社區條件”兩個自變量的sig．值分別為0．075和0．444，均大于0．05說明這兩個自變量對因變量無顯著影響;因此，模型2中剔除自變量“家庭關系”及“社區條件”，剩余五個自變量“年齡”“經濟能力”“個人生活能力”“心理狀態”“是否和子女一起居住”，這五個自變量的sig．值均小于0．05，說明這五個自變量對因變量的影響顯著。模型擬合度方面，模型1和模型2的－2對數似然值(－2 Log likelihood)分別為588．015和588．599，兩者差為0．484差值極小，說明兩模型間差異不大，即模型2雖然剔除了“家庭關系”及“社區條件”兩個自變量，但是對模型的有效性影響很小;H－L擬合優度檢驗(H－L test)進一步證明了模型2的合理性，該檢驗中模型2的sig．值為0．850，遠遠大于0．05，說明沒有充分的理由拒絕零假設，在置信區間百分比為95%的水平上，模型的估計擬合了數據。綜上所述，模型2為此次回歸分析中的最優模型。

根據模型2的邏輯回歸模型估計情況，主要參考各變量的回歸系數(B值)，可以得出以下結論。

(1)城市老年居民養老機構居住意愿受老年居民年齡的影響，二者呈負相關關系，這與研究假設正好相反。即城市老年居民年齡越小入住養老機構意愿越強，年齡越大入住養老機構意愿越弱。

(2)城市老年居民的經濟能力與其養老機構居住意愿呈正相關關系，與研究假設一致。即老年居民的經濟能力越強越愿意入住養老機構。

(3)城市老年居民的個人生活能力與其養老機構居住意愿呈正相關關系，與研究假設一致。即老年居民的個人生活能力越強越愿意入住養老機構。鑒于老年居民的個人生活能力隨著年齡的增加而變弱，所以該結論印證了結論1中城市老年居民年齡越小越愿意入住養老院的推斷。

(4)城市老年居民養老機構居住意愿受老年居民心理狀態的影響，二者呈負相關關系，與研究假設相反。即城市老年居民心理狀態越差越愿意入住養老機構。

(5)沒有同子女一起居住的城市老年居民更愿意入住養老機構，與研究假設一致。且“是否同子女一起居住”變量的回歸系數絕對值為五個自變量的回歸系數絕對值中最大的，說明該變量對老年居民養老機構居住意愿影響很大，沒有同子女一起居住的城市老年居民愿意入住養老機構的概率遠高于同子女一起居住的城市老年居民，換而言之，大多數城市老年居民更希望得到子女的陪伴。

(6)家庭關系對城市老年居民養老機構居住意愿無顯著影響，與研究假設不一致。

(7)社區條件對城市老年居民養老機構居住意愿無顯著影響，與研究假設不一致。

總體而言，城市老年居民的個人因素(年齡、經濟能力、個人生活能力、心理狀態)對城市老年居民養老機構居住意愿影響顯著;家庭因素對城市老年居民養老機構居住意愿有一定的影響，這種影響主要表現為沒有同子女一起居住的城市老年居民入住養老機構的意愿最強;社區條件對城市老年居民養老機構居住意愿無顯著影響。

四 對策與建議

《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》中明確指出:“加快轉變政府職能，減少行政干預，加大政策支持和引導力度，激發各類服務主體活力”。可見，要想繁榮發展養老服務產業，壯大發展服務主體是關鍵。本文通過實證研究表明，城市老年居民的年齡、經濟能力、個人生活能力、心理狀態、是否同子女一起居住等五個因素對城市老年居民的養老機構居住意愿影響顯著。為了積極引導城市老年居民認可并選擇機構養老的養老方式，完善河南省養老機構建設，從而促進河南省養老服務產業的發展與繁榮，切實保障河南省老年居民老有所養，本文針對機構養老的服務主體——養老機構提出以下建議。

1．推進服務“瞄準機制”向低齡老年居民傾斜。

研究表明，城市老年居民年齡越小、個人生活能力越強，入住養老機構的意愿越強。這說明低齡老年居民是養老機構最大的潛在客戶群體，但是，入住養老機構意愿強烈并不代表入住養老機構的行為一定會發生。從養老機構方面來說，要想將老年居民入住養老機構的意愿轉化為實際入住養老機構的行為，就需要著力拓展面向低齡老年居民的養老服務，充分滿足他們的養老服務需求，將低齡老年居

民群體作為服務的主要對象，吸引他們將入住意愿轉化為入住行為。這樣，一方面可以保證養老機構當前的入住人數，另一方面，今天的低齡老年居民就是“明天”的高齡老年居民，服務好低齡老年居民，讓他們對養老機構產生認同感，有利于養老機構的可持續發展。

2．實現服務內容多元化，促進服務定價階梯化。

城市老年居民的經濟能力與其養老機構居住意愿呈正相關關系，也就是說經濟條件較好的老年居民入住養老機構的意愿較強。當前我國的養老服務機構服務內容單一，多局限于滿足老年人基本服務需求，而有經濟能力購買高層次服務的老年居民往往“有錢沒處花”，這不僅抑制了老年居民的消費，更限制了養老機構、養老服務業的發展。針對這一情況，養老機構應根據社會實際需求，開發多元化、多層次的服務內容，以滿足老年人基本服務需求為基礎，拓展適合老年人的文娛、健康護理、休閑旅游等服務項目，根據服務項目內容實行階梯化定價，讓入住養老機構的老年居民有充分的選擇空間，既保障了老年居民能夠享受基本的養老服務，又營造了良好的養老服務消費環境，有利于養老服務質量的提升，促進養老機構和養老服務產業的繁榮發展。

3．重視老年居民的精神慰藉與心理疏導。

調研中發現，隨著年齡的增大，城市老年居民參與的社會活動開始減少，生活中孤獨感逐漸上升，對于生活的幸福感和滿意度逐漸降低，心理狀態容易變得消極。因此，心理狀態越差的老年居民其入住養老機構意愿就越強，沒有同子女一起居住的老人因為無子女陪伴入住養老機構的意愿強烈。此時的老人最需要得到家人、朋友的關愛與陪伴，需要專業的護理人員對其進行心理疏導，以使他們能夠心情舒暢地安享晚年。養老機構應該充分重視對入住老年居民的精神慰藉與心理疏導，一方面，營造良好的溝通活動環境，讓入住的老人們增進彼此的交流，充實生活內容，從精神上互相慰藉;另一方面，發揮護理人員的心理疏導作用，幫助老年居民排解負面情緒，引導他們樂觀積極的生活;除此之外，養老機構應重視家庭的作用，呼吁入住老人的家人多陪伴老人，定期接老人回家，享天倫之樂。

4．提升養老服務水平，樹立養老機構良好社會形象。

近年來，養老機構工作人員虐待老人的丑聞時有發生。這些事件雖然都是個案，不能代表所有養老機構，但是，養老機構的社會形象卻受此影響越來越差。本次接受調研的718名城市中老年居民中，只有17．3%的居民愿意入住養老機構，這也在一定程度上反映了目前的養老機構還沒有得到廣大城市居民的充分認可。要想改變人們對養老機構的認識，吸引更多的城市老年居民入住，就必須從根本上提升養老機構的養老服務水平。具體而言，養老機構的養老服務水平是由護理人員的服務水平決定的，只有端正護理人員的服務態度，讓他們充分尊重入住的老人，同時提升其護理水平，科學合理的開展護理服務工作，才能真正實現養老服務水平的提高。養老服務水平的提高有利于養老機構良好社會形象的樹立，從而促進養老機構的建設與完善，以此形成良性循環，帶動老年服務產業整體的繁榮發展。

［1］中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定［M］．北京:人民出版社，2013:48．

［2］國務院關于加快發展養老服務業的若干意見［EB/ OL］．(2014－04－15)［2013－10－23］．http://jnjd．mca．gov．cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003．shtml．

［3］龍書芹，風笑天．城市居民的養老意愿及其影響因素——對江蘇四城市老年生活狀況的調查分析［J］．南京社會科學，2007(01):98－105．

［4］肖云，呂倩，漆敏．高齡老人入住養老機構意愿的影響因素研究——以重慶市主城九區為例［J］．西北人口，2012(02):27－35．

On Factors Affected Willingness of Urban Elderly Residents Living in the Pension Institutions in Henan Province

Luo Hanqun1，Liang Liang2
(1．School of Philosophy and Public Administration，Henan University，Kaifeng，Henan，475004，China; 2．School of Economics and Management，Nanjing University，Nanjing，Jinangsu 211816，China)

This essay is based on the date from the survey of the urban elderly residents’needs in Kaifeng in 2013．By using the binary logistic regression method，the factors affected the elderly residents’willingness to live in the pension institutions were analyzed．The study showed that there are five factors which have a significant effect on the urban elderly residents’living willingness of pension institutions，including the age，economic，personal life，psychological state，and whether living together with children．In order to guide the aged accept the pension institutions and improve the construction of the pension agency in Henan province，this essay put forward several suggestions，such as the service targeting mechanism to the younger elderly residents;the diversification of services and the spiritual solace and psychological persuasion for the elderly residents service to enhance the level of pension services and establish the pension institutions a good social image，etc．

urban elderly residents;pension institutions;living willingness

C913．7

A

1672－6758(2015)05－0054－4

(責任編輯:蔡雪嵐)

羅漢群，在讀碩士，河南大學哲學與公共管理學院2012級社會保障專業。研究方向:社會保障基礎理論與實踐。

梁椋，在讀碩士，南京工業大學2012級行政管理專業。

國家社科基金項目“統籌推進城鄉社會養老保障體系建設研究”(項目編號:13BSH097);河南大學研究生教育綜合改革項目“河南省城市老年居民養老機構居住意愿影響因素研究”(項目編號:Y1327090)。

Class No．:C913．7 Document Mark:A