益氣活血飲治療水腫病68例臨床觀察

劉厚林

四川省長寧縣劉厚林診所，四川 長寧 644300

水腫是因體內水液潴留所引起，主要表現為眼瞼、頭面、腹背、四肢、甚至全身浮腫的一種疾病［1］。水腫在中醫學范圍內是根據證候特點而命名的病證，多因外邪入侵、腎虧體虛、情志不調等因素引起，從而使脾失傳輸、膀胱氣化不利、肺失通調、腎失開合，導致機體輸布津液失常，水液潴留于機體，泛濫于肌膚。《黃帝內經》首先提出水腫可能由風、濕及其它外邪入侵引發，并認為其與肺、腎、脾功能失調導致的機體氣化功能的紊亂有關。現特就本診所近三年診治的氣虛血瘀型水腫患者進行研究，探討中醫益氣活血飲的臨床療效，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2014年11月來本診所就診的水腫患者136例，經中醫臨床辨證均為氣虛血瘀型水腫。納入標準:臨床表現為面部及下肢浮腫，患者心慌氣急，口唇發紺，痰呈泡沫狀，咳嗽，食少納呆，精神不振，尿少，舌質紫黯，苔薄白，脈細或澀。將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各68例。其中，觀察組68例患者中，男33例，女35例，年齡38～73 歲，平均(47.5±8.6)歲，病程15個月至5年，平均(30±8)個月;對照組68例患者中，男35例，女33例，年齡37～73歲，平均(48.1±9.3)歲，病程18個月至5年，平均(32±9)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:給予益氣活血飲治療，基本藥方組成為黃芪30 g，茯苓20 g，豬苓20 g，坤草15 g，白茅根20 g，丹參20 g，紅花15 g，水蛭15 g，白術15 g，桂枝15 g，澤蘭15 g。藥方采用水煎法:向藥材中加入1000ml 水，先大火煮沸，再以文火煮到剩兩碗水，每天1 劑，分兩次在早晚服用，以服藥1個星期為一個治療周期，4個治療周期后評定臨床療效。對照組:采用臨床水腫基礎治療，主要是采用口服利尿藥呋塞米片(批準文號:國藥準字H12 020163;生產企業:天津力生制藥股份有限公司)進行治療，剛開始服用劑量為20～40mg/次，每天1 次，為達到較理想的利尿消腫效果，可以在口服6～8h 后增服20～40mg，每日劑量控制在100mg 以內，分2～3 次口服，直至達到滿意利尿效果。

1.3 療效評價［2］痊愈:水腫癥狀消退，全身癥狀消失;好轉:水腫癥狀部分消退或退而未盡，全身癥狀部分消失或消失緩慢;無效:水腫消退不明顯或停藥后復發，全身癥狀無改善。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均錄入SPASS 13.0 軟件進行處理分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，行t檢驗;計數資料采用例數及百分比表示，行χ2 檢驗。統計學檢驗水準設為α=0.05，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療前后血液流變學相關指標比較 觀察組患者治療后血液流變學相關指標與治療前比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 益氣活血飲組治療前后血液流變學相關指標比較 (±s)

表1 益氣活血飲組治療前后血液流變學相關指標比較 (±s)

2.2 兩組治療總有效率比較 136例水腫患者經益氣活血飲治療，痊愈53例，好轉10例，無效5例，治療的總有效率為92.65% (觀察組)。而進行基礎治療的水腫患者，痊愈41例，好轉14例，無效13例，治療的總有效率為80.89% (對照組)。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

臨床治療氣虛血瘀水腫病，主要強調宣肺利水，健脾利濕，濕腎利尿［3］。益氣活血飲有健脾益氣，活血利濕的作用。其中，黃芪、白術、茯苓、豬苓健脾益氣、利水化濕;丹參、白茅根、水蛭、花紅、澤蘭、坤草活血化瘀、利濕利水，能夠降低血液粘稠度;兼以桂枝溫陽化氣利水，利尿消腫。有研究表明，水腫與機體的氣血運化有密切關系，而機體的氣與血是相互關聯的，并且兩者也相互依存［4］。脾腎肺氣虛容易導致機體的氣化功能失常，水濕從內而生，而導致水腫。當濕濁之邪在機體內蘊日久，運行氣血不暢，則使行血遲滯，從而形成血瘀。故在治療水腫的過程中，健脾益氣的同時，應活血利濕，才能達到理想的治療效果。本文中采用益氣活血飲治療水腫患者，將補氣與活血化瘀兩大治療效果相結合，起到了調節脾、腎、肺運化功能的作用，從而有效治療水腫。

益氣活血飲方中，藥劑相輔相成，具有宣通臟腑、清虛熱、暢達經絡、利周身之水的功效。其性微涼，味甘淡，對于治療瘀血內停、脾虛濕盛的水腫病，起到了良好的療效。有研究表現，益氣活血飲具有明顯改善血液流變學指標的作用。該方中丹參、澤蘭等的配伍使用能夠改變紅細胞和血小板的聚集性，從而明顯的降低血漿以及全血的黏度，在一定程度上改善血瘀癥狀，水腫癥狀也因此隨之減輕。總之，益氣活血飲方中多種藥物聯合使用，配伍嚴謹，具有益氣活血、健脾養心、補肝益腎的功效，在臨床上起到了有效消除水腫的作用。

本組患者經中醫臨床辨證均為氣虛血瘀型水腫，通過上述統計分析可知，經益氣活血飲治療的水腫患者，治療的總有效率與基礎治療的水腫患者總有效率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明中醫益氣活血飲治療水腫效果較好。

綜上所述，益氣活血飲能夠改善血液流變，有效治療氣虛血瘀型患者的水腫癥狀，療效佳，值得臨床推廣運用。

［1］郭慧君，王知佳.益氣活血飲對老年心腦血管病甲皺微循環的影響［J］.中國中醫急癥，2004，13(9):559-560.

［2］曹明華.益氣活血飲對缺血性心腦血管病血液流變影響60例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(22):50.

［3］葉釗.益氣活血法治療糖尿病腎病水腫的體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(15):144-145.

［4］谷紹娟，劉宇.40例急性腦血管意外并發神經源性肺水腫的臨床治療分析［J］.醫學美學美容:中旬刊，2014，23(8):633-634.

［5］管曉舫.運用益氣活血法治療水腫的體會［J］.江西中醫藥，2011，29(6):27.