綜合護理在胸腰椎骨折30例圍手術期中的應用

杜玲玲

江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000

胸腰椎骨折是骨科常見的骨折之一，主要由于暴力行為所致，具有較高的致殘率［1］。手術是治療骨折最常見的手段之一，雖能獲得較好的治療效果，但術后并發癥較多，不利于患者術后的恢復，因此，需要對患者實施有效的護理措施，以減低患者術后并發癥的發生率。為了分析對胸腰椎骨折患者圍手術期實施綜合護理的臨床效果，筆者對60例患者進行臨床觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的胸腰椎骨折患者60例作為研究對象。按照護理方法的不同分為干預組與對照組，各30例。干預組:男17例，女13例;年齡15～72 歲，平均(43.6±4.2)歲;骨折部位:胸椎骨折18例，腰椎骨折12例;骨折類型:壓縮性骨折9例，爆裂骨折14例，陳舊性骨折7例。對照組:男19例，女11例;年齡16～74 歲，平均(44.2±3.7)歲;骨折部位:胸椎骨折17例，腰椎骨折13例;骨折類型:壓縮性骨折7例，爆裂骨折15例，陳舊性骨折8例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，①術前準備:護理人員準備好手術所需的器械，做好患者的消毒工作，并指導患者練習深呼吸及鼓勵排痰等;②健康教育:術前向患者詳細講解胸腰椎骨折、手術治療等相關知識及術中注意事項，增強患者對疾病及手術等的了解;③體位護理:術后協助患者保持功能體位。每2h 翻身一次，以降低術后并發癥的發生。

干預組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 護理人員應加強與患者及家屬的交流，充分了解患者的心理狀況，以便采取有效的心理干預措施。如鼓勵與支持患者家屬積極參與到護理工作中，多陪伴與鼓勵患者，使患者感受到家庭的溫暖與支持;向患者多舉一些成功治療的案例，以增強患者治療的信心，減少其內心恐懼感，以便更好地配合手術治療及護理［2］。

1.2.2 術中護理 手術中，護理人員要密切監測患者的各項生命體征變化，如觀察患者的肢體溫度、皮膚顏色及尿量等方面的變化，全方位觀察有無神經功能損傷及程度，一旦發現情況，應立即進行處理［3］。

1.2.3 術后護理 ①呼吸道護理保持呼吸道通暢;做好患者口腔護理，以防口腔黏膜干燥。同時，指導患者深呼吸訓練，以增加肺泡通氣量及減少氣道阻力。2h 翻身一次，并指導患者有效咳痰，必要時可霧化吸入。②引流管護理觀察與保持引流管的通暢，并密切觀察引流液的顏色、量及形狀，根據引流情況判斷活動性出血等并發癥，并立即采取有效的處理措施。③功能鍛煉 待患者疼痛減輕后，鼓勵患者進行功能鍛煉，先教會患者進行雙下肢伸肌、屈肌的活動，2～3 次/d，10～20 下/次，并根據恢復情況逐漸增加活動量;同時，指導患者進行腰背肌、腹肌訓練，2～3 次/d，循序漸進，逐漸增加幅度。對于截癱患者，協助患者進行癱瘓肢體被動運動，2 次/d，30min/次。

1.3 觀察指標 觀察與比較兩組患者的術后并發癥(便秘、褥瘡、感染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等)的發生情況。

護理滿意度采用本院自行設計的滿意度調查表進行。調查內容主要包括護理人員的專業技能、服務態度、心理護理、并發癥預防、術后護理五大維度共25 小項，每項評分為1～4 分，滿分為100 分，最低分為25 分。①評分＞86分為非常滿意;②評分71～85 分為滿意;③評分50～70分為一般;④評定＜50 分為不滿意［4］。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用(±s)表示，組間對比行t 檢驗;計數資料采用百分率(%)表示，采用χ2檢驗;以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 干預組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度的比較 ［例(%)］

2.2 兩組并發癥發生情況比較 干預組并發癥發生率明顯 低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率的對比 ［例(%)］

3 討論

胸腰椎骨折患者可出現一定程度的脊髓損傷，加之術后需長時間臥床，容易引發各種并發癥，不僅增加患者痛苦，還影響術后的恢復，因此，需加強對患者術后護理干預［5］。

綜合護理是一種以基礎護理和專科護理等為主的護理模式。本研究中，干預組的護理滿意度明顯高于對照組;且術后并發癥發生率明顯低于對照組，表明在胸腰椎骨折圍手術期實施綜合護理有利于降低患者術后并發癥的發生率。主要通過術前心理護理，以改善患者的各種不良心理情緒，使患者更好的配合手術治療及護理;術中通過加強對患者各項生命體征的密切監測，有利于預防各種意外事件的發生;術后加強對患者呼吸道、引流管等護理，有利于保持呼吸道的通暢及預防活動性出血等并發癥發生，加之術后早期功能鍛煉，有利于促進患者肢體功能的恢復，降低術后并發癥的發生。但是，綜合護理涉及的內容比較廣，對護理人員要求全面且較高，這就要求護理人員必須掌握過硬的護理專業技能并提高素質。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者圍手術期實施綜合護理，能有效降低患者術后并發癥的發生率并促進患者骨折的愈合，有利于提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］唐微頻.對胸腰椎骨折患者進行圍手術期綜合護理的臨床效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，15 (1):95-96.

［2］張燕玲.胸腰椎骨折內固定患者圍術期護理探析［J］.中外醫療，2014，28 (25):173-174.

［3］薛彩平，劉春燕.胸腰椎骨折合并脊髓損傷綜合護理干預的應用效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，20 (10):136-137.

［4］葉鳳云，夏繼平，苗艷杰，等.胸腰椎骨折患者圍手術期護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，5 (13):215-216.

［5］柳維霞，周朝碧.綜合護理在骨折患者圍手術期的應用［J］.現代診斷與治療，2014，25 (13):3108-3109.