臨床護理干預在穩定期慢性阻塞性肺病100例中的應用

李冬紅 袁麗芬 唐玉芳

1.深圳市職業病防治院，廣東 深圳 518000;2.深圳市第二人民醫院呼吸科，廣東 深圳 518000

慢性阻塞性肺病(Chronic obstruction pulmonary disease，COPD)是一種常見的呼吸系統疾病，在中老年人中好發。COPD 是由于過度吸入有害氣體，或者是毒性顆粒在肺內蓄積，從而引起肺部的炎癥反應，并破壞相應的肺部結構，出現相關癥狀［1］。COPD 患者氣流不完全受限，并進行性加重，嚴重威脅患者的生命安全［2］。COPD 患者的治療主要以解痙、抗炎、平喘等為主，但由于患者教育水平、心理因素等原因，部分患者缺乏治療依從性，不能規范、全程治療，使其再入院率明顯升高，并可能出現相關心理問題，所以相關護理干預十分必要［3］。筆者選取100例COPD 患者，對護理干預對COPD 患者治療效果等因素的影響進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在我院進行治療的COPD 患者200例，將其分為對照組、觀察組各100例。患者COPD 診斷依照2002年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［4］進行，患者均處于穩定期，近期無急性發作，FEV1/ FVC (%)為(53.67±13.08)%。觀察組中男56例，女44例，年齡58～87 歲，平均年齡(70.3±6.7)歲;對照組中男55例，女45例，年齡56～88 歲，平均年齡(70±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用普通護理，包括日常生活護理以及用藥護理等，觀察組患者采用相應護理干預，具體如下:①心理干預:在患者住院后，告知患者COPD 是一種慢性疾病，需長期甚至終身治療，對患者目前的狀況進行詳細的解釋，包括患者此時的病情、治療措施，消除患者的緊張焦慮情緒，積極配合治療［5］。②相關治療護理:鼓勵患者早晚進行適當的體育鍛煉，每天一小時左右，主要以散步、太極、慢跑等有氧運動為主，提高患者的耐力。患者每天應進行相關鍛煉增強呼吸功能，可以進行擴胸運動、練習腹式及縮唇呼吸等。患者吸氧時應進行相關護理，低流量、低濃度吸入(1-2L/min，每天15h)［6］。在患者咳嗽咳痰時，應拍背促進痰液的排出，當有患者痰液難以排出時，應協助患者排痰，包括吸痰以及進行霧化等。③康復指導 對患者進行健康教育，告知患者吸煙的危害，協助患者戒煙，同時對患者日常用藥、飲食、運動等進行指導［7］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的不良心理出現率、遵醫囑用藥率、再次入院率以及臨床療效。患者不良情緒出現率主要采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者的抑郁狀態，標準分大于50 認為存在抑郁狀態，即為不良心理。臨床療效觀察患者肺功能改善情況，主要包括1s 用力呼氣量(FEV1)以及其與肺活量比值(FEV1/FVC)［8］。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS 10.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計數資料組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 在治療前以及給予相應的治療及護理干預后，兩組患者FEV1 差異均無統計學意義。而在相關護理治療后，兩組患者FEV1/ FVC 均有明顯改善，但觀察組患者升高更為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FEV1 及FEV1/ FVC 比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后FEV1 及FEV1/ FVC 比較 (±s)

注:與對照組比較，* P＜0.05。

2.2 兩種患者護理后相關指標比較 觀察組患者不良心理出現率及再次入院率低于對照組患者，遵醫囑率高于對照組患者，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后相關指標比較 ［例(%)］

3 討論

急性加重期和穩定期是COPD 的兩個分期，當患者處于穩定期時，無明顯的臨床癥狀，容易對患者繼續治療造成一定的影響，使患者不能持續治療，降低治療的依從性。但此時患者肺功能仍在進行性下降，如不能繼續治療，則會對患者預后造成極大的影響，提高患者再次入院率［9］。因此在穩定期對患者進行相關的護理干預就顯得尤為重要。首先應該對患者進行健康宣教，其中最重要的就是告知患者規范、全程治療的重要性，以及患者目前的病情，減輕患者焦慮情緒，積極配合醫生治療。然后進行相關治療護理，COPD 患者早期為小氣道阻塞，然后逐漸出現大氣道受阻，并且由于患者肺泡等相關結構被破壞，呼吸功能受到嚴重影響，因此應該對患者進行呼吸功能的鍛煉，與胸式呼吸相比，腹式呼吸深慢，能夠增加患者潮氣量，緩解患者氣短的癥狀［10］。從本次研究結果來看，在給予相關的治療和有效的護理后，兩組患者FEV1/ FVC 均明顯升高，尤其是觀察組患者，FEV1/ FVC 大于70%，呼吸功能的改善更為明顯。另外，觀察組患者不良心理出現率及再次入院率均較對照組患者降低，且遵醫囑率更高。綜上所述，臨床護理干預有益于COPD 患者臨床療效的提升，具有重要的臨床應用價值。

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