西關正骨流派源流及特色探討

胡澤濤 陳思韻 邱鸝蘋 阮曉楓

廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405

西關正骨是嶺南中醫傷科流派的一個重要組成部分，是廣州地區富有地方特色的傳統正骨流派，形成于明末清初，盛行于清代末年、民國初年，經過世代相傳，至今有三百多年的歷史。

1 西關正骨流派的發展背景

從秦漢開始，嶺南廣州便一直是我國的重要對外通商口岸，到明清時期，廣州更是特殊開放的口岸，在較長時間內曾是全國唯一的對外貿易港口城市。廣州西關(即今廣州市荔灣區)毗鄰珠江，是溝通內外的重要口岸，漸漸發展成為繁華的商業區和外貿中心，以至各行各業云集于此，而各類跌撲損傷、骨折脫位、槍火刀傷時有發生。在經濟和人口的影響下西關曾是醫館林立，名醫薈萃，客觀上促進了西關正骨的不斷發展，當時聞名省港澳的眾多正骨名家(黃飛鴻，何竹林，李廣海，管霈民，黃耀燊，蔡榮，霍耀池，李佩弦，廖凌云，岑能，李家裕，何應華)均在西關設館行醫。他們通過傳嗣授徒擁有了大批的傳人，形成了綿延不斷的嶺南西關正骨學術流派。另一個方面，廣佛之地是南派武術的主要發源地，像黃飛鴻、王飛龍、蘇黑虎、梁坤等武術大家便主要活躍于廣佛地區，武術的盛行也使傷筋斷骨的情況時有發生，直接推動了傷科正骨的發展，很多武師更是自己掌握了一套療傷治病的方法，形成另一個促進西關正骨發展的有利條件。

2 西關正骨流派的傳承脈絡

西關正骨在經濟發展和濃厚的武術氛圍中逐步形成體系，從傳承源流上追溯，西關正骨可分為以葛洪、何夢瑤、霍耀池等為代表的南海醫家派，以李廣海、何竹林、蔡榮等為代表的南少林傷科派，以林蔭堂、黃飛鴻等為代表的行伍兵家派。西關正骨作為一個學術流派，在幾代人的傳承下，其影響力由原來的嶺南地區走向了海外，目前，廣州荔灣區骨傷科醫院(西關正骨醫院)是保存和繼承西關正骨醫術、學術最完整的代表，醫院的骨干正是李廣海、何竹林等正骨名家的傳人李主江、李國準等人，西關正骨流派的傳人除了有供職于國內醫院者，也有李家豐等在香港地區行醫救疾，甚至有莫子云、程銘釗等人把西關正骨帶到了海外。下圖是西關正骨流派的主要傳承脈絡見圖1、2、3。

3 西關正骨流派特色

西關正骨流派的發展結合嶺南地區特點及各家所長形成了獨特的特色。在醫德上，西關正骨流派集南北道、佛、儒、醫、武于一體，在傳統文化熏陶下的醫家們崇德厚生，重情守義，他們以醫活人，以武自強，崇文尚武，兼容并蓄，與時俱進。在醫術上，西關正骨所創之“三絕”，享譽中外。

一絕，杉皮夾板。杉皮夾板是固定骨折的原生固定材料，盛產嶺南，其材質輕盈，富有彈性，配合百年名藥外敷，透氣疏風，易于更換。它優于夾板材料的彈性，可塑性強，有別于石膏的關節固定理念，整復時易固定，固定了易調整，固定后可活動，千年古法與當今國際AO 技術提倡的“彈性固定”不謀而合。它動靜結合治療骨折，避免了關節強直、肌肉萎縮、骨質疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥的發生;二絕，百年名藥。百年名藥是西關正骨在現代醫療下占有一席之地的重要原因之一，其中“田七跌打風濕霜”、跌打酒”、“外用骨洗劑”、“生肌膏”等產品均出自嶺南骨傷名家何、李之手，利用天然藥物資源，根據西關正骨醫學理論配制而成，秘方流傳百年，制劑適合嶺南氣候時令，具有南派藥物辛涼驅風、消腫定痛之特點，療效確切，聞名遐邇;三絕，整復理傷。西關正骨向來有以武輔醫的傳統，理傷手法尤重筋骨解剖，具有復位準確、愈合快的特點，西關正骨“旋、推、頂、壓、扳、抖、牽、按”八法獨特，傳授只能身教不能言傳，學習只可心領神會。代表手法有何(竹林)氏“肩關節脫位旋轉復位法”、“顳頜關節脫位一抹嘴復位法”，李氏傳人研創出具有療效好、疼痛少脊柱疾患整復法等，諸般手法講究知其體相、辨清傷情、手隨心轉、法從手出、穩準輕巧、以期方法簡單、見效迅速［1］。

圖1 南海醫家派傳承脈絡圖

圖2 行伍兵家派傳承脈絡圖

西關正骨以南派武術為基礎，以“三絕”為代表，其技出準巧、藥選精良、求精盡善、重情守義為西關正骨醫術之真諦。

4 臨證學術特點

西關正骨流派臨證從診治到康復各具特色，與其他地方相比，傳統氣息濃厚，并在長期的醫療實踐中，形成了一套獨特的理論體系和完整的治療原則及方法，藥物使用符合嶺南溫熱潮濕氣候，多采用本地區生長的中草藥，以辛涼化濕、祛痰為主。遵從骨傷三期辨證，早期用藥注重氣通血活、消腫定痛(消法)，常用澤蘭湯、消腫散、桃仁承氣湯合過江龍、田七諸藥;中期和營通脈、舒筋活絡(和法)，以生化湯、復原活血湯并寬筋藤等;晚期接續筋骨、補益肝腎(補法)，以駁骨散、四物湯、補中益氣湯或加用杜仲、雞血藤、懷牛膝、何首烏等等［2-3］。

5 代表醫家

解放后，多名西關正骨名家除了收徒帶教，也供職于中醫院校，為祖國骨傷人才的培養做貢獻。較有代表性的如何竹林先生，1956年6月，參加籌建廣州中醫學院，并擔任廣州中醫學院外科教研室主任、廣東省中醫院外科主任、廣州市中醫學會正骨委員會主任，以孜孜不倦的態度服務于臨床及教學。在廣州中醫學院任教期間，親自主編授課教材《中醫外傷科學》，培養了大量的正骨人才，為現代中醫骨傷科的創建打下了基礎，其研制的治療骨折的經驗方“駁骨散”已被編入全國中醫學院統一教材《中醫傷科學》。其次，管季耀及管霈民父子，同任教于廣州中醫藥?？茖W校，父著有《傷科學講義》6 冊，子也有《外科學講義》、《救護學講義》傳世。再者，黃耀燊先生，主編《外傷科學》、《外科學》、《中國醫學百科全書·中醫外科學分卷》、《中醫臨床診斷常規》，參編《中醫名詞術語選釋》、《中醫外科學》等著作。除此之外，西關正骨流派還享譽海內外，蔡榮先生的“跌打萬花油”驗方，由廣州敬修堂藥業股份有限公司生產，根據黃耀燊先生經驗制成的“骨仙片”、“雙柏散”成為了中醫院的骨傷科名藥，何竹林先生驗方“田七跌打風濕藥酒”由廣州白云山外用藥廠研制成“田七跌打風濕軟膏”，這些藥物都在臨床上發揮著高效的作用，甚至遠銷國外［4］

圖3 南少林傷科傳承脈絡圖

［1］陳凱佳，劉小斌.嶺南李氏骨傷學術流派傳承脈絡及主要學術成就［J］.廣州中醫藥大學學報，2014，31 (1):150-153.

［2］徐險峰，黃楓，鄭曉輝.嶺南骨傷科應用嶺南藤類中藥材舉隅［J］.河南中醫，2014，34 (7):1410-1411.

［3］何應華，李主江.嶺南骨傷科名家何竹林［M］.廣東:廣東科技出版社，2009:44-50.

［4］李主江.廣州西關正骨醫家傳略［C］.中醫學術流派菁華——中華中醫藥學會第四次中醫學術流派交流會論文集哈爾濱:中華中醫藥學會，2012:7.