荊防四物湯加減配合穴位注射治療慢性蕁麻疹40例臨床觀察

張 穎 符潤娥 羅方梅

云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000

慢性蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，通常在2～24h 內消退，但會反復發(fā)生新的皮疹［1］。其病因復雜，頑固難治，嚴重影響患者的生活質量及身心健康。筆者運用荊防四物湯加減配合穴位注射卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為于2012年1月至2014年1月我院皮膚科門診臨床診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］的慢性蕁麻疹患者，將入選病例80例采用隨機對照方法隨機分為對照組和治療組。其中治療組40例，男23例，女17例，年齡為18～54 歲，平均(32.60±10.61)歲，病程2～31年，平均(3.37±1.29)年;對照組40例，男21例，女19例，平均年齡(35.10±11.43)歲，病程1～33年，平均(4.86±2.73)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:給予口服中藥同時配合穴位注射治療，中藥用荊防四物湯加減。組方:荊芥10g，防風15g，當歸10g，赤芍15g，生地20g，川芎10g，地膚子15g，白鮮皮15g，首烏藤15g，烏梢蛇15g，蟬蛻15g，白蒺藜15g，甘草10g 。辨證加減:濕氣重者加薏苡仁、茯苓健脾除濕;食積腹脹者加山楂、神曲、厚樸;肝郁氣滯者加青皮、柴胡;心煩失眠者加遠志、炒梔子、百合;瘙癢劇烈加僵蠶、皂角刺、苦參;大便干結加酒大黃、牛蒡子。每日1 劑，冷水煎取汁400ml 分3 次飯后溫服。服藥期間忌食辛辣、油膩、腥發(fā)之物。同時在口服中藥基礎上給以卡介菌多糖核酸注射液(湖南斯奇生物制藥有限公司，國藥準字:S20020019)穴位注射，選取曲池、風市、足三里穴，均取雙側，一次注射兩個穴位，每穴注射1mg，隔日注射1 次，9 次為1個療程。治療2個療程后統(tǒng)計療效。對照組:給予氯雷他定片(昆明積大制藥股份有限公司生產，國藥準字:H20040393)治療，每次10mg，每日1 次，連續(xù)服用4 周后統(tǒng)計療效。

1.3 療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］進行評定。痊愈:皮損全部消退，無瘙癢感;顯效:皮損消退達80%以上，無瘙癢或明顯減輕;有效:皮損有所消退在50%左右，仍感瘙癢;無效:皮損幾乎沒有消退，瘙癢感如同治療前。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料均以均數(shù)±標準差(±s)表示。治療組和對照組療效比較用Ridit 分析，計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準為P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率90%;對照組總有效率72.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后對兩組痊愈及顯效患者隨訪1年，治療組有5例在1年內復發(fā)，復發(fā)率為15.1%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為44%。差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效及復發(fā)率比較表 ［例(%)］

3 討論

慢性蕁麻疹，病因復雜，病程長，反復發(fā)作，病情頑固，長期反復使用抗組胺藥物副作用較大，而中醫(yī)藥治療具有明顯優(yōu)勢，臨床治療中對于病程長、反復發(fā)作者，筆者采用內服中藥配合穴位注射治療，療效顯著，且能有效地減少蕁麻疹的復發(fā)。中醫(yī)認為慢性蕁麻疹患者久病必耗傷氣血，致血虛生風化燥，風邪久郁不去，致病情反復發(fā)作，風邪是本病主要外因。故根據(jù)中醫(yī)“治風先治血，血行風自滅”理論，治療以祛風為主，輔以活血為法。荊防四物湯方中的四物湯養(yǎng)血活血;荊芥、防風、白蒺藜、蟬蛻具有疏風止癢的作用;何首烏滋陰養(yǎng)血、潤膚止癢;地膚子、白鮮皮清熱燥濕、祛風止癢;當歸與生地養(yǎng)血活血、涼血熄風;甘草清熱解毒及調和諸藥，諸藥合用，全方共湊疏風清熱、養(yǎng)血息風之功效。

穴位注射是以中醫(yī)基礎理論為指導，將藥液等注射到相關腧穴或特定部位，利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病的方法［3］。中醫(yī)學認為足三里為足陽明胃經的合穴，能夠“強壯身體，預防疾病”，有益氣養(yǎng)血、扶助正氣之功，具有調節(jié)機體免疫力，增強體質之功效;曲池為治療皮膚疾患之要穴，具有祛風解表、清熱解毒、止癢抗過敏的作用;風市祛風止癢，疏風解表。而卡介菌多糖核酸注射液是一種免疫調節(jié)劑，有助于T 淋巴細胞的增值以及分化［4-5］。其通過刺激機體的細胞免疫、體液免疫增加細胞免疫功能，同時穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制IgE，封閉抗體達到抗過敏作用，調節(jié)和恢復體內輔助性T 細胞亞群的平衡達到治療的目的［6］。故穴位注射是通過針刺和藥物對穴位的雙重刺激，既發(fā)揮藥物本身的治療效果同時又有藥物吸收過程中對穴位的持續(xù)刺激作用，增強了穴位的治療效果，從而提高療效。

綜上所述，荊防四物湯配合卡介菌多糖核酸注射液穴位注射治療慢性蕁麻疹能有效提高臨床療效和降低復發(fā)率，療效顯著，值得臨床推廣運用。

［1］郭奕妤，全小榮.辨證用藥合穴位注射治療慢性蕁麻疹臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16 (4):17.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］南京:南京大學出版社，1994:327.

［3］康志強.穴位注射作用效應及機制的研究進展［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2010，20 (2):119-120.

［4］于曉華，馬良志，林慧敏.卡介菌多糖核酸注射液穴位注射治療慢性蕁麻疹的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2014，(1):28-29.

［5］李芝，李洪武，李貴前.穴位埋線聯(lián)合卡介菌多糖核酸和非索非那定治療慢性蕁麻疹及對血清IgE 的影響［J］.中國醫(yī)刊，2014，(3):50-51.

［6］林自華，呂中法，金永同，等.卡介菌素治療42例慢性蕁麻疹臨床療效觀察［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2002，24 (4):472.