纈沙坦合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓134例臨床觀察

廖衛峰 李嘉華

廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山 528000

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，原發性高血壓作為臨床常見的心血管疾病，發病率逐年增加，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量［1］。采用單一藥物治療，既不能取得較好的療效，且不良反應發生率也較高。近年來，我院采用纈沙坦合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓患者，取得了較為滿意的臨床效果，現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的原發性高血壓患者268例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南實用本》 (2004年)的原發性高血壓的診斷標準［2］。根據治療方法不同，將患者分為兩組。其中對照組134例，男73例，女61例，年齡43～76 歲，平均(55.4±10.2)歲;病程3～20年，平均(10.7±5.9)年。觀察組134例，男76例，女58例，年齡44～78 歲，平均(56.1±11.2)歲;病程3～21年，平均(10.8±6.2)年;兩組患者的性別、年齡、病程一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。且所有入選患者均排除繼發性、惡性高血壓患者，排除腦血管意外患者，排除心、肝、肺、腎功能不全的患者。

1.2 方法 對照組患者給予口服纈沙坦膠囊(代文，北京諾華制藥有限公司生產，規格:80mg/粒，批號20120316)，1 次/d，1 粒/次，并對用藥效果進行觀察，2周內效果不理想者，增加服藥劑量至160mg/d;觀察組患者，采用口服纈沙坦合硝苯地平控釋片治療，纈沙坦服用方法同對照組，硝苯地平控釋片(拜新同，拜耳醫藥保健有限公司生產，規格:30mg/片，批號20121023)，2 次/d，1 片/次。兩組患者均連續治療4 周為1個療程，療程結束后對比兩組患者治療前后血壓變化，并比較治療效果。

1.3 療效評價［3］參照有關文獻［3］擬定。顯效:治療后，舒張壓下降幅度＞10mmHg，且已達正常范圍;或者舒張壓有所下降，盡管未達到正常范圍，但下降值＞20mmHg;有效:治療后，舒張壓下降幅度＜10mmHg，且已經達到正常水平;或者舒張壓有所下降，未達到正常范圍，但10mmHg＜舒張壓下降值＜20mmHg;無效:治療后舒張壓及收縮壓無法滿足上述標準。

1.4 統計學處理 本組資料中所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較分析 表1 結果表明:兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。觀察組經纈沙坦合硝苯地平控釋片治療后，舒張壓和收縮壓明顯降低，與對照組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較 (±s)

注:與對照組比較，* P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 表2 結果表明:對照組經纈沙坦治療，降壓總有效率為83.58%;觀察組經纈沙坦合硝苯地平控釋片治療，降壓總有效率為94.78%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (例)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較分析 表3 結果表明:觀察組患者頭痛、皮膚潮紅、腹瀉等不良反應的發生率為8.96%，明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 (例)

3 討論

近年來，中國高血壓防治指南提供的數據表明，我國原發性高血壓的發病人數日益增加，嚴重影響患者的生存質量。因此，如何有效緩解高血壓具有非常重要的現實意義。臨床治療上主要通過選擇合適的降壓藥物，控制患者血壓至理想水平，同時保護患者各器官的功能，促進患者早日康復［4］。目前臨床中應用最多的降壓藥物為纈沙坦、硝苯地平控釋片、卡托普利等。纈沙坦是一種血管緊張素II (AngII)受體拮抗劑，可競爭的拮抗Ang II 介導的生理效應，擴張血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排鈉保鉀，從而達到降壓作用。對照組患者單獨使用纈沙坦進行治療，臨床總有效率為83.58%;而觀察組患者采用纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療，臨床總有效率為94.78%，明顯高于對照組。觀察組患者頭痛、皮膚潮紅、腹瀉等不良反應的發生率明顯低于對照組。可見，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療原發性高血壓可以取得更理想的降壓效果，且不良反應發生率更低。這與硝苯地平控釋片進入機體后直接作用于細胞鈣離子通道，促進血管平滑肌細胞外的鈣離子進入細胞內，舒張血管，發揮更好地降壓效果有關［5］。且硝苯地平控釋片還能擴張周圍動脈，降低肺循環的阻力，使機體重大器官得到保護［6］。綜上所述，纈沙坦合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效確切，不良反應低，值得推廣應用。

［1］陸再英.高血壓治療的規范化和個體化［J］.中華心血管病雜志，2006，34 (1):92-94.

［2］劉金漢.硝苯地平控釋片聯合擷沙坦治療原發性高血壓療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22 (13):1437-1438.

［3］惠煥晴.纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8 (7):153-154.

［4］倪小莉.纈沙坦聯合硝苯地平治療老年性高血壓62例［J］.中國藥業，2012，21 (3):61-62.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京:人民衛生出版社，2005:10.

［6］詹俊，譚偉碩，吳毅芬，等.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2011，07 (6):85-86.